Remèdes pour entorse à la cheville

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L'entorse à la cheville est un traumatisme qui affecte l'articulation entre la jambe et le pied.

C'est l'une des blessures les plus courantes dans les sports (volleyball, basketball, football, rugby, athlétisme, etc.), mais aussi dans la vie quotidienne.

L'entorse de la cheville est une lésion qui affecte principalement les ligaments, mais parfois, elle n'épargne pas les muscles et les tendons.

Cela se produit lorsque l'excursion articulaire de la cheville dépasse la limite physiologique, en particulier de manière incontrôlée et passive.

Habituellement, cette blessure est le résultat d'un seul épisode (la "réplique") et prend le nom de "distorsion aiguë". Cependant, les cas d'entorse chronique ou de déficience articulaire due à la répétition de stimuli moins intenses ne sont pas rares.

Les dommages surviennent principalement lors de la rotation interne (plus fréquente) ou externe du pied.

Que faire

• Les lésions articulaires peuvent être très difficiles à guérir, même plus qu'une fracture osseuse. Cela signifie que le facteur le plus important est la prévention (voir ci-dessous).
• En cas de blessure, il faut immédiatement comprendre s'il s'agit d'une entorse à la cheville ou d'un traumatisme mineur. Le doute doit surgir en présence de symptômes tels que:
• La douleur.
• Restriction de mobilité.
• Gonflement.
• Œdème.
• La gravité d'une entorse à la cheville est variable. Si le gonflement englobe toute l'articulation et que la douleur est très forte (d'autant plus que des traces d'hématome sont visibles), il est nécessaire d'approfondir le diagnostic en procédant à une radiographie. Cela devrait permettre de classer la distorsion dans l'un des 4 niveaux de gravité établis pour cette lésion.
• ATTENTION! Si la "distorsion hypothétique" se produit dans un endroit où il est difficile d’atteindre une salle d’urgence, les chaussures ne doivent pas être enlevées. La douleur et le gonflement peuvent ne pas vous permettre de le remettre.
• Il est possible d'utiliser des médicaments topiques et, en cas de nécessité, de type systémique ou injectable (voir ci-dessous)
• En phase aiguë, les compresses froides peuvent être très utiles pour réduire l’enflure (voir ci-dessous). Si la lésion est chronique, après la phase aiguë, certains suggèrent un traitement thermique (indiqué pour les lésions ligamentaires en l'absence d'œdème).
• La thérapie de rééducation diffère selon le degré de distorsion et le pronostic. Cependant, il est en principe conseillé de respecter les indications suivantes:
• Dans la phase aiguë:
• Immobilisez la cheville.
• Réduit les facteurs d'inflammation et d'œdème / hématome.
• Éliminer les contraintes mécaniques sur les ligaments endommagés.
• En phase subaiguë:
• Inciter mécaniquement l’articulation à orienter correctement les fibres de collagène pendant la réparation. Les objectifs sont:
• Réduire la douleur.
• Récupérer la particularité.
• Éliminer les spasmes musculaires et l'œdème.
• Commencez la récupération de force.
• En phase de rééducation:
• Récupérer la proprioception.
• Récupérer de la force.
• Prévenir les rechutes.
• En principe, il est conseillé de garder la cheville au repos et de ne l'activer que pendant le traitement. La récupération fonctionnelle sera programmée par le spécialiste.
• Après la phase de rééducation, il est conseillé d’appliquer un pansement fonctionnel pour éviter la survenue de récidives lors de la reprise de l’activité motrice.
• Si cela vous est conseillé, utilisez du ruban kinesio (voir ci-dessous).
• Si recommandé, utilisez d'autres méthodes pour accélérer la guérison (voir ci-dessous).

Ce qu'il ne faut pas faire

• Graisser ou rester en surpoids.
• Réalisez des activités potentiellement "froides" sans vous échauffer progressivement et complètement.
• Dépasser par l'engagement musculo-articulé dès les premières phases d'approche du sport ou lors de séances sporadiques. Cela est particulièrement vrai pour les adultes.
• Utilisation de chaussures inappropriées ou inappropriées.
• Ne pas effectuer d'étirement et de séances de mobilité articulaire.
• Après une blessure, évitez d'utiliser le bandage fonctionnel.
• Négliger les symptômes et les signes cliniques qui pourraient vous faire penser à une distorsion. Insister avec la charge sur la cheville compromise pourrait arriver:
• Aggravation de la lésion.
• Chronisation de la distorsion.
• N'examinez pas avec les examens de diagnostic RX, en particulier lorsque la blessure est très douloureuse et caractérisée par des hématomes.
• Enlever les chaussures après l’accident si le centre médical est éloigné ou difficile à atteindre.
• Négliger les thérapies. En particulier, il est très nocif de sauter la rééducation.
• Surcharger la cheville blessée prématurément et / ou excessivement.

