adénocarcinomes

généralité

Un adénocarcinome est un carcinome - donc une tumeur maligne - qui provient spécifiquement de cellules épithéliales glandulaires, présentes dans les organes glandulaires exocrins (par exemple le pancréas, le sein ou la prostate) et en général dans les tissus ayant des propriétés sécrétoires (par exemple: œsophage, estomac ou côlon).

Comme toute tumeur maligne, les adénocarcinomes entraînent une série de mutations affectant l'ADN cellulaire (en l'occurrence l'ADN des cellules épithéliales susmentionnées).

La biopsie (ou biopsie) est essentielle au diagnostic de l'adénocarcinome. À partir de la biopsie, les médecins peuvent en apprendre davantage sur la stadification et le degré de malignité en cours.

Bref examen de ce qu'est un carcinome

Un carcinome est une tumeur maligne (ou tumeur maligne) provenant d'une cellule épithéliale.

Constituant les tissus épithéliaux, les cellules épithéliales sont les éléments cellulaires qui recouvrent la surface de toutes les structures externes et internes du corps humain, y compris les cavités et les glandes.

Les carcinomes possèdent un fort pouvoir infiltrant - c’est-à-dire qu’ils envahissent facilement les tissus voisins - et une capacité métastatique marquée - c’est-à-dire qu’ils sont capables de disséminer des cellules tumorales ( métastases ) dans des organes éloignés du site d’origine du néoplasme.

En général, la classification des carcinomes dépend du type de cellule épithéliale à partir duquel commence la prolifération de la masse néoplasique.

Qu'est-ce qu'un adénocarcinome?

Un adénocarcinome est un type de carcinome - donc une tumeur maligne - qui provient des cellules épithéliales des organes glandulaires exocrines ou des cellules épithéliales des tissus ayant des propriétés sécrétoires.

Des exemples d'organes glandulaires exocrines sont les seins, le pancréas ou la prostate; Par exemple, les tissus aux propriétés sécrétoires sont les couches de muqueuse qui tapissent la paroi interne de l'œsophage, de l'estomac, du côlon ou du rectum.

Ce qui n'est pas

Les médecins excluent de la liste des adénocarcinomes toutes les tumeurs des glandes endocrines, appelées tumeurs neuroendocrines .

Des exemples de tumeurs neuroendocrines sont: le VIPoma, l'insulinome ou le phéochromocytome.

ORIGINE DU NOM

Le terme adénocarcinome dérive de l'union de deux mots:

"Adeno" qui, dans le domaine médical, rappelle l'appareil glandulaire.
"Carcinome" qui signifie "ulcère" ou "peste". Le cancer est un mot d'origine grecque. en fait, il provient de "karkinoma" ( καρκίνωμα ), qui à son tour provient de "karkinos", c'est-à-dire "crabe".

ÉQUIVALENT BENIGNO

L'équivalent bénin de l'adénocarcinome est l' adénome .

Parfois, les adénomes peuvent être transformés en adénocarcinomes: c'est le cas, par exemple, des carcinomes colorectaux dérivés d'adénomes du côlon.

Causes

Le corps humain contient un peu plus de 37 trillions de cellules . Ces cellules ont un cycle de vie qui implique des phases de croissance, de division et de mort. Le cycle de vie complet d'une cellule générique du corps humain dépend de son patrimoine génétique, contenu dans le noyau de la cellule et appelé ADN . DNA est une machine extrêmement efficace et précise, capable de gérer et de contrôler avec précision les phases de croissance, de division et de mort.

Un adénocarcinome (et de la même manière un cancer générique) survient à la suite d' un dommage irréparable à l'ADN ( mutation ), dommage qui empêche le même ADN de réguler avec précision les processus cellulaires de croissance, division et mort.

Il en résulte que la ou les cellules impliquées dans la mutation du patrimoine génétique se développent et se divisent de manière incontrôlée (on parle également de prolifération cellulaire non contrôlée ).

Les cellules d’un carcinome - mais en réalité toutes les cellules d’une tumeur maligne - prennent également le nom de " cellules folles ": ce libellé indique l’anomalie qui les distingue et le manque de contrôle caractéristique des processus de croissance et division.

