alcoolisme

Qu'est-ce que l'alcoolisme?

Le terme "alcoolisme" se réfère à une maladie connue sous le nom de syndrome de dépendance à l'alcool , l’étape la plus grave parmi les divers problèmes liés à la consommation de boissons alcoolisées, qui commence par ce que l’on appelle le « beuverie » ou «beuverie d’alcool» et qui peut évoluer dans les cas les plus graves d’abus d’alcool.

Qu'est-ce qu'une boisson standard?

Beaucoup de gens sont surpris d'apprendre comment une boisson est évaluée. La quantité de liquide dans notre verre ou dans la bouteille ne correspond pas nécessairement à la quantité d’alcool qu’ils contiennent. Différents types de bière, de vin ou de liqueur de malt peuvent en effet contenir différentes quantités d'alcool. Par exemple, beaucoup de bières légères ont presque la même quantité d’alcool dans une bière ordinaire:

bière normale: 5% (environ) de la teneur en alcool (plus de 3, 5% légalement)
bière légère ou légère: teneur en alcool supérieure à 1, 2% mais inférieure à 3, 5%
bière sans alcool: teneur en alcool inférieure à 1, 2%

C'est pourquoi il est important de savoir combien d'alcool contient notre boisson.

Pour mesurer la quantité d’alcool présent dans le verre et les effets possibles pouvant déterminer sur l’organisme et ses performances, le concept d’ unité d’alcool standard (UA), correspondant à 12 grammes d’alcool pur (ou 10 grammes selon les autres sources). Pour obtenir le nombre d'unités alcoolisées contenues dans la boisson, celle-ci sera ensuite divisée par 12 (ou 10) sa teneur en alcool exprimée en grammes, ou par 15, 2 (ou 12, 7) sa teneur en alcool exprimée en millilitres (% vol). Par exemple, une canette de bière (330 ml), un verre de vin (125 ml), un apéritif alcoolisé (80 ml) ou un verre de spiritueux (40 ml) correspondent chacun à une unité alcoolique. Une autre façon d'appeler l'unité d'alcool est «boisson standard» ou «boisson standard».

Classification des types de buveurs

La dépendance à l'alcool est due à une série de facteurs, que l'on peut regrouper dans:

physique (génétique, métabolique, neurologique);
psychique (troubles psychiques de divers types provoquant des souffrances et facilitant la recherche de l’alcool pour le réconfort);
social (culture d'alcool, pression sociale, habitudes et mode de vie).

Pris individuellement, les facteurs décrits ci-dessus ne peuvent pas créer le désordre; par conséquent, pour que le problème se manifeste, il faut davantage de facteurs prédisposants, déclenchés par une cause occasionnelle déclencheuse.

En 1960, Jellinek a identifié cinq catégories différentes de consommateurs d'alcool et les a définies comme suit:

alpha buveur: c’est celui qui recourt aux effets de l’alcool pour désinhiber ou soulager ses souffrances physiques et émotionnelles;
buveur bêta: c'est le buveur occasionnel classique, qui utilise la boisson comme moment de socialisation, d'amitié;
gamman buveur: c'est un individu qui est capable de s'abstenir de boire, mais s'il commence à boire, il le fait de manière incontrôlable;
buveur delta: c'est celui qui est correctement défini comme éthiliste. Ces personnes font face à des symptômes de sevrage, nécessitent une hospitalisation et ont tendance à rechuter.
Les buveurs d'Epsilon: ce sont des consommateurs épisodiques qui peuvent s'abstenir de boire pendant de longues périodes, mais qui peuvent alors commencer soudainement de manière incontrôlée. Ce type de buveur inclut également les sujets qui boivent de manière répétée jusqu'à ce qu'ils se saoulent.

Les buveurs gamma, delta et epsilon - bien qu’ils n’aient pas de condition de dépendance - courent un plus grand risque à cet égard que la population en général.

