généralité
Le bleu de méthylène (ou le chlorure de méthylthioninium, si vous préférez) est un composé organique caractérisé par une activité réductrice marquée. Grâce à cette caractéristique intéressante, cet ingrédient actif est utilisé avec succès dans le traitement de la méthémoglobinémie.
En haut: structure chimique du chlorure de méthylthioninium. En bas: le bleu de méthylène est tombé dans un tube à essai rempli d'eau
Les utilisations du bleu de méthylène ne se limitent pas au domaine médical. En fait, ce composé est également utilisé en chimie analytique comme indicateur dans les réactions d’oxydo-réduction, dans l’analyse des sulfures et comme générateur de peroxydes.
Le bleu de méthylène est ensuite utilisé en aquaculture en tant qu’agent bactéricide et antiprotozoaire, ainsi qu’en tant que colorant, aussi bien dans le domaine biologique que dans l’industrie textile et alimentaire.
Exemples de médicaments contenant du bleu de méthylène
- Chlorure de méthylthioninium Proveblue®
- Chlorure de méthylthioninium Monico®
- Chlorure de méthylthioninium SALF®
indications
Pour ce que vous utilisez
L'utilisation du bleu de méthylène est indiquée dans le traitement symptomatique aigu de la méthémoglobinémie d'origine médicamenteuse ou d'agents chimiques.
De plus, le chlorure de méthylthioninium peut être utilisé pour diagnostiquer la fonction rénale afin de calculer le taux de filtration glomérulaire.
avertissements
Le bleu de méthylène ne doit être injecté que très lentement par voie intraveineuse, afin d’éviter d’atteindre des concentrations locales élevées susceptibles d’entraîner une nouvelle méthémoglobinémie.
Lors de l'utilisation du bleu de méthylène, il convient de faire preuve de prudence, car ce composé pourrait aggraver l'anémie hémolytique et augmenter la formation de corps de Heinz.
Puisque le bleu de méthylène peut favoriser l’émergence d’arythmies et d’hypotension cardiaques, il est nécessaire de surveiller la pression artérielle et le tracé ECG pendant le traitement avec le médicament.
Le bleu de méthylène confère une couleur bleu-vert à l'urine, aux fèces et à la peau. Cette coloration de la peau pourrait gêner le diagnostic de cyanose (l'un des principaux symptômes de la méthémoglobinémie), il faut donc prendre des précautions.
Le bleu de méthylène peut avoir des effets indésirables sur l’aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines; ces activités doivent donc être évitées.
interactions
L'utilisation de bleu de méthylène doit être évitée chez les patients déjà traités par des médicaments pouvant augmenter la transmission sérotoninergique, tels que:
- Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ou ISRS);
- venlafaxine;
- buspirone;
- mirtazapine;
- clomipramine;
- Bupropion.
Cependant, avant d'administrer du bleu de méthylène, il est toujours bon d'informer votre médecin si vous prenez - ou si vous venez d'être embauché - des médicaments de toute nature, y compris des médicaments sur ordonnance, des produits à base de plantes et des produits homéopathiques. .
Effets secondaires
Le bleu de méthylène peut provoquer plusieurs effets secondaires, bien que tous les patients ne les ressentent pas. Le type d'effet indésirable et l'intensité de son apparition peuvent varier d'un patient à l'autre, en fonction également de la sensibilité de chaque individu au même médicament.
Les principaux effets indésirables pouvant découler de l’utilisation du bleu de méthylène sont les suivants:
Troubles du sang et du système lymphatique
Après l’utilisation du bleu de méthylène, il peut se produire ce qui suit:
- Anémie hémolytique;
- bilirubine;
- Méthémoglobinémie (uniquement après l'administration de doses supérieures ou égales à 7 mg / kg de poids corporel).
Maladies cardiovasculaires
Le bleu de méthylène peut provoquer des arythmies cardiaques, une hypertension ou une hypotension.
Troubles du système nerveux
Des maux de tête, des vertiges et des tremblements peuvent survenir après l'administration de bleu de méthylène.