Quoi manger

Il n'y a pas de régime conçu pour guérir mieux ou plus rapidement de la distorsion. Cependant, certaines mesures peuvent être utiles:

• En cas d'obésité, il est conseillé de réduire le poids. Cela concerne avant tout les personnes qui ont tendance à avoir des récidives sur la même articulation. Pour perdre du poids, il suffit de réduire l'apport calorique d'environ 30%, en laissant la répartition (équilibrée) inchangée.
• Augmenter la consommation de molécules anti-inflammatoires:
• Oméga 3: sont l'acide eicosapentaénoïque (EPA), l'acide docosahexaénoïque (DHA) et l'acide alpha-linolénique (ALA). Ils exercent un rôle anti-inflammatoire. Les deux premiers sont biologiquement très actifs et sont principalement contenus dans: la sardine, le maquereau, le palamita, l'alose, le hareng, le citron vert, le ventre de thon, le poisson-aiguille, l'algue, le krill, etc. Le troisième est moins actif mais est un précurseur de l’EPA; il est principalement contenu dans la fraction grasse de certains aliments d'origine végétale ou dans les huiles de: soja, graines de lin, graines de kiwi, pépins de raisin, etc.
• antioxydants:
• Vitamines: les vitamines antioxydantes sont les caroténoïdes (provitamine A), la vitamine C et la vitamine E.

  Les caroténoïdes sont contenus dans les légumes et les fruits rouges ou oranges (abricots, poivrons, melons, pêches, carottes, courges, tomates, etc.); ils sont également présents dans les crustacés et dans le lait.

  La vitamine C est typique des fruits acides et de certains légumes (citrons, oranges, mandarines, pamplemousses, kiwis, poivrons, persil, chicorée, laitue, tomates, choux, etc.).

  La vitamine E se trouve dans la partie lipidique de nombreuses graines et huiles associées (germe de blé, germe de maïs, sésame, etc.).

• Minéraux: zinc et sélénium. Le premier est principalement contenu dans: le foie, la viande, le lait et ses dérivés, certains mollusques bivalves (en particulier les huîtres). Le second est principalement contenu dans: la viande, les produits de la pêche, le jaune d’œuf, le lait et ses dérivés, les aliments enrichis (pommes de terre, etc.).
• Polyphénols: phénols simples, flavonoïdes, tanins. Ils sont très riches: légumes (oignons, ail, agrumes, cerises, etc.), fruits et graines (grenade, raisins, baies, etc.), vin, graines oléagineuses, café, thé, cacao, légumineuses et grains entiers, etc.

Quoi ne pas manger

• Pour prévenir ou traiter l’obésité, il est conseillé d’éliminer tous les aliments et boissons indésirables, en particulier les fast-foods et les snacks sucrés ou salés. Il est également nécessaire de réduire la fréquence de consommation et les portions de: pâtes, pain, pizza, pommes de terre, dérivés, fromages gras, viande et poisson gras, conserves de viande et de poisson, friandises, etc.
• Le seul groupe d'aliments (ou plutôt de boissons) non recommandé en cas d'entorse à la cheville est celui de l'alcool. L'alcool éthylique exerce une action diurétique et interfère avec le métabolisme en réduisant l'efficacité des principes actifs.
• De plus, nous rappelons qu’un excès d’acides gras oméga 6 «pourrait» avoir un effet diamétralement opposé sur l’apport en oméga 3 (qui en résulte un effet pro-inflammatoire).

  Si cela n’est pas compensé par un régime riche en oméga-3, il serait donc bon d’éviter les excès lors de l’introduction d’aliments riches en acides linoléiques, gamma-linoléniques, diomo-gamma-linoléniques et arachidoniques, tels que: huile de pépins (notamment les cacahuètes), la plupart des fruits secs, certains légumes, etc.

Cures Naturelles et Remèdes

Les remèdes naturels contre l'entorse de la cheville sont principalement des analgésiques et des traitements de rééducation.

