Hydrosadénite supplémentaire

généralité

L' hydrosadénite suppurée, ou plus simplement l' hydrosadénite, est une maladie de peau chronique dont dépend la formation de nodules sous-cutanés très douloureux et capable, au fil du temps, de causer des blessures à la peau douloureuses.

Bien que faisant l’objet de nombreuses investigations, les causes de l’hydrosadénite suppurée sont inconnues.

Actuellement, il n’existe pas de tests instrumentaux ou de laboratoire spécifiques pour la détection de l’hydrosadénite; par conséquent, pour diagnostiquer cette dernière, les médecins ne peuvent compter que sur l'examen objectif et l'anamnèse.

Il n'est pas possible de guérir de l'hydrosadénite suppurée; Cependant, différents traitements sont disponibles, tant pharmacologiques que chirurgicaux, qui permettent de contrôler les symptômes et d'améliorer de manière excellente le niveau de vie des patients.

Qu'est-ce que l'hydroxadénite suppurée?

L' hydrosadénite suppurative, ou l'acné inverse, ou plus simplement l' hydrosadénite, est une maladie cutanée chronique qui présente la particularité de provoquer, dans certaines régions spécifiques du corps humain, de petits nodules sous-cutanés, souvent enflés et presque toujours douloureux. maladie inflammatoire contre eux.

L'hydrosadénite suppurée agit de manière localisée; pour être précis, il a une préférence pour les aisselles, la région juste en dessous du sein, l' aine, la région génitale, la région au milieu des fesses et, enfin, la région périanale .

L'hydrosadénite suppurée est une maladie très désagréable et gênante pour au moins deux raisons: sa chronicité et la tendance inéluctable à s'aggraver au fil du temps.

Saviez-vous que ...

Pour décrire pour la première fois l'hydrosadénite suppurative était Alfred Velpeau entre 1833 et 1839.

épidémiologie

L'hydrosadénite suppurée est une maladie peu commune. selon les statistiques, en effet, il toucherait entre 1% et 4% de la population en général.

Des études sur le sexe le plus affecté ont montré que l'hydrosadénite suppurée affecte les femmes trois fois plus souvent que les hommes.

L'hydrosadénite suppurative apparaît généralement à un jeune âge ( puberté ); très rarement des cas d’hydroadénite à l’âge adulte (en particulier chez les personnes de plus de cinquante ans).

Causes

L'hydrosadénite suppurative apparaît après un processus particulier d' obstruction et d'inflammation des follicules pileux présents dans l'aisselle, juste au-dessous du sein, dans la région de l'aine, dans la région génitale, dans la région périanale ou entre les fesses. Malgré de nombreuses études sur le sujet, les causes du processus susmentionné d’obstruction et d’inflammation demeurent mystérieuses, ce qui signifie que l’on ignore ce qui déclenche l’hydrosadénite suppurative.

Quelques théories liées aux causes de l'hydrosadénite suppurée

Pour tenter de comprendre les causes de l'hydrosadénite suppurative, des médecins et des experts du domaine en sont venus à soupçonner que, à l'origine de la maladie en question, il peut y avoir:

Facteurs génétiques . L'idée selon laquelle l'hydroxyadénite suppurée peut avoir une base génétique héréditaire découle de l'observation fréquente de ce dernier chez plusieurs personnes du même noyau familial (donc, en personne, ayant au moins une partie du fond génétique en commun).
Facteurs hormonaux . Les chercheurs attribuent un rôle causal à l'excès d'androgènes, car ils ont observé que chez la femme, la symptomatologie s'aggrave peu de temps avant la menstruation et après la grossesse (c'est-à-dire deux périodes caractérisées par une augmentation du taux d'androgènes en circulation), tout en améliorant pendant la grossesse et après la ménopause (c.-à-d. deux périodes au cours desquelles, pour des raisons différentes, la production d'androgènes diminue).
Réponses anormales du système immunitaire . L'idée que le dysfonctionnement du système immunitaire pourrait jouer un rôle découle de la détection fréquente d'hydrosadénite suppurée chez des patients atteints d'une maladie auto-immune (par exemple, la maladie de Crohn).
Facteurs environnementaux . Plusieurs études ont montré un lien entre l'hydrosadénite suppurée et des affections telles que l'obésité, le tabagisme ou l'utilisation de contraceptifs oraux.