PLUS DE DÉTAILS PLUS SUR LES PROCESSUS MUTATIONNELS

Provoquer un adénocarcinome - ainsi qu'une autre tumeur maligne - n'est jamais une simple mutation de l'ADN, mais une série de mutations .

En général, les mutations qui causent l'adénocarcinome chez l'homme apparaissent à différents moments de la vie; autrement dit, la prolifération cellulaire incontrôlée, typique de l'adénocarcinome, est le résultat d'une lente accumulation de mutations au cours du processus de vieillissement.

L'accumulation lente de modifications mettant la vie en danger chez une personne qui développe un carcinome explique pourquoi les patients sont généralement des personnes plus âgées. Les jeunes atteints d'un cancer sont des individus particulièrement malchanceux, car pour eux l'accumulation de mutations a été très rapide.

Curiosité: l'ADN a un système de défense qui corrige les mutations

Parmi les diverses activités de l'ADN humain, il y a aussi la génération de protéines conçues pour corriger les mutations qui, au cours de la vie, affectent l'ADN lui-même. En d'autres termes, notre patrimoine génétique dispose d'un système d'autodéfense contre les mutations.

Ce système d'autodéfense est très efficace. Cependant, dans certains cas, il échoue ou fait des erreurs, ce qui entraîne la permanence d'une ou de plusieurs mutations de l'ADN.

En général, le système de défense commet des erreurs contre des mutations qui sont à la base du développement de néoplasmes malins.

types

Les adénocarcinomes humains les plus connus sont:

Adénocarcinome colorectal
Adénocarcinome pulmonaire
Adénocarcinome du sein
Adénocarcinome du pancréas
Adénocarcinome de l'œsophage . C'est la forme la plus courante de cancer malin de l'œsophage.
Adénocarcinome du col utérin . En règle générale, les tumeurs malignes du col utérin sont des carcinomes spinocellulaires (c.-à-d. Des carcinomes qui proviennent de cellules squameuses). Cependant, dans 10-15% des cas, il s'agit d'adénocarcinomes.
Adénocarcinome de la prostate . Presque toutes les tumeurs malignes de la prostate (99%) sont des adénocarcinomes.
Adénocarcinome papillaire de la thyroïde . Il représente entre 75 et 85% des tumeurs malignes de la thyroïde.
Adénocarcinome de l'estomac ou adénocarcinome gastrique . Il représente environ 90% des tumeurs malignes de l'estomac. Il est particulièrement répandu au Japon, en Chine, en Amérique du Sud et en Europe de l'Est.
L' adénocarcinome de la vulve et du vagin
Cholangiocarcinome . C'est un adénocarcinome qui provient des cellules épithéliales constituant les canaux biliaires.
L' adénocarcinome de l'ouraque . L'ouraque fait partie du tractus urinaire du fœtus, qui relie la vessie au cordon ombilical. Quelques mois après sa naissance, il s'efface et devient un cordon fibreux.
Environ 80% des tumeurs malignes uracales sont des adénocarcinomes.

ADENOCARCINOME DU SEIN

L'adénocarcinome du sein est la principale forme de cancer du sein .

En général, les cellules épithéliales dont elle est originaire sont celles qui constituent les soi-disant conduits ou les soi-disant lobules du sein.

Sur le plan histologique, les médecins classifient l'adénocarcinome du sein en trois sous-types:

Carcinome canalaire invasif : représente 55% des cancers du sein.
Carcinome canalaire in situ : représente 13% des tumeurs du sein. Les carcinomes définis " in situ " sont des formes de tumeurs précancéreuses, qui possèdent certaines caractéristiques d'un carcinome réel, mais qui, comparés à ces derniers, n'ont pas encore le même pouvoir infiltrant ni la même capacité métastatique.
Carcinome lobulaire invasif : représente 5% des cancers du sein.

ADÉNOCARCINOME DU DROIT DU CÔLON

L'adénocarcinome colorectal est l'une des principales formes de malignité du tractus colo-rectal de l'intestin.

La masse tumorale qui la constitue provient d'une cellule de la muqueuse intestinale (évidemment du tractus colo-rectal).