Des années plus tard, Cloninger (1987) a divisé les alcooliques en deux sous-groupes, en fonction des caractéristiques génétiques environnementales ou génétiques:

type I: l'apparition de la dépendance à l'alcool commence tardivement, après 30 ans. En règle générale, le type I ne s'accompagne pas d'un comportement agressif ni de complications juridiques ou sociales dues à l'abus d'alcool.
type II: il se manifeste principalement chez les hommes et a un début précoce, avant l’âge de 25 ans. Généralement, cela est lié à des problèmes sociaux et juridiques.

Façons de boire

Consommation modérée

Les experts ont montré qu'une consommation modérée peut difficilement conduire à un trouble lié à l'alcool. Les niveaux d'alcool qui peuvent être pris et qui présenteraient un faible risque de développer une maladie liée diffèrent entre l'homme et la femme et sont:

pour les hommes: pas plus de 4 verres par jour et pas plus de 14 verres par semaine;
pour les femmes: pas plus de 3 verres par jour et pas plus de 7 verres par semaine.

Même dans ces limites, vous pouvez avoir des problèmes si vous buvez très rapidement ou si vous avez d'autres troubles concomitants. Pour limiter le risque de développer des problèmes liés à l'alcool, assurez-vous de boire lentement et associez la consommation d'alcool à celle d'aliments solides.

Certaines personnes devraient absolument éviter de boire, notamment celles qui prévoient de conduire dans les prochaines heures, qui prennent des drogues qui nuisent à l'alcool, qui ont une situation de santé que l'alcool peut aggraver, qui sont dans la période de gestation que j'ai planifiée. enfant.

Boire excessivement

Pour la santé de l'individu en général, une consommation excessive signifie une consommation quotidienne, voire pire hebdomadaire. Environ une personne sur quatre qui boit de cette façon, c'est-à-dire au-dessus des niveaux mentionnés ci-dessus, développe un syndrome de dépendance à l'alcool ou des problèmes de dépendance à l'alcool.

Consommation excessive d'alcool

Consommation occasionnelle excessive d'alcool signifie tellement boire, en 2 heures, que la concentration d'alcool dans le sang atteint 0, 08g / dL. Pour les femmes, cela se produit généralement après 4 verres et pour les hommes après environ 5 ans. Boire de la sorte peut mettre en danger la santé et la sécurité de la personne, augmentant le risque d'accident de voiture et de dégradation de la santé. À long terme, par exemple, le bingedrinking peut endommager le foie et d'autres organes.

Effets de l'alcool sur l'organisme

Approfondir: les symptômes de l'alcoolisme

Boire trop, à certaines occasions ou au fil du temps, peut créer de graves problèmes de santé. Les effets aigus associés à la consommation d'alcool dépendent fortement des caractéristiques biologiques et génétiques de l'individu.

L'éthanol a une dose létale 50 (DL50) égale à 8 g / kg; il s'agit donc d'une substance légèrement toxique (classe 2). Les symptômes d'une intoxication aiguë à l'éthanol varient en fonction de la concentration d'alcool dans le sang; on peut distinguer:

alcoolémie 0, 3-0, 5 g / l: phase d'excitation psychomotrice avec désinhibition, euphorie et loquacité; effet anxiolytique; altération de la mémoire, jugement, concentration et légères perturbations motrices;
alcoolémie 0, 5-2 g / l: phase dans laquelle l'incoordination motrice, la diminution de la force musculaire, l'amnésie et la confusion mentale, la dysarthrie, les altérations de la perception, la mydriase, les vomissements, la somnolence et la somnolence;
alcoolémie> 4 g / l: dans cette phase, la concentration d'alcool dans le sang peut être fatale, car elle provoque une anesthésie, une dépression motrice et respiratoire, une hypothermie, un coma et la mort.

Ci-dessous, nous allons décrire brièvement certains des effets que l’alcool peut produire dans le corps.

