généralité
L'anorexie mentale est un trouble de l'alimentation particulièrement grave. Les personnes touchées souffrent d'une perte de poids marquée en raison de la peur morbide de prendre du poids et d'une vision déformée de leur image corporelle.
La symptomatologie de l'anorexie mentale est très large et dépend principalement de la peur de grossir. Cette peur fait que le patient ne s'alimente pas correctement et, pour cette raison, développe une série de problèmes liés à l'absence de nourriture.
La thérapie comprend des traitements de psychothérapie et des interventions visant à restaurer un poids corporel normal.
Qu'est-ce que l'anorexie mentale?
L'anorexie mentale, ou tout simplement l' anorexie, est un trouble grave de l'alimentation, qui, chez les personnes touchées, peut:
- perte de poids excessive,
- une forte peur de grossir
- une vue déformée de l'image de son corps.
Le sujet anorexique, en fait, est très mince, surveille constamment son poids, évite de manger et voit plus de «graisse» que ce qu’il est réellement.
L'anorexie mentale perturbe la vie d'une personne, car la réflexion sur le poids corporel interfère avec toute autre activité quotidienne, allant de l'école ou du travail aux relations interpersonnelles.
épidémiologie
L'anorexie mentale est un trouble de l'alimentation typiquement féminin, même si ces dernières années, il s'est répandu de plus en plus dans la population masculine.
Selon certaines estimations, en ce qui concerne le monde occidental, le nombre de femmes souffrant d'anorexie mentale serait compris entre 9 et 43 pour 1 000 (soit entre 0, 9 et 4, 3%); tandis que les hommes souffrant d’anorexie mentale seraient au maximum de 3 pour 1 000 (soit environ 0, 3%).
En général, les personnes concernées sont des adolescents âgés de 14 à 17 ans.
Causes
Les causes précises de l'anorexie mentale ne sont pas claires. Selon les médecins et les experts en la matière, un ensemble de facteurs biologiques, psychologiques et environnementaux contribuerait à son apparition.
FACTEURS BIOLOGIQUES
Sur la base de certaines découvertes scientifiques, certains chercheurs soutiennent que l’apparition de l’anorexie mentale est liée à une prédisposition génétique .
En d'autres termes, ils pensent que l'expression de certains gènes est un facteur favorisant l'anorexie mentale.
À l'heure actuelle, la théorie susmentionnée présente encore quelques points en suspens, que seules les recherches futures pourront clarifier définitivement.
FACTEURS PSYCHOLOGIQUES
En analysant le profil psychologique des personnes souffrant d’anorexie mentale, des experts en troubles de l’alimentation ont constaté que de nombreux patients partageaient un certain type de caractère / comportement . Pour cette raison, ils pensaient que l'apparition de l'anorexie mentale était liée, d'une certaine manière, à la personnalité et aux traits de comportement d'un individu.
En descendant dans les détails de l'étude susmentionnée, les personnes prédisposées à développer une anorexie mentale seraient:
- Ceux qui ont une tendance marquée à souffrir d'anxiété ou de dépression.
- Ceux qui ont de la difficulté à gérer le stress.
- Ceux qui s’inquiètent facilement de l’avenir ou qui, pour une raison quelconque, ont peur.
- Les sujets perfectionnistes, qui se donnent l'habitude d'objectifs stricts et qui sont très exigeants envers eux-mêmes.
- Particulièrement réservé.
- Ceux qui ont des obsessions / compulsions ou qui souffrent du soi-disant trouble obsessionnel-compulsif.
FACTEURS ENVIRONNEMENTAUX
Prémisse: un facteur environnemental est une circonstance, un événement ou une habitude pouvant affecter, dans une certaine mesure, la vie d'un individu.
Selon l'opinion des médecins et des spécialistes des troubles de l'alimentation, le principal facteur environnemental associé à l'apparition de l'anorexie mentale serait l'exposition des médias au mythe "mince égal beau" typique de la culture occidentale moderne.
De plus, si nous consultons un magazine ou regardons la télévision, nous avons une forte probabilité de trouver des publicités ayant pour protagonistes des femmes et / ou des hommes, souvent couronnés de succès, avec un corps sec et sans imperfections.