• Le système antidouleur le plus utilisé (différent du traitement pharmacologique) exploite le mécanisme physique de la température:
• Cryothérapie: il est largement utilisé pour le traitement de la phase aiguë (jusqu'à 48 heures); il est utilisé 3 à 4 fois par jour pendant environ 2 minutes. Il agit comme un vaisseau constricteur pour réduire le gonflement de l'articulation. La glace doit être immergée dans de l'eau et placée dans un sac spécial. L'application est directe, mais la peau doit être protégée avec un chiffon en laine pour éviter les brûlures dues au froid.
• Les compresses chaudes: elles sont exactement le contraire. Ils ne doivent pas être utilisés dans la phase aiguë, en particulier lorsque la cheville est encore enflée ou avec un hématome. Au contraire, ils sont utiles contre la douleur chronique liée aux blessures aux ligaments et aux tendons.
• La thérapie de rééducation traditionnelle pour entorse à la cheville fournit un programme de travail divisé en 3 phases:
  1. Rééducation proprioceptive: exercices visant à stimuler et à rééduquer la sensibilité permettant de connaître la position du corps dans l'espace:
     • Ils doivent d'abord être déchargés.
     • Ensuite, en position debout, nous autoriserons une répartition de la charge.
     • Des exercices bipodaux sont ensuite adoptés sur des surfaces instables (plans circulaires, tablettes, etc.).
     • Il continue en isolant le joint ou en le sollicitant de manière monopodale et bilatérale.
     • Enfin, des "trajectoires proprioceptives" sont utilisées pour adapter le ton et stimuler les récepteurs lors de la marche sur un terrain accidenté.
  2. Renforcement musculaire: un bon tropisme musculaire réduit le risque de lésions récurrentes et permet de reprendre des activités:
     • Au début, il est conseillé de pratiquer plusieurs séries avec peu de répétitions.
     • Évitez les surcharges qui pourraient endommager le compartiment déjà en souffrance.
     • Utilisez l'élastique ou la balle en éponge.
     • Dans un second temps, il est possible de réaliser des exercices à pleine charge; ceux-ci sont de deux types:
       • Développement de la musculature de la loggie postérieure des jambes.
       • Renforcement des muscles de la cuisse.
  3. Récupération du geste: restauration du pas et de mouvements sportifs spécifiques.
• Il y a aussi la possibilité de réhabilitation dans l'eau . Cela implique l'exécution d'exercices avec le corps immergé dans l'eau, en exploitant le principe d'Archimède et la réaction visqueuse. Lui aussi est divisé en 3 phases:
  1. Rééducation proprioceptive: l'exercice le plus utilisé est la marche, en maintenant une tablette flottante sous le pied.
  2. Renforcement musculaire: exercices avec l'étape de flexion-extension des jambes avec support d'un flotteur, nage à crawl avec palmes, marche avec des outils augmentant la résistance, mouvements d'adduction, abduction et flexion-extension de la jambe en position verticale.
  3. Récupération du geste: marcher en avant, en arrière, latéralement, courir, sauter, sauter et autres situations similaires à l'activité spécifique.
• Certains choisissent d’utiliser des chaussures améliorées dès l’installation d’orthèses spécifiques: elles sont conçues pour corriger la biomécanique du pied et de la cheville. Certains sont préformés, d'autres sont construits sur mesure.

Soins pharmacologiques

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS):
• Pour une utilisation topique: il s’agit principalement de pommades ou de gels contenant 10% d’ibuprofène, sel de lysine ou 2, 5% de kétoprofène (par exemple, Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel®, etc.). Ils ont l'avantage d'agir localement sans forcer l'estomac et le foie.
• Par voie orale: par exemple, ibuprofène (Brufen®, Moment®, Spidifen®, etc.). Ils sont plus puissants, même génériques, que les pommades et les gels. Ils peuvent nécessiter l'utilisation d'un gastroprotecteur. Les personnes souffrant de troubles hépatiques ou rénaux ne sont pas toujours en mesure de les prendre.
• cortisone:
• Injectable: ce sont des infiltrations à utiliser uniquement en cas de nécessité réelle. Ils ont une très forte action anti-inflammatoire, mais dans le traitement prolongé ils ont tendance à compromettre les tissus affectés.

