Articles connexes: Varices oesophagiennes
définition
Les varices oesophagiennes sont des veines pathologiquement dilatées, situées immédiatement sous la couche muqueuse de l'œsophage ou de l'estomac proximal. Leur apparition est directement liée à un état d'hypertension portale, qui se révèle être une complication typique d'une maladie hépatique grave. Les varices œsophagiens proviennent donc de défaillances structurelles du réseau veineux du cardia et de l'œsophage, provoquées par une augmentation chronique de la pression dans le cercle porte (le foie compromis oppose une résistance au flux sanguin provenant de la rate et de la circulation intestinale). .
La cirrhose du foie est la pathologie qui cause le plus souvent des varices oesophagiennes.
Les autres causes sont la thrombose (caillots sanguins dans la veine), l'hépatite, la schistosomiase et les néoplasmes hépatiques.
Symptômes et signes les plus courants *
- catarrhe
- hématémèse
- Hémorragie gastro-intestinale
- Fecio Pois
- hypovolémie
- Melena
- Sang dans la salive
Autres directions
Les varices oesophagiennes peuvent se rompre en raison de la forte pression du sang qui y circule et de la diminution progressive de la résistance de leurs parois. En règle générale, les patients subissent des saignements digestifs soudains, généralement sans douleur ni autres symptômes.
Le saignement massif des varices est évident pour l’émission de sang par le vomi (hématémèse) et / ou pour l’évacuation des selles noires et goudronneuses (méléna).
Chez environ 80% des patients, le saignement des varices s’arrête spontanément. Malgré cela, la mortalité est élevée, mais est généralement la conséquence d'une insuffisance hépatocellulaire associée sévère (par exemple, une cirrhose avancée). Les varices, à la fois œsophagiennes et gastriques, sont diagnostiquées par endoscopie.
Le traitement consiste principalement en une ligature élastique endoscopique et en une administration simultanée d'octreotide (un analogue synthétique de la somatostatine qui augmente la résistance vasculaire splanchnique). Parfois, pour réduire la pression et la dilatation des varices oesophagogastriques, il est nécessaire de placer un shunt systémique dans la jonction trans-jugulaire. Si elles ne sont pas traitées, les varices ont tendance à se reproduire et peuvent provoquer des saignements supplémentaires. Un traitement endoscopique et / ou pharmacologique réduit ce risque.
