Points clés
L'encéphalite est une inflammation chronique du nombril, d'où se dégage une sécrétion abondante purulente et malodorante.
Onfalite: causes
La cause de l'obalite réside dans les infections polymicrobiennes. Les agents pathogènes les plus impliqués sont: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae et Proteus mirabilis .
Onfalite: symptômes
Les symptômes recommandés sont les suivants: sécrétion malodorante de pus par le nombril, érythème, œdème, douleur à la pression et douleur circonscrite. Les nouveau-nés atteints présentent souvent de la fièvre, une hypotension, une tachycardie et une jaunisse. Parmi les rares complications, la septicémie, l’embolisation septique et la mort ne doivent pas être oubliées.
Onfalite: médicaments
Le traitement électoral consiste en l'administration d'antibiotiques; associer éventuellement une thérapie de soutien pour faire face aux symptômes secondaires.
Onfalite: définition
Également appelée granulome ou champignon ombilical, l'encéphalite est une inflammation chronique du nombril (hibou), à l'origine d'un matériau purulent, souvent malodorant.
D'après l'analyse statistique médicale américaine, il semble que l'onychalite se manifeste chez 5 patients sur 1 000 sujets en bonne santé.
L'encéphalite commence par des symptômes très similaires à ceux de la cellulite infectieuse (rougeur, douleur circonscrite, gonflement), il n'est donc pas rare que les deux maladies soient confondues.
La cause de l'obalite réside souvent dans une infection bactérienne. L'antibiothérapie est donc le traitement de choix.
Causes
On estime que 70 à 75% de l'encéphalite est due à des infections polymicrobiennes. Les agents pathogènes les plus impliqués dans l'étiopathogenèse sont:
- Staphylococcus aureus (Gram +)
- Streptocoque bêta hémolytique du groupe A, comme Streptococcus pyogenes (Gram +)
- Escherichia coli ( Gram -)
- Klebsiella pneumoniae (Gram -)
- Proteus mirabilis (Gram -)
L'ophtalite est souvent le résultat d'un mélange d'infections favorisées par des bactéries gram positives et des bactéries gram négatives: moins fréquemment, la maladie est causée par une espèce d'agents pathogènes.
Les patients les plus exposés au risque d’onhalite sont les nouveau-nés (espèces prématurées), les patients hospitalisés subissant une procédure invasive et les patients immunodéprimés. La sepsie et la pneumonie constituent également des facteurs prédisposants pour les onycholites.
Chez le nouveau-né, la chute du pilier ombilical provoque une petite plaie granulaire: cette plaie est un point d'entrée possible pour les bactéries (onfalite).
Les symptômes
Pour approfondir: Symptômes Onphalitis
Symptômes communs
Dans la plupart des cas, l’onycholyse s’avère être une inflammation ombilicale insignifiante, rapidement résolue par une application topique et / ou une administration parentérale d’antibiotiques spécifiques.
Les symptômes les plus courants sont énumérés ci-dessous:
- Sécrétion purulente et nauséabonde du nombril (toujours présente)
- Érythème périombilical
- œdème
- Douleur à la pression
- Douleur limitée / brûlure
Outre les symptômes susmentionnés, les prématurés atteints d'omphalite présentent souvent une hypotension, une fièvre, une tachycardie, une jaunisse et des difficultés d'alimentation.
COMPLICATIONS (RARE)
En cas de traitement insuffisant, la symptomatologie de l'enflure peut être compliquée: dans ce cas, le patient peut observer des contusions, des pétéchies, des lésions cutanées à la cloque et l'apparence de la peau d'orange près du nombril. Les symptômes que nous venons de signaler sont des facteurs prédictifs de complications et suggèrent l’implication d’un plus grand nombre de pathogènes dans l’infection.
Dans certains cas sporadiques, le tableau clinique du patient peut précipiter: l'infection ombilicale peut se propager à l'ensemble de la paroi abdominale. Dans de telles situations, l’évolution de la contagiosité dans la fasciite nécrosante, sa complication la plus redoutable, est concevable.
Parmi les autres complications, nous mentionnons également la myonécrose (ou myonécrose ), la septicémie, l’embolisation septique et la mort. Dans le cas de complications de l’ onhalite, on observe souvent chez le patient affecté de multiples symptômes:
- modification de la température corporelle (fièvre / hypothermie)
- troubles respiratoires (apnée, tachypnée, hypoxémie, etc.)
- troubles gastro-intestinaux (gonflement abdominal, par exemple)
- altération neurologique (irritabilité, hypo- / hypertonie, etc.)
- somnolence
- troubles cardiovasculaires (p. ex. tachycardie, hypotension, etc.)
Onphalite: épidémiologie
D'après les statistiques publiées dans la revue scientifique JOURNAL OF PEDIATRICS, des résultats intéressants sont apparus:
- L’incidence globale des inondations dans les pays industrialisés varie de 0, 2 à 0, 7%
- L'incidence de l'omphalite est supérieure à 0, 7% chez les prématurés par rapport à ceux nés dans les délais prescrits
- Le taux de mortalité de tous les nouveau-nés atteints d’onhalite (y compris ceux qui présentent des complications graves) varie de 7 à 15%
- La dégénérescence de la fascite nécrosante enflée donne un mauvais pronostic dans 38 à 87% des cas.
- Onfalite peut toucher indifféremment les hommes et les femmes; néanmoins, on pense que les hommes sont plus exposés au risque de complications (y compris le décès)
Diagnostic et thérapies
Le diagnostic d'ongalite est clinique et consiste en une observation médicale du moignon ombilical (chez le nouveau-né). L'évaluation diagnostique est obtenue par analyse de sang et biopsie d'un échantillon.
En cas de suspicion d'aphalite, un diagnostic différentiel doit être posé avec les fistules congénitales ombilicales, associées également à une sécrétion purulente de l'ombilic.
Le traitement des complications non compliquées est assez simple: le patient suit un traitement antibiotique spécifique. Les pénicillines sont particulièrement indiquées pour le traitement de l'encéphalite bénigne soutenue par Staphylococcus aureus, tandis que les aminoglycosides constituent le traitement de choix pour les infections à Gram négatif. Pour les infections invasives, notamment d'origine anaérobie, il est recommandé d'associer davantage d'antibiotiques, notamment le métronidazole. Le traitement antibiotique du nouveau-né chez le nourrisson devrait durer environ 10 à 15 jours, en fonction de la nature et de la gravité de l'infection.
L'onycholyse compliquée par une fasciite nécrosante nécessite une approche thérapeutique plus agressive.
Dans le cas de complications provenant de la même brûlure d'estomac (par exemple hypotension ou difficulté à respirer), il est nécessaire de prévoir un traitement d'appoint ciblé.
Pour en savoir plus: médicaments pour le traitement des orphelins »
prévention
Pour la prévention de l'encéphalite chez le nouveau-né, il est conseillé d'appliquer des substances antiseptiques-antibiotiques à base de bacitracine ou de sulfadiazine d'argent directement sur le pilier ombilical. Certains auteurs désapprouvent cette pratique préventive, convaincus que l’application topique de substances antiseptiques ne peut prévenir complètement l’encéphalite.
