Symptômes du syndrome de Reiter

définition

Le syndrome de Reiter est une arthrite inflammatoire résultant d'un processus infectieux initialement localisé dans des sites non articulaires du corps. Cette affection concerne notamment les spondylarthropathies séronégatives, une famille de maladies articulaires caractérisée par:

de l'atteinte du squelette (tant au niveau de la colonne vertébrale que des articulations périphériques et des points d'insertion des tendons dans l'os)
et de la négativité pour le facteur rhumatoïde.

Comme prévu, le syndrome de Reiter est la conséquence d'une réponse mal dirigée à une infection extra-articulaire; souvent, ce processus a pour origine le tractus génito-urinaire (urétrite, cystite et prostatite) ou gastro-intestinal (par exemple, l'entérite avec diarrhée). Au moins dans certains cas, le syndrome de Reiter est associé à la présence de Chlamydia trachomatis dans l'articulation.

La prédisposition génétique contribue à la pathogenèse de la maladie (de nombreux patients sont positifs pour HLA-B27), même si le mécanisme avec lequel elle intervient n'est pas encore connu.

Symptômes et signes les plus courants *

asthénie
balanite
conjonctivite
diarrhée
dysurie
Douleur au genou
Douleur pelvienne
Douleurs articulaires
Douleurs musculaires
fièvre
Gonflement des articulations
Mal de dos
Perte de poids
Pertes urétrales, parfois visibles seulement après avoir serré le gland
polyurie
pollakiurie
Raideur articulaire
Bruits articulaires
Des écailles sur la peau
strangurie
Ulcères cutanés
ampoules

Autres directions

Le syndrome de Reiter est caractérisé par une triade composée d'arthrite, de conjonctivite et d'uréthrite; ces manifestations surviennent généralement entre la première et la troisième semaine après les infections entériques ou génitales initiales (après un contact sexuel ou un épisode de dysenterie).

L'atteinte articulaire est généralement asymétrique et oligoarticulaire (c'est-à-dire touchant au maximum 4 articulations) ou polyarticulaire; l'inflammation provoque des douleurs, gonflement, rougeur et chaleur. L'arthrite touche le plus souvent la colonne vertébrale, les articulations sacro-iliaques et les insertions de tendon sur l'os; enthésite, tendinite et fasciite plantaire sont fréquentes et caractéristiques. La maladie peut toucher de nombreuses autres parties du corps, y compris les articulations des membres inférieurs (genoux et pieds).
L'uréthrite entraîne des douleurs et une gêne lors de la miction, de la polyurie et des sécrétions urétrales, et peut être associée à une cystite hémorragique; en outre, la prostatite chez les hommes et les infections du col utérin, des trompes et / ou de la vulvovaginite chez les femmes sont fréquentes.
La conjonctivite est la lésion oculaire la plus couramment associée au syndrome de Reiter. Elle est généralement bénigne, mais peut également présenter une kératite et une uvéite antérieure. Par conséquent, des symptômes sont possibles, tels que: rougeur des yeux et sensation de sable dans les yeux, douleur, photophobie et larmoiement.

Le syndrome de Reiter peut également déterminer l'apparition de lésions cutanées hyperkératotiques sur la paume de la main, sur la plante du pied et autour des ongles (kératodermie blancorrhalique). Dans le processus pathologique, les muqueuses de la bouche, de la langue et du gland, qui développent des ulcérations transitoires et relativement peu douloureuses, peuvent également être impliquées.

En outre, le syndrome de Reiter implique des symptômes systémiques, tels que fièvre modérée, fatigue, perte de poids et douleurs dans le bas du dos.

Rarement, des complications cardiovasculaires (par exemple aortite, insuffisance aortique et troubles de la conduction cardiaque), une pleurésie et des symptômes du système nerveux central ou périphérique se développent.

Le diagnostic repose sur la reconnaissance des caractéristiques cliniques typiques du syndrome de Reiter (inflammation des articulations, urétrite ou cervicite, conjonctivite et autres signes extra-articulaires). L'arthrite ou les lésions muco-cutanées de la forme chronique peuvent simuler celles de l'arthrite psoriasique, de la spondylarthrite ankylosante ou du syndrome de Behçet.

Le traitement du syndrome de Reiter vise à éradiquer l'infection déclenchante (par l'administration d'antibiotiques, par exemple la tétracycline en cas de présence confirmée de C. trachomatis ) et à soulager les symptômes au moyen d'analgésiques, de stéroïdes et d'immunosuppresseurs, associés au repos exercices spécifiques.

Le syndrome de Reiter disparaît généralement en 3 ou 4 mois, bien que les patients puissent présenter des épisodes d'arthrite transitoires ou prolongés ou d'autres manifestations associées à la maladie pendant plusieurs années. Dans certains cas, les formes chroniques ou récurrentes peuvent provoquer une déformation, une ankylose, une sacro-iliite ou une spondylite.