fluconazole

Le fluconazole est un médicament antifongique (ou antifongique) de type azole.

C'est un médicament utilisé pour différents types d'infections fongiques. En fait, il est disponible en formulations pharmaceutiques adaptées à l'administration orale, parentérale et cutanée.

Fluconazole - Structure chimique

indications

Pour ce que vous utilisez

L'utilisation du fluconazole est indiquée pour:

• Traitement et prévention de la réapparition de la méningite à cryptocoque (administration orale et parentérale);
• Coccidioidomycose (administration orale et parentérale);
• Traitement des infections à Candida trouvées dans la circulation sanguine, dans les organes ou dans les voies urinaires (administration orale et parentérale);
• Traitement et prévention de la réapparition de candidose muqueuse (administration orale et parentérale);
• Traitement et prévention des récidives de candidose génitale (administration orale);
• Traitement des infections fongiques de la peau et des annexes cutanées, telles que les infections par la teigne et les ongles fongiques (administration par voie orale);
• Prévention des infections fongiques causées par Candida chez les sujets dont le système immunitaire est compromis (administration par voie orale);
• Traitement des dermatomycoses causées par des dermatophytes, des levures ou des moisissures, telles que la teigne et la candidose (administration par voie cutanée).

avertissements

Avant de commencer un traitement avec le fluconazole, il est bon d'informer votre médecin si vous êtes dans l'une des conditions suivantes:

• Si vous souffrez d'une maladie du foie et / ou des reins;
• Si vous souffrez d'une maladie cardiaque;
• En cas de modification des taux sanguins de potassium, de calcium et / ou de magnésium.

En cas de survenue de réactions allergiques au cours du traitement par le fluconazole, le traitement par ce médicament doit être immédiatement arrêté.

L'utilisation prolongée de fluconazole à usage topique peut favoriser l'apparition de phénomènes de sensibilisation. dans ce cas, le traitement avec le médicament doit être arrêté immédiatement.

Le fluconazole peut provoquer des effets indésirables pouvant altérer l'aptitude à conduire des véhicules et / ou à utiliser des machines. Par conséquent, soyez prudent.

interactions

Il n’existe actuellement aucune interaction pharmacologique connue entre le fluconazole à usage topique et d’autres médicaments.

En revanche, les interactions pharmacologiques entre le fluconazole à usage oral et parentéral et d’autres médicaments sont connues. De manière plus détaillée, l'administration concomitante de fluconazole (par voie orale et parentérale) et des médicaments suivants doit être évitée, en raison des effets indésirables pouvant en résulter:

• Astémizole ou terfénadine, médicaments antihistaminiques;
• Cisapride, un médicament capable d’accroître la motilité gastro-intestinale;
• Pimozide, un antipsychotique;
• La quinidine, un antiarythmique;
• L'érythromycine, un antibiotique.

De plus, à cause des interactions possibles, vous devez informer votre médecin si vous prenez déjà l’un des médicaments suivants:

• Rifampicine ou rifabutine, médicaments antibiotiques;
• Fentanyl et autres analgésiques opioïdes;
• Amitriptyline et nortriptyline, antidépresseurs;
• Amphotéricine B et voriconazole, autres médicaments antifongiques;
• Anticoagulants oraux tels que la warfarine;
• Benzodiazépines ;
• Carbamazépine et phénytoïne, médicaments antiépileptiques;
• Les médicaments antihypertenseurs ;
• Cyclosporine et autres médicaments immunosuppresseurs;
• Les médicaments antitumoraux, tels que, par exemple, la vincristine et la vinblastine;
• L'halofantrine, un antipaludéen;
• Les statines ;
• AINS ;
• Le saquinavir et d'autres médicaments antiviraux utilisés dans le traitement du VIH;
• Hypoglycémiants oraux ;
• La théophylline, utilisée dans le traitement de l'asthme;
• Vitamine A.

Dans tous les cas, il est toutefois conseillé d'informer votre médecin si vous prenez - ou si vous avez été embauché récemment - des médicaments de toute nature, y compris des médicaments sur ordonnance et des produits à base de plantes et / ou homéopathiques.

Effets secondaires

Le fluconazole peut provoquer divers types d’effets indésirables, bien que tous les patients ne les subissent pas. Cela dépend de la sensibilité de chaque personne envers le médicament. Par conséquent, il n’est pas dit que les effets indésirables se produisent tous et avec la même intensité chez chaque individu.

Les principaux effets indésirables pouvant survenir au cours du traitement par le fluconazole sont les suivants:

Réactions allergiques

Le fluconazole peut provoquer des réactions allergiques chez les personnes sensibles. Ces réactions peuvent survenir avec des symptômes tels que:

• Essoufflement soudain;
• Difficulté à respirer et sensation d'oppression thoracique;
• Œdème de Quincke;
• Les éruptions cutanées;
• démangeaisons;
• Formation de la vessie dans la cavité buccale et sur la langue.

Troubles hépatobiliaires

Le traitement par le fluconazole peut provoquer des lésions hépatiques pouvant entraîner des symptômes tels que fatigue, vomissements et perte d’appétit. En outre, le médicament peut favoriser l'apparition de la jaunisse et de l'insuffisance hépatique.

Troubles du système nerveux

Le traitement au fluconazole peut causer:

• Maux de tête;
• somnolence;
• Diminution de l'appétit;
• vertiges;
• vertiges;
• Picotements, picotements ou engourdissements;
• Altération du sens du goût;
• Convulsions.