Facteurs de risque d'hydrosadénite suppurative

Pour des raisons encore inconnues, ils semblent favoriser l'apparition d'une hydrosadénite suppurée, telle que l'âge juvénile, le sexe féminin, des antécédents familiaux d'hydrosadénite, le syndrome métabolique, le diabète, l'arthrite, l'acné sévère, obésité, maladie intestinale inflammatoire (ex: maladie de Crohn), tabagisme et utilisation habituelle de déodorants.

Quelques certitudes sur l'origine causale de l'hydrosadénite suppurative

Parmi les nombreux doutes qui planent autour des causes de l'hydrosadénite suppurée, il y a aussi certaines certitudes, qui sont:

L'hydrosadénite n'a certainement pas d'origine infectieuse. Par conséquent, cela n'est pas dû à des bactéries, des virus ou des champignons;
L'hydrosadénite suppurée n'est pas sujette à une transmission sexuelle.
L'hydroadénite n'est pas contagieuse et n'est pas liée à une mauvaise hygiène personnelle.

Symptômes et Complications

L'hydrosadénite suppurée commence toujours par provoquer un petit nombre de ces nodules sous- cutanés mentionnés au début; puis, au fil du temps, les nodules en question augmentent en quantité, se présentent dans d'autres zones anatomiques à risque, deviennent de plus en plus douloureux et acquièrent enfin de nouvelles connotations (induisant une aggravation générale du tableau symptomatique).

L'hydrosadénite suppurée a tendance à se manifester dans une certaine zone du corps (ex: aisselle) et, à un moment donné, à se propager ailleurs, de manière évidente toujours dans les régions anatomiques qui lui sont prédisposées (ex: aine, région génitale, etc.).

Caractéristiques des nodules de suppuratif hydraté

Les nodules douloureux qui caractérisent l'hydrosadénite suppurative peuvent avoir différentes particularités:

Ils peuvent présenter comme un simple gonflement de la peau . Généralement, ils ont cette apparence au début de l'hydrosadénite;
Ils peuvent être combinés avec la formation de points noirs sur la peau . Ce sont des points simples ou multiples;
Ils peuvent prendre l’apparence de papules rougies et qui démangent . Signes typiques d'hydrosadénite avancée, ces papules peuvent se briser et émettre une sorte de pus malodorant;
Ils peuvent évoluer en pustules, pseudo-kystes ou abcès ;
Dans une certaine région (ex: aisselle), ils peuvent s’interconnecter au niveau sous-cutané, via une série de tunnels ou de tunnels . Ces tunnels / tunnels sont en fait des plaies cutanées dont la cicatrisation est très lente et qui déterminent l'émission de pus et d'autres matériaux similaires.

Les étapes de l'hydrosadénite suppurative

En fonction de l'évolution de la symptomatologie, l'hydrosadénite suppurative peut être subdivisée en trois phases de sévérité croissante, distinctes très simplement sous les termes " phase 1 ", " phase 2 " et " phase 3 ".

La phase 1 de l'hydrosadénite suppurée correspond en fait aux débuts de la maladie en question; caractériser sa présence est la formation sporadique de nodules isolés ou multiples légèrement douloureux.

La phase 2 de l'hydrosadénite suppurée est la phase pathologique intermédiaire. il se caractérise par la formation récurrente de nodules isolés ou multiples, dont la douleur corrélée est nettement supérieure à celle retrouvée en phase 1.

Enfin, la phase 3 de l'hydrosadénite suppurative constitue la phase finale de la maladie en cours ainsi que la phase la plus grave; à son achèvement, le patient développe à plusieurs reprises plusieurs nodules dans plusieurs zones anatomiques à risque, d'où naissent souvent du pus et qui sont interconnectés les uns aux autres par voie sous-cutanée.

Saviez-vous que ...

L'hydrosadénite suppurée a les effets les plus néfastes dans les zones anatomiques où la peau est constamment frottée, ou avec des vêtements (en particulier si elles sont trop serrées), ou avec une zone du corps adjacente (par exemple, la région inguinale de la face interne de la cuisse). l'aisselle).