Effets sur le système nerveux central (SNC)

L'alcool interfère avec les différents systèmes de communication du cerveau et peut influencer son fonctionnement. On a émis l'hypothèse que le développement de la dépendance à l'alcool implique une série de modifications chimiques dans le cerveau; phénomène qui a été expliqué avec le concept de neuroplasticité . Ce terme désigne la capacité du cerveau à compenser les blessures qu’il subit et à s’adapter à de nouvelles situations ou à de nouveaux changements dans le corps (par exemple, exposition chronique à l’alcool), par la formation de nouvelles connexions entre neurones ou la modification l'activité des neurones préexistants. Les processus d'adaptation peuvent également affecter les neurotransmetteurs, les récepteurs avec lesquels ils interagissent et de nombreuses autres molécules.

À la suite d’une exposition chronique à l’alcool, les changements neuronaux traduisent l’apparition d’effets comportementaux typiques de la toxicomanie, tels que l’anxiété accrue, le stress et l’apparition de tolérance.

Le terme "tolérance" fait référence à une diminution des effets du renforcement positif de l'alcool, un individu ayant besoin de plus grandes quantités d'alcool pour obtenir les mêmes effets que ceux rencontrés auparavant à des doses plus faibles. L'abstention de consommation d'alcool chez une personne présentant un niveau de tolérance élevé peut précipiter les symptômes de sevrage.

L'alcool a une action biphasique sur le cerveau: c'est une substance qui déprime le système nerveux central, bien qu'une stimulation comportementale soit observée à des taux sanguins bas. L'usage prolongé d'alcool peut entraîner une série de modifications du cerveau, associées à des modifications fonctionnelles et morphologiques pouvant également entraîner la mort du neurone.

Effets au niveau périphérique

Cœur: boire beaucoup pendant une période prolongée, ou trop à l'occasion, peut endommager le cœur et entraîner des problèmes tels que cardiomyopathie, arythmies (battement de coeur irrégulier), crise cardiaque et hypertension. Toutefois, des chercheurs ont également montré qu'une consommation modérée d'alcool, en particulier si elle était à base de vin rouge, pouvait protéger la santé de l'individu en réduisant légèrement le risque de maladie coronarienne.
Au niveau du foie: la consommation de grandes quantités d’alcool peut être à l’origine d’un large éventail de problèmes de foie, y compris d’inflammation, tels que foie gras ou foie gras, hépatite alcoolique, fibrose et cirrhose.
Au niveau pancréatique: l'alcool provoque la production par le pancréas de substances toxiques pouvant éventuellement conduire à la pancréatite, une inflammation dangereuse entraînant un gonflement des vaisseaux sanguins dans le pancréas, empêchant ainsi une digestion correcte.
Incidence sur le développement du cancer: la consommation excessive d'alcool peut également augmenter le risque de développer certains types de cancer, notamment le cancer de la bouche, de l'œsophage, de la gorge, du foie et du sein.
Système immunitaire: consommer de grandes quantités d'alcool peut affaiblir le système immunitaire et rendre le corps humain plus vulnérable aux maladies. Les buveurs chroniques - comparés aux personnes qui boivent peu - sont particulièrement sensibles aux maladies telles que la pneumonie et la tuberculose. Boire beaucoup à la fois rend le corps moins efficace dans sa capacité à réagir aux infections jusqu'à 24 heures après avoir bu.

Troubles de la consommation d'alcool

Les troubles liés à l'alcool sont une véritable pathologie que le médecin peut diagnostiquer lorsque la consommation d'alcool a des effets nocifs sur l'individu et entraîne une situation de détresse.

La dépendance à l'alcool est très courante. Selon les données fournies par l'Organisation mondiale de la santé, l'abus d'alcool est la cause d'environ 2, 5 millions de décès chaque année et constitue le troisième facteur de risque du monde pour le développement et l'aggravation d'autres maladies.