Comme mentionné précédemment, de nombreux adénocarcinomes colorectaux sont le résultat d'une évolution maligne des adénomes, c'est-à-dire des tumeurs bénignes provenant de cellules glandulaires exocrines ou sécrétoires.

ADENOCARCINOME DU POUMON

L'adénocarcinome pulmonaire est la forme la plus importante de cancer du poumon (près de 80% des cas).

Le site d'origine précis des adénocarcinomes pulmonaires se situe au niveau des tissus épithéliaux périphériques du poumon ; ces tissus comprennent les cellules de l’arbre bronchique (voie terminale) sécrétant du mucus et les cellules de l’acini pulmonaire.

Dans la plupart des cas (mais pas toujours!), Les patients atteints d'un adénocarcinome du poumon sont des fumeurs; il existe donc une corrélation claire entre l'usage du tabac et le risque de développer la tumeur maligne susmentionnée.

Il existe plusieurs sous-types d'adénocarcinomes pulmonaires, notamment le carcinome broncho-alvéolaire et le carcinoïde bronchique .

Remarque: Les tumeurs malignes des poumons autres que l'adénocarcinome sont les carcinomes à petites cellules, les carcinomes à grandes cellules et les carcinomes à cellules squameuses.

ADENOCARCINOME DU PANCREAS

L' adénocarcinome pancréatique, ou cancer exocrine du pancréas, provient généralement des cellules épithéliales des canaux pancréatiques. C'est un néoplasme très agressif, souvent avec des résultats dramatiques.

Selon certaines statistiques, en Italie, l’adénocarcinome pancréatique toucherait chaque année environ 10 000 personnes.

Les symptômes

Pour des raisons évidentes, les symptômes d'un adénocarcinome dépendent du site de la tumeur.

Approfondir:

Symptômes du cancer du poumon
Symptômes du cancer du pancréas
Symptômes du cancer du sein
Symptômes du cancer colorectal
Symptômes du cancer de la prostate
Symptômes de la tumeur oesophagienne

diagnostic

La biopsie est essentielle pour le diagnostic d'un adénocarcinome précis et incluant des informations relatives à sa gravité.

En fait, grâce à l’examen de biopsie, les médecins peuvent étudier en détail les caractéristiques cellulaires et moléculaires du tissu épithélial malin, formant la masse tumorale.

Dans la description d'un adénocarcinome (ainsi que de toute autre tumeur maligne), deux paramètres sont fondamentaux: la classification et le stade .

STAGING

La stadification d'une tumeur maligne (c'est-à-dire également d'un adénocarcinome) comprend toutes les informations recueillies lors de la biopsie concernant la taille de la tumeur, son pouvoir infiltrant et sa capacité métastatique.

Par convention, les médecins ont établi qu'il existe 4 niveaux de stadification différents, identifiés par les chiffres romains I à IV. Du moins grave au plus grave, ces niveaux de stadification sont les suivants:

Stade I : appartiennent au stade I, tous les adénocarcinomes de dimensions inférieures à 2 centimètres et circonscrits à la zone de formation (ils n'ont donc encore envahi aucune structure anatomique voisine).
En général, l'adénocarcinome de stade I offre de bonnes possibilités de traitement: l'excision chirurgicale, la chimiothérapie et la radiothérapie sont très efficaces.
La présence d’une masse tumorale située dans une zone particulièrement difficile à atteindre, à travers les instruments médico-chirurgicaux, peut compliquer le traitement.
Stade II : tous les adénocarcinomes de 2 à 5 centimètres entrent dans le stade II et sont toujours confinés à la région d'origine.
En général, l'adénocarcinome de stade II peut être traité avec plus que des résultats discrets.
Comme dans le cas précédent, une masse tumorale formée à un endroit particulièrement difficile à atteindre avec les instruments médico-chirurgicaux peut compliquer le traitement.
Stade III : tous les adénocarcinomes de plus de 5 centimètres tombent dans le stade III et ont envahi, avec leurs cellules malignes, les ganglions lymphatiques régionaux (c'est-à-dire ceux adjacents à la zone de survenue) et certaines structures anatomiques adjacentes.
Les chances de traitement d'un adénocarcinome de stade III sont nettement inférieures à celles des deux cas précédents (stade I et stade II). Les difficultés de traitement sont liées à la dispersion de cellules malignes au milieu de cellules saines dans les tissus environnants et à la nécessité de retirer également les ganglions lymphatiques "contaminés".
Stade IV : appartiennent à la phase IV tous les adénocarcinomes qui, quelle que soit leur taille, ont envahi les tissus anatomiques adjacents à la région d'origine de la néoplasie et ont disséminé des métastases autour du corps.
Les chances de traitement pour l'adénocarcinome de stade IV sont très faibles. En effet, l'élimination de la masse tumorale est remarquablement complexe et infructueuse, de même que le traitement des métastases.