Complications de l'hydrosadénite suppurative

L'hydrosadénite suppurative avancée peut causer:

Infections cutanées aux nodules . La décomposition de ces derniers et l’émission de pus qui en résulte doivent les favoriser;

Cicatrices et autres changements cutanés . Celles-ci sont dues au processus d'interconnexion sous-cutané qui distingue les nodules multiples de la phase 3 de la maladie;
Limitation aux mouvements des bras . Cela peut dépendre de la forte douleur dans l'aisselle provoquée par les nodules ou, aux stades plus avancés, par un excès de tissu cicatriciel;
Obstacle au bon drainage lymphatique . Bon nombre des régions anatomiques sur lesquelles l'hydrosadénite suppurée agit sur de grandes quantités de ganglions lymphatiques (ex: ganglions axillaires); le tissu cicatriciel résultant des nodules peut altérer le fonctionnement des ganglions lymphatiques susmentionnés et compromettre gravement le drainage lymphatique dans les régions anatomiques concernées;
Dépression et isolement social . Les modifications cutanées dues à l'hydrosadénite suppurée sont parfois si profondes que le patient se sent mal à l'aise devant d'autres personnes et a honte de son état.
Tumeurs cutanées du type carcinome spinocellulaire (ou carcinome épidermoïde ). Bien que cela se produise très rarement, les nodules produits par l'hydrosadénite suppurative tardive peuvent devenir des tumeurs malignes.

Les lecteurs en ont certainement déduit que les complications potentielles de l'hydrosadénite hydro-suppressive affectent profondément la qualité de vie des patients.

Quand contacter le docteur?

L'hydrosadénite suppurée est une maladie dont la reconnaissance et le traitement opportuns permettent un meilleur contrôle des symptômes et des complications, même aux stades les plus avancés.

Cela dit, une personne atteinte d'hydrosadénite devrait contacter son médecin immédiatement lorsque:

La douleur dans les zones touchées est très intense;
La douleur ne montre aucun signe de diminution en quelques semaines;
Malgré le traitement prévu, toute la symptomatologie demeure;
Les zones d'intérêt anatomiques augmentent (par exemple: d'une hydrosadénite confinée aux aisselles, elle passe à une hydrosadénite qui concerne les aisselles et l'aine);
La formation de nodules devient de plus en plus fréquente.

diagnostic

À l'heure actuelle, il n'existe aucun test instrumental ou de laboratoire capable de détecter la présence d'hydrosadénite suppurée; pour le diagnostic de ce dernier, les médecins ne peuvent donc que s’appuyer sur les informations provenant de l’ examen objectif et de l’ historique, en ce qui concerne la symptomatologie, et procéder par exclusion (dit diagnostic différentiel ).

Examen objectif et anamnèse

Dans un contexte d'hydrosadénite suppurative, l'examen objectif et l'anamnèse consistent essentiellement en une évaluation critique des symptômes; en plus d'une observation précise des signes sur le corps du patient, ils incluent des questions relatives à:

Symptômes (par exemple: quand les premiers symptômes sont-ils apparus? Des symptômes sont-ils apparus après un événement particulier? Etc.);
L'état de santé général (ces questions portent principalement sur l'identification des affections généralement liées à la présence d'hydrosadénite suppurative, telles que le syndrome métabolique, le diabète, etc.);
Antécédents familiaux (questions visant à déterminer s'il existe d'autres sujets présentant les mêmes symptômes dans la famille du patient, cette recherche explique le caractère génétique et héréditaire possible de l'hydrosadénite).

Diagnostic différentiel

Dans la voie du diagnostic qui conduit à l'identification de l'hydrosadénite suppurée, le diagnostic différentiel consiste principalement en des analyses de sang, réalisées pour exclure que les symptômes en place puissent dépendre de certaines maladies infectieuses.

Saviez-vous que ...

Le terme diagnostic différentiel désigne l'approche diagnostique permettant d'identifier une pathologie, en excluant toutes celles présentant des symptômes et des signes similaires; exclusion pouvant survenir lors de tests instrumentaux et de laboratoire.

thérapie

Actuellement, l'hydrosadénite suppurée est une maladie incurable, c'est-à-dire qu'il est impossible de guérir. Grâce à certains traitements symptomatiques développés au cours des dernières décennies, les porteurs de cette pathologie déplaisante ont la précieuse opportunité de contrôler les symptômes principaux, de ralentir la progression et de prévenir les complications (ou la plupart d'entre elles), parfois même avec des résultats surprenants. .

Les traitements symptomatiques en question sont multiples et, précisons-le dès le début, ne se prêtent pas tous à chaque patient (en ce sens que, pour certains patients, certains traitements sont contre-indiqués).

Avant de voir en détail en quoi consistent les traitements symptomatiques de l'hydrosadénite hydro-suppressive, il convient de souligner un concept déjà exprimé en partie précédemment: le traitement symptomatique de l'hydrosadénite est d'autant plus efficace que sa planification et sa mise en masse sont rapides en pratique.