Les symptômes de l'alcoolisme incluent:

le désir, l'urgence et le besoin de boire, plus communément appelé le besoin impérieux;
perte de contrôle: incapacité d'arrêter de boire une fois que cela a commencé;
dépendance physique: apparition de symptômes de sevrage - tels que nausée, transpiration, tremblements et anxiété - après l'arrêt du boire;
tolérance: besoin de boire de plus grandes quantités d'alcool pour ressentir les mêmes effets positifs qui poussent la personne à boire

Les personnes touchées par l'alcoolisme passent souvent beaucoup de temps à boire. Juste à cause de l'alcool, ceux qui consomment de l'alcool sans contrôle ne peuvent plus assumer leurs responsabilités à la maison, au travail ou à l'école. Souvent, ces personnes mettent leur vie et celle des autres dans des conditions dangereuses (par exemple, conduire en état de plaisanterie) ou ont des problèmes sociaux ou juridiques (par exemple, des arrestations ou des querelles de famille) en raison de leur problème d'alcool .

Comme de nombreuses autres maladies, l’alcoolisme est généralement considéré comme chronique, c’est-à-dire une maladie qui dure tout au long de la vie de la personne touchée. Des études épidémiologiques ont montré que plus de 70% des personnes développant une dépendance à l'alcool présentent un seul épisode qui dure en moyenne 3 à 4 ans. Les données de la même enquête montrent que beaucoup de personnes qui suivent un traitement conventionnel sont capables de rester sans alcool, et beaucoup d'autres guérissent sans traitement conventionnel.

Alcoolisme et génétique

Comment les gènes peuvent-ils influencer l'alcoolisme?

L'alcoolisme unit souvent plus de membres de la même famille et vous pouvez lire des études scientifiques dans lesquelles nous parlons du "gène de l'alcoolisme". La génétique influence certainement le risque de développer de l'alcoolisme, même si l'histoire n'est pas si simple. Des études montrent que les gènes sont responsables d'environ la moitié des risques liés à l'alcoolisme. Ainsi, les gènes seuls ne permettent pas de déterminer si une personne développera ou non un syndrome de dépendance à l'alcool. Les facteurs environnementaux, ainsi que les interactions entre les gènes et l'environnement, sont responsables de la partie restante du risque.

Une multiplicité de gènes contribue au risque de développer de l'alcoolisme chez une personne. Par exemple, certains gènes favorisent le risque et d'autres le réduisent, directement ou indirectement. Par exemple, certains sujets asiatiques sont porteurs d'une variante du gène qui modifie leur façon de métaboliser l'alcool, provoquant des symptômes tels que des bouffées de chaleur, des nausées ou une accélération du rythme cardiaque lorsqu'ils boivent. Beaucoup de personnes qui ressentent ces effets, pour le moins déplaisant, évitent l’alcool, ce qui aide à prévenir le développement de l’alcoolisme.

Il a également été démontré que les gènes peuvent également influer sur l'efficacité des traitements pour l'alcoolisme. Par exemple, des drogues telles que la naltrexone se sont révélées efficaces pour aider certaines personnes ayant développé une dépendance à l'alcool, mais pas toutes, à réduire leur désir de boire de l'alcool. Il a été constaté que les patients alcooliques présentant une variation dans un gène spécifique répondent positivement au traitement par la naltrexone, alors que les patients ne présentant pas cette variation génétique ne répondent pas au traitement. Par conséquent, une compréhension complète de la manière dont les gènes affectent les caractéristiques des médicaments aidera les médecins à prescrire le traitement le plus efficace pour chaque patient.

Syndrome d'alcoolisme fœtal

Le syndrome d'alcoolisme foetal survient lorsqu'une femme enceinte prend des quantités importantes d'alcool. Bien qu'il n'y ait pas de quantités d'alcool sûres pour le fœtus, environ 20 à 30% des femmes en consomment pendant la période de gestation. L'alcool peut entraver le développement du fœtus à n'importe quelle période de gestation, en particulier au début de la grossesse. Des études montrent que la consommation excessive d'alcool, qui, telle que décrite au départ, signifie boire 4 verres ou plus pour une seule occasion et régulièrement boire beaucoup, favorise le développement de problèmes graves pour le fœtus.