Il est bon d'informer les lecteurs qu'en réalité l'image de la mise en scène est un peu plus complexe que celle présentée précédemment. En fait, cela inclurait également une série de sous - étapes et une classification des métastases, liées à leur présence / absence ou à leur proximité / distance.

ABLE

Le degré d'une tumeur maligne, y compris l'adénocarcinome, inclut toutes les données apparues lors de l'examen de biopsie, qui concernent l'ampleur de la transformation des cellules tumorales malignes par rapport à leurs homologues saines. En d'autres termes, cela indique à quel point la tumorigenèse (c'est-à-dire la formation du néoplasme) a affecté la morphologie des cellules épithéliales impliquées, modifiant ainsi son apparence d'origine.

Par convention, les médecins ont décrété qu'il y avait 4 degrés de gravité croissante, identifiés par les chiffres arabes 1 à 4:

Grade 1 : Grade 1 est un adénocarcinome dont les cellules malignes ressemblent encore beaucoup à celles de leurs homologues en bonne santé. Cette forte ressemblance laisse peu de doute sur le type de cellule épithéliale à l'origine du néoplasme.
Appartenant à la catégorie des carcinomes bien différenciés, les adénocarcinomes de grade 1 sont les formes les moins sévères et les plus faciles à traiter.
Grade 2 : Grade 2 est un adénocarcinome dont les cellules malignes, même si elles présentent toujours une certaine similarité avec leurs homologues saines, ont des caractéristiques tumorales évidentes, telles qu'une forme irrégulière et une multicouche cellulaire (au moins 7 couches de cellules se chevauchant). .
Appartenant à la catégorie des carcinomes modérément différenciés, les adénocarcinomes de grade 2 sont des formes d'adénocarcinomes de gravité moyenne à faible et de bonnes possibilités de traitement.
Grade 3 : est un adénocarcinome de grade 3 qui possède des cellules malignes ne ressemblant pas à des homologues sains, d'aspect très irrégulier, disposées en plus de 10 couches superposées et ayant une bonne capacité de mitose (mitose = division cellulaire).
Les adénocarcinomes de grade 3 appartiennent à la catégorie des carcinomes peu différenciés et sont des formes d'adénocarcinomes de sévérité moyenne à élevée et aux possibilités de traitement réduites.
Grade 4 : le grade 4 est un adénocarcinome qui possède des cellules malignes totalement différentes de leurs homologues saines (elles sont méconnaissables), de forme très irrégulière et avec une grande capacité de mitose (c'est-à-dire qu'elles sont divisées très fréquemment).
Appartenant à la catégorie des carcinomes non différenciés, les adénocarcinomes de grade 4 sont les formes les plus graves d'adénocarcinome et les possibilités de traitement limitées.

AUTRES PROCEDURES DE DIAGNOSTIC IMPORTANTES

Utiles à la fois pour l'identification d'un adénocarcinome et pour sa description sont également les deux tests de diagnostic connus sous le nom de TAC (ou tomographie axiale informatisée) et de résonance magnétique nucléaire (IRM).

Le scanner est un examen qui utilise des rayons X pour créer des images en trois dimensions d'une coupe anatomique. Les médecins l'utilisent également lors du traitement de l'adénocarcinome afin d'évaluer les effets thérapeutiques des traitements en cours.

L'IRM est plutôt une procédure qui fournit des images des organes et des tissus internes, par le biais d'un instrument capable de créer des champs magnétiques radiofréquences.