Troubles psychiatriques

Le traitement par le fluconazole peut provoquer une insomnie.

Troubles gastro-intestinaux

Le traitement au fluconazole peut causer:

• Troubles de l'estomac;
• nausée;
• vomissements;
• diarrhée;
• constipation;
• Difficulté de digestion;
• Flatulences.

Troubles de la peau et du tissu sous-cutané

Le traitement au fluconazole peut favoriser l'apparition de:

• Les éruptions cutanées;
• urticaire;
• démangeaisons;
• Transpiration accrue;
• Perte de cheveux.

Autres effets secondaires

Les autres effets indésirables pouvant survenir pendant le traitement par le fluconazole sont:

• fièvre;
• La fatigue;
• Malaise généralisé;
• Douleur musculaire;
• Bouche sèche;
• Réduction du nombre de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes dans le sang;
• Augmentation du taux de cholestérol dans le sang;
• Altération du rythme et du rythme cardiaque.

dose excessive

Les symptômes qui peuvent survenir lors de la prise de doses excessives de fluconazole (par voie orale ou parentérale) sont des hallucinations et un comportement paranoïaque. Le traitement par surdose est symptomatique et favorable. Un lavage gastrique pourrait être utile.

Dans tous les cas, si un surdosage de fluconazole est suspecté, contactez immédiatement votre médecin et contactez l'hôpital le plus proche.

En ce qui concerne le fluconazole à usage topique, en revanche, aucun cas de surdosage n’a été rapporté.

Mécanisme d'action

Le fluconazole exerce son activité en interférant avec la synthèse de l'ergostérol.

L'ergostérol est un stérol qui forme la membrane plasmique des cellules fongiques. le fluconazole est capable de réduire sa production en inhibant une enzyme clé impliquée dans sa synthèse: la 14α-déméthylase. En inhibant cette enzyme, il se produit une accumulation de précurseurs d’ergostérol dans la cellule fongique.

Les précurseurs de l'ergostérol, lorsqu'ils atteignent des niveaux trop élevés dans la cellule, deviennent toxiques pour la cellule et provoquent des altérations de la perméabilité de la membrane cellulaire et du fonctionnement des protéines qu'elle contient. La cellule fongique est donc condamnée à une mort certaine.

Mode d'emploi - Posologie

Le fluconazole est disponible pour une administration par voie orale (sous forme de gélules et de suspension buvable), pour une administration par voie intraveineuse (en solution pour perfusion) et pour une administration topique (sous forme de gel pour la peau).

Quelle que soit la formulation pharmaceutique destinée à être utilisée - pour un traitement réussi - il est nécessaire de suivre scrupuleusement les indications données par le médecin, tant en ce qui concerne la quantité de médicament à utiliser que la durée de la thérapie elle-même.

Vous trouverez ci-dessous quelques indications sur les doses de fluconazole couramment utilisées en thérapie.

Administration orale

Chez l'adulte, la dose de fluconazole par voie orale habituellement utilisée va de 50 à 800 mg par jour, en fonction du type et de la gravité de l'infection à traiter. La durée du traitement dépend également du type de mycose à traiter et de sa gravité.

Chez les enfants de moins de 11 ans, la dose de fluconazole habituellement utilisée par voie orale est de 3 à 12 mg / kg de poids corporel par jour. Dans ce cas également, la quantité de médicament à utiliser et la durée du traitement varient en fonction du type et de la gravité de l’infection à traiter. La dose quotidienne maximale pouvant être administrée à cette catégorie de patients est de 400 mg.

Administration intraveineuse

Le fluconazole par voie intraveineuse doit être administré par du personnel spécialisé par perfusion intraveineuse.

Chez l'adulte, la dose habituelle de médicament est de 50 à 800 mg par jour. La quantité de médicament à utiliser et la durée du traitement dépendent du type et de la gravité de l'infection à traiter.

Chez les enfants de moins de 11 ans, la dose habituelle de fluconazole est de 3 à 12 mg / kg par jour. La quantité de médicament à administrer, la fréquence des doses et la durée du traitement varient en fonction du type et de la gravité de l'infection à traiter. Il est important de ne pas dépasser la dose quotidienne maximale de 400 mg du médicament.

Administration topique

Lors de l'utilisation du gel à base de fluconazole, il est recommandé d'appliquer directement sur la zone touchée chaque jour. La durée du traitement dépend du type de champignon à l'origine de l'infection et du lieu où l'infection s'est développée.

Grossesse et allaitement

L'utilisation de fluconazole par les femmes enceintes et les mères allaitantes doit être évitée, sauf si le médecin estime que cela est absolument nécessaire.

Dans tous les cas, les femmes enceintes et les mères allaitantes devraient toujours consulter leur médecin avant de prendre tout type de médicament.

Contre-indications

L'utilisation du fluconazole est contre-indiquée dans les cas suivants:

• Chez les patients présentant une hypersensibilité connue au fluconazole;
• Chez les patients présentant une hypersensibilité connue à d'autres antifongiques azolés (tels que, par exemple, l'éconazole, le kétoconazole, le miconazole, le voriconazole, l'itraconazole, etc.);
• Chez les patients déjà traités par astémizole, terfénadine, cisapride, pimozide, quinidine ou érythromycine.

De plus, le fluconazole est généralement contre-indiqué pendant la grossesse et l’allaitement.