Traitements pharmacologiques symptomatiques

Parmi les médicaments utilisés pour contrôler les symptômes de l'hydrosadénite suppurée, on compte:

Antibiotiques avec administration orale ou topique . Ils ne sont pas utilisés autant pour leurs pouvoirs antibactériens (l'hydrosadénite n'a pas d'origine bactérienne), mais pour leurs propriétés anti-inflammatoires.
Exemples: tétracyclines, clindamycine, érythromycine, limécicline, doxycycline, minocycline et rifampicine.
Rétinoïdes . Idéal pour l'acné, ces médicaments ne sont utiles que chez certaines personnes souffrant d'hydrosadénite.
Exemples: isotrétinoïne et acitrétine.
Corticostéroïdes avec administration orale ou injectable . Ce sont des anti-inflammatoires efficaces, dont l'utilisation prolongée (ou inadéquate) peut avoir divers effets néfastes, parfois même très graves.
L'utilisation de corticostéroïdes injectables implique l'injection de ces médicaments directement là où il y a des nodules.
Exemples: prednisone et prednisolone.
Immunosuppresseurs . Ce sont des médicaments qui agissent sur la réponse immunitaire, la rendant moins puissante. Ils sont utiles dans les cas d’hydrosadénite dans lesquels la maladie semble liée à une altération du système immunitaire.
Exemples: azathioprine, cyclosporine, infliximab et adalimumab.
Contraceptifs (hormonothérapie) . Ils sont utilisés chez les patientes présentant une aggravation des symptômes lors de certaines phases du cycle menstruel.
Ils sont contre-indiqués chez les femmes enceintes.
Exemples: pilule contraceptive combinée (ou estroprogestestinale) et pilule progestative (ou minipillola).
Analgésiques puissants . Ils sont utilisés pour atténuer la douleur lorsque cela est intolérable.
Exemples: fentanyl (opioïde synthétique), codéine et dérivés, gabapentine et prégabaline.

Traitements chirurgicaux symptomatiques

L'utilisation de la chirurgie en présence d'hydrosadénite suppurée se produit dans les circonstances les plus critiques. Par exemple, cela se produit lorsque les traitements pharmacologiques sont complètement inefficaces; lorsque la maladie cause en permanence plusieurs nodules; lorsque les nodules, par la force de récurrence, ont profondément altéré les tissus cutanés; lorsque les plaies résultant des nodules sont très douloureuses et présentent un grand risque d'infection.

Parmi les différentes procédures chirurgicales qui peuvent être adoptées dans le cas d’une hydrosadénite suppurée, on peut citer:

L'opération d' incision et de drainage chirurgical des nodules;
Ablation laser des nodules et des interconnexions sous-cutanées (tunnels ou tunnels);
Le curetage des nodules, suivi du dépouillement (" découverte ") des tunnels / tunnels;
Le soi-disant débridement de poinçon pour l'élimination des nodules simples;
Enlèvement des tissus affectés par électrochirurgie ;
Ablation chirurgicale totale des tissus affectés;

Remèdes maison et style de vie

En plus des approches thérapeutiques susmentionnées, les patients présentant une hydronnadénite suppurée peuvent bénéficier de certains "remèdes maison" et de l'adoption d'un mode de vie sain.

En ce qui concerne les remèdes à la maison, il convient de noter: le lavage des plaies avec des savons antiseptiques, l’application de compresses humides et chaudes pour soulager la douleur sur les zones touchées, l’utilisation de vêtements amples et confortables (des vêtements serrés aggravent les symptômes) et le renoncement à l'utilisation de tout type de déodorant (même ceux-ci, comme les vêtements moulants, aggravent les symptômes).

En ce qui concerne le mode de vie sain, cependant, il convient de mentionner des comportements tels que: le contrôle du poids corporel (s’il existe un problème d’obésité), le renoncement au tabac (s’il ya un problème lié au tabac) et la pratique activité physique constante.

pronostic

Rappelant que l'hydrosadénite suppurée ne guérit pas, le pronostic concernant cette maladie gênante dépend principalement de deux facteurs, à savoir: le diagnostic précoce et la mise en place rapide d'un traitement symptomatique ad hoc .

Concrètement, ce qui vient d’être dit signifie que le pronostic de l’hydrosadénite est moins sombre lorsque le patient suit tous les traitements appropriés depuis le début de la maladie en question.