Outre l'exaltation de la minceur réalisée par les médias, d'autres facteurs environnementaux qui semblent contribuer, plus ou moins nettement, au développement de l'anorexie mentale sont:
- La pratique de sports ou d'activités professionnelles dans lesquelles il est important d'avoir un corps extrêmement mince. C'est le cas, par exemple, de ceux qui pratiquent la danse artistique ou la gymnastique ou des modèles et des modèles qui défilent par profession. Pour tous ces individus, le contrôle du poids est un must.
- Le stress émotionnel qui peut parfois résulter du décès d'un être cher, d'un changement de domicile ou d'école, de la perte de travail, de la fin d'une relation de couple, etc.
- Les changements anatomiques qui se produisent pendant la puberté. Pendant les années de puberté, le corps humain subit diverses modifications. Si cela est particulièrement évident, de telles modifications pourraient représenter un profond malaise pour certains individus, surtout si ces derniers font l’objet d’un ridicule ou d’une attention particulière de la part de leurs pairs.
Tout cela expliquerait en partie pourquoi l'anorexie mentale touche principalement les sujets jeunes.
- Appartenance au sexe féminin. Comparées aux hommes, les femmes accordent plus d’attention au poids corporel et c’est peut-être pourquoi elles sont plus susceptibles de tomber malade de l’anorexie mentale.
- La présence dans la famille de personnes atteintes d'anorexie mentale ou d'autres troubles de l'alimentation similaires. Des situations de ce genre pourraient impliquer, sur le plan émotionnel, certains membres de la famille et induire, dans ce dernier cas, le développement de problèmes de même nature. En général, les sujets sur lesquels la vue d'un membre de la famille souffrant d'anorexie mentale est le plus impressionnant sont les adolescents.
- Un régime de perte de poids mal contrôlé.
- Être victime de violence physique ou d'abus sexuel. Selon certaines études, il existe une certaine corrélation entre les épisodes de ce type et l'anorexie mentale.
Symptômes et Complications
Pour approfondir: Anorexie Symptômes: comment le reconnaître?
L'anorexie mentale présente une série de symptômes et de signes physiques, ainsi qu'une série de manifestations comportementales.
Les symptômes et signes physiques sont la conséquence d'un régime insuffisant (symptomatologie physique), tandis que les manifestations comportementales dépendent de la peur de prendre du poids et de la vision déformée de l'image corporelle (symptomatologie comportementale).
Symptômes physiques
Une nutrition inadéquate entraîne de nombreuses conséquences physiques. En fait, il détermine:
- Perte de poids. En règle générale, il est extrême chez les patients souffrant d’anorexie mentale.
- Maigreur évidente
- Sensation de fatigue récurrente. Les patients le ressentent davantage lorsqu'ils commencent à bouger.
- insomnie
- Vertiges et vertiges
- Coloration bleuâtre des doigts
- Amincissement, rupture et / ou chute des cheveux
- constipation
- Absence de menstruation chez les femmes
- Lanugo, ou apparition d'un poil fin et doux dans certaines parties du corps (par exemple le visage)
- Peau sèche et / ou jaunâtre
- Intolérance au froid
- Anomalies du rythme cardiaque (arythmies)
- hypotension
- déshydration
- L'ostéoporose
- Oedème dans les bras et les jambes
- Anomalies dans le nombre de cellules sanguines
- Libido réduite, c'est-à-dire mauvaise impulsion sexuelle
SYMPTÔMES DE COMPORTEMENT ET SPHÈRE ÉMOTIONNELLE
La peur de prendre du poids et la conviction d'être gros incitent les patients anorexiques à adopter des comportements anormaux, visant à perdre du poids.
Ces comportements anormaux incluent généralement:
- Le respect d'un régime alimentaire très restrictif, si ce n'est un véritable jeûne . C’est donc ce qui cause les manifestations physiques mentionnées ci-dessus.
- La pratique épuisante et continue de l'activité physique .
- Vomissements auto-induits, pour éliminer la nourriture prise et que le patient pense pouvoir induire un gain de poids. En général, ce comportement est également associé à la prise de laxatifs, diurétiques, purgatifs et autres produits similaires.
- Le compte obsessionnel de calories prises quotidiennement.