Troubles des voies respiratoires
L'administration de bleu de méthylène pourrait favoriser l'apparition d'hypoxie, de tachypnée ou de dyspnée.
Autres effets secondaires
Les autres effets indésirables pouvant survenir après l'administration de bleu de méthylène sont les suivants:
- Réactions anaphylactiques chez les personnes sensibles;
- Anxiété, confusion et agitation;
- mydriase;
- transpiration;
- urticaire;
- Altérations de la couleur de la peau, des matières fécales et de l'urine;
- Douleur à la poitrine;
- Nécrose des tissus mous au site d'injection.
Mécanisme d'action
Comme mentionné, le bleu de méthylène est un composé ayant une activité réductrice marquée.
La méthémoglobinémie consiste en la présence dans notre corps de taux élevés de méthémoglobine. La méthémoglobine diffère de l'hémoglobine par l'état d'oxydation du fer contenu dans son groupe hème. En fait, dans l'hémoglobine, il y a l'ion ferreux (Fe2 +), qui permet le transport de l'oxygène; dans la méthémoglobine, en revanche, il y a l'ion ferrique (Fe3 +), totalement incapable de transporter l'oxygène.
Par conséquent, en tant qu’agent réducteur puissant, le bleu de méthylène exerce son activité en réduisant l’ion ferrique en ion ferreux, diminuant ainsi les taux de méthémoglobine dans le sang, donc les symptômes associés à la méthémoglobinémie.
Mode d'emploi - Posologie
Le bleu de méthylène ne doit être administré que par voie intraveineuse et uniquement et exclusivement par du personnel spécialisé. Le médicament ne doit en aucun cas être administré par voie sous-cutanée ou intrathécale.
Traitement symptomatique de la méthémoglobinémie
Lorsque le bleu de méthylène est utilisé pour le traitement symptomatique aigu de la méthémoglobinémie, la dose administrée en routine aux nourrissons âgés de plus de trois mois, aux enfants, aux adolescents et aux adultes (y compris les personnes âgées) est de 1-2 mg / kg. du poids corporel. En règle générale, la durée du traitement est d'un jour.
Par contre, chez les nourrissons de moins de trois mois, la dose de médicament habituellement utilisée est de 0, 3 à 0, 5 mg / kg de poids corporel.
Chez les patients présentant une insuffisance rénale, le médecin peut décider d’administrer des doses plus faibles que celles décrites ci-dessus.
Diagnostic de la fonction rénale
Lorsque le bleu de méthylène est utilisé comme agent de diagnostic pour la détermination du taux de filtration glomérulaire, la dose d'administration active habituelle est de 50 à 100 mg.
Grossesse et allaitement
Les données concernant l'utilisation du bleu de méthylène par la femme pendant la grossesse sont insuffisantes. Cependant, des études chez l'animal ont montré que le composé présentait une toxicité sur la reproduction. Pour cette raison, l'utilisation du médicament par les femmes enceintes est généralement contre-indiquée, sauf dans le cas où le médecin ne le considère pas absolument nécessaire (par exemple, si la patiente est en danger de mort).
Pour ce qui est de l'allaitement au sein, toutefois, on ignore si le bleu de méthylène est excrété dans le lait maternel, mais un risque potentiel pour le nourrisson ne peut être totalement exclu. Par conséquent, par mesure de précaution, l'utilisation du médicament par les mères qui allaitent est contre-indiquée.
Dans le cas où il est nécessaire de prendre le médicament, l'allaitement doit être suspendu pendant au moins six jours après le traitement.
Contre-indications
L'utilisation de bleu de méthylène est contre-indiquée dans les cas suivants:
- Hypersensibilité connue au bleu de méthylène lui-même ou à tout autre agent de coloration à structure thiazine;
- Chez les patients présentant un déficit en enzyme glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6DP) ou en enzyme NADPH réductase;
- Chez les patients atteints de méthémoglobinémie causée par le nitrite de sodium utilisé pour traiter une intoxication au cyanure;
- Chez les patients atteints de méthémoglobinémie induite par un empoisonnement au chlorate;
- Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère;
- Pendant la grossesse
- Pendant la lactation