prévention

• Assurez-vous que votre poids est correct: un léger excès de poids n'est pas un facteur de risque significatif, mais l'obésité est directement impliquée dans l'incidence du biais.
• Chauffage: non seulement il a pour fonction de chauffer et "d'étirer" l'articulation, mais il permet également au système nerveux de s'adapter à l'état du sol et au geste sportif.
• Dans les phases initiales d’une nouvelle activité, augmentez progressivement l’intensité: les distorsions sont très fréquentes chez les novices et les "athlètes du dimanche". Le classique "match de football avec des amis" se termine très souvent par une blessure. Cela est dû à un engagement musculo-articulaire excessif et à la faible efficacité du système nerveux central dans la gestion des mouvements.
• Chaussures: une chaussure inadaptée peut être la principale cause d’entorse à la cheville. L'exemple le plus classique est celui des chaussures à talons hauts pour femmes, ainsi que des chaussures à crampons de joueurs de football, de rugby, etc. (mal combinées au type de terrain très dangereux). De plus, il n'est pas rare que les randonneurs débutants subissent des blessures dues à l'utilisation de chaussures plates qui ne s'enroulent pas autour de la cheville.
• Les étirements et la mobilité articulaire: ils sont controversés. S'ils sont éloignés de l'activité, ils jouent un rôle primordial dans l'augmentation de l'élasticité et de la capacité de mouvement. néanmoins, des études récentes n'ont pas permis d'établir de corrélation avec la réduction des lésions articulaires.
• Dans le cas d’un accident préexistant, l’utilisation du bandage fonctionnel s’est révélée très utile pour accroître la stabilité de la cheville nouvellement réhabilitée.

Traitements Médicaux

• Chirurgie arthroscopique: c’est un traitement extrême qui n’est utilisé que dans les cas les plus graves. Cela peut être très utile lorsque la douleur ne cesse pas avec les autres traitements et qu'il est possible que la cheville cache une lésion inattendue. Il consiste à insérer une petite caméra dans l'articulation pour visualiser la situation. si nécessaire, d'autres petites incisions seront appliquées pour insérer les outils nécessaires à la réparation ou au retrait des pièces endommagées.
• Tecarterapia: c'est un système curatif qui utilise le principe du condenseur électrique pour traiter les entorses de la cheville et autres lésions des muscles articulaires. Le mécanisme de la thérapie tecar repose sur la restauration de la charge électrique dans les cellules endommagées, de sorte qu'elles se régénèrent plus rapidement. Cela peut être très efficace. Il peut être utilisé en hypothermie (à froid) ou en hyperthermie (à chaud).
• Stimulation nerveuse électrique transcutanée: TENS est une électrothérapie antalgique qui agit avant tout contre la douleur. Envoyer des impulsions électriques à la peau à travers des plaques électroconductrices. Ceux-ci bloquent les signaux nerveux de la douleur et incitent à la production d'endorphines.
• Magnétothérapie: exploite les effets du champ magnétique sur le corps. Il est appliqué au moyen de deux solénoïdes directement sur la cheville. Il exerce une force sur les molécules magnétiques, paramagnétiques et diamagnétiques. La fréquence haute et basse produit des avantages si le traitement est assez prolongé; l'efficacité de la statique n'est pas prouvée scientifiquement. Ses effets sur les cellules, l'inflammation, l'inflammation, etc. ils sont très nombreux. Cela peut réduire les temps de guérison de 50% mais l'efficacité change en fonction des dommages.
• Ultrasons: exploite les ondes acoustiques à haute fréquence. Il est très utile en tant qu'anti-inflammatoire, en stimulant la réabsorption œdémateuse et en dissolvant les adhérences formées lors de la guérison. Il produit de la chaleur et augmente la perméabilité des membranes cellulaires.
• Thérapie au laser: c'est un traitement qui exploite les rayons électromagnétiques directement sur la zone touchée. Le faisceau d'électrons laser agit sur la membrane cellulaire et les mitochondries, augmentant l'activité métabolique, réduisant la douleur et l'inflammation, créant une vasodilatation et augmentant le drainage lymphatique.
• Électrostimulation: il est utilisé pour renforcer les muscles qui orientent la cheville. Il est principalement utilisé après une blessure pour prévenir les récidives. Les muscles affectés sont principalement le péronier latéral.
• La kinésiographie est un traitement très récent contre la douleur: ce système exploite la traction de bandages adhésifs et élastiques contenant parfois de petites concentrations pharmacologiques. Sur la cheville sont appliquées deux bandes d'environ 25 cm de long, disposées en éventail et croisées entre elles. Ils doivent avoir une fonction drainante, légèrement anti-douleur-inflammatoire et protectrice.