La peur de grossir et l'idée d'être gros conditionnent fortement la vie d'un patient anorexique. En fait, ce dernier est généralement un sujet qui:
- Il se préoccupe presque exclusivement de la nourriture et de la mesure de son poids.
- Sauter les repas canoniques.
- Il est d'humeur plate et manque d'émotions.
- Il s'isole du contexte social et lutte pour établir / maintenir des relations avec d'autres personnes.
- Il est irrité ou a tendance à s'énerver facilement.
- Pensez à tout ce qui concerne la nourriture, prétendant avoir mangé alors que ce n’est pas le cas.
- Attention à son poids.
- Il souffre de moments de dépression.
- Il a des tendances suicidaires (dans les cas les plus graves).
QUAND CONTACTER LE MÉDECIN?
Pour les convaincre du contraire, le soutien des parents et des amis est fondamental et ils doivent insister de toutes les manières sur l’importance de l’ instauration d’une thérapie ad hoc .
Certains patients sont habiles à dissimuler les symptômes et les faiblesses mentionnés ci-dessus, ce qui pourrait compliquer un peu la situation.
Il est important d' agir rapidement, car, à cause d'un jeûne prolongé, l'état de santé du patient pourrait s'aggraver considérablement, au point de mettre sa vie en danger.
COMPLICATIONS
L'anorexie mentale peut entraîner de nombreuses complications, qui peuvent grandement affecter la santé et le bien-être des personnes touchées.
Certaines des complications les plus importantes sont:
- L'anémie;
- Les problèmes cardiaques, tels que le prolapsus de la valve mitrale, les arythmies cardiaques et l'insuffisance cardiaque;
- Problèmes musculaires (atrophie musculaire) et / ou os (ostéoporose);
- Problèmes sexuels tels que l'infertilité (chez les femmes) et le dysfonctionnement érectile (chez les hommes);
- Problèmes circulatoires, tels que l'hypotension persistante;
- Problèmes gastro-intestinaux (constipation, gonflement abdominal, douleurs abdominales, etc.) avec caractère persistant;
- Lésions rénales;
- Anomalies d'électrolytes dans l'organisme. En général, ils ont tendance à modifier les niveaux de potassium, de sodium et de chlore;
- Dommages au cerveau et aux nerfs périphériques;
- Dépression persistante et / ou anxiété;
- Troubles de la personnalité et troubles obsessionnels compulsifs;
- Dépendance à l'alcool ou à d'autres substances.
diagnostic
Face à un cas suspect d'anorexie mentale, les médecins ont généralement recours à un examen objectif scrupuleux, à des analyses de laboratoire, à une évaluation du profil psychologique du patient et à des examens instrumentaux pour l'évaluation de la santé de certains organes. vital (le coeur en premier lieu).
Bien que non spécifiques, ces tests sont très utiles car ils permettent généralement d’établir précisément le problème actuel.
Afin de diagnostiquer correctement l'anorexie mentale, il convient également de rappeler l'importance de consulter le " Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM)".
Le DSM regroupe toutes les caractéristiques particulières des maladies mentales et mentales connues, y compris les critères respectifs requis pour le diagnostic.
EXAMEN OBJECTIF
L' examen objectif consiste principalement à mesurer l' indice de masse corporelle (IMC).
L'indice de masse corporelle est un paramètre très important sur lequel les médecins basent la plupart des évaluations concernant le poids corporel d'un individu.
Rappelant qu’une personne de poids normal a un indice de masse corporelle compris entre 18, 5 et 24, 9, pour pouvoir parler d’anorexie mentale, un sujet doit avoir un IMC égal et inférieur à 17, 5.
Une fois l'examen physique terminé, le médecin observe l'apparition de la peau, mesure la pression artérielle et la température, écoute le cœur et vérifie le tonus musculaire au moyen d'exercices physiques appropriés.
Calcul de l'IMC
Entrez les données dans le formulaire de calcul suivant pour obtenir une évaluation de votre poids.
ANALYSE DE LABORATOIRE
Les analyses de laboratoire comprennent généralement une numération sanguine complète et une évaluation du niveau de divers électrolytes. Tout cela permet au médecin d’établir l’état de santé d’organes importants tels que le foie, les reins et la thyroïde.
EVALUATION DU PROFIL PSYCHOLOGIQUE
L’ évaluation du profil psychologique incombe généralement à un expert du domaine des maladies mentales et psychologiques.
En bref, il s’agit d’un questionnaire dans lequel le spécialiste demande au patient de décrire ses pensées, ses habitudes et sa relation avec la nourriture.
EXAMENS INSTRUMENTAUX
Les examens instrumentaux permettent au médecin de connaître la gravité de l'anorexie mentale en cours, si elle a entraîné des complications, etc.
En fait, ils consistent en des tests, tels que la radiographie thoracique et l' électrocardiogramme, qui clarifient la fonctionnalité et l'état de santé du cœur du patient.
DIAGNOSTIC BASÉ SUR LE DSM
Selon la dernière édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, une personne souffre d'anorexie mentale si:
- Il faut moins de nourriture que ce dont votre corps a besoin pour mieux travailler.
- Il a très peur de grossir et de se comporter de manière anormale pour ne pas augmenter son poids.
- Il a une vision déformée de son image corporelle, se considérant gros et ayant besoin de perdre du poids.
traitement
Le traitement de l'anorexie mentale est complexe et nécessite la collaboration de spécialistes, tels que des diététistes, des médecins expérimentés dans les troubles de l'alimentation, des psychiatres et des psychologues.
En fait, un patient anorexique nécessite non seulement un régime alimentaire ad hoc, mais également un soutien psychologique adéquat ( psychothérapie ).
En d'autres termes, le but de la thérapie est de traiter le corps (c'est-à-dire la symptomatologie physique) et, en même temps, de traiter l'esprit (c'est-à-dire la symptomatologie comportementale).
Comme indiqué, il est important d’agir rapidement et à un stade précoce de la maladie qui n’a pas encore conduit à l’apparition de complications.
Point clé: la prise de conscience du patient souffrant d'une maladie grave nécessitant un traitement constitue le point de départ de la guérison.
Les personnes souffrant d'anorexie mentale, qui refusent leur état de malade, ne subissent aucun traitement ou, en tout état de cause, ont du mal à suivre régulièrement le chemin thérapeutique prévu.
O EST LA THÉRAPIE?
Pour la plupart des cas d'anorexie mentale, le traitement est ambulatoire . Cela signifie que le patient reçoit tous les soins nécessaires, se rendant quotidiennement dans un centre hospitalier spécialisé et rentre chez lui à la fin de chaque séance thérapeutique.
En d’autres termes, le patient dispose d’une table de rendez-vous à suivre, établie par l’équipe de médecins qui l’a soigné. Les traitements ambulatoires sont très avantageux car ils évitent l'inconfort du patient à l'hospitalisation.
La thérapie implique une hospitalisation lorsque, selon l'avis des médecins, la maladie est à un stade avancé ou sévère. En fait, dans ces situations, les patients ont besoin d’une assistance médicale continue.
PSYCHOTHÉRAPIE
La psychothérapie pour l'anorexie mentale comprend différents types de traitements:
- Thérapie cognitivo-analytique (ou CAT ). Il est basé sur la théorie selon laquelle certains troubles mentaux et certains comportements, tels que ceux qui caractérisent l'anorexie mentale, découlent d'expériences particulières de la vie passée.
Le thérapeute qui pratique le CAT doit, par objectif, rappeler au patient les événements de sa vie qui ont provoqué certains troubles mentaux et certains comportements, et l'aider à trouver un remède.
- Thérapie cognitivo-comportementale . Elle consiste à préparer le patient à reconnaître et à dominer les "pensées déformées", à savoir les symptômes comportementaux, induites par l'anorexie mentale.
Il comprend une partie "en studio", avec le psychothérapeute, et une partie "à la maison", réservée à l'exercice et au perfectionnement des techniques du domaine.
- Thérapie interpersonnelle . Il est basé sur l'idée que les relations interpersonnelles et avec le monde extérieur en général ont une influence déterminante sur la santé mentale d'une personne.
Selon ceux qui pratiquent ce type de psychothérapie, l'anorexie mentale est due à des sentiments de faible estime de soi, d'anxiété et d'insécurité, nés d'une relation problématique avec d'autres personnes.
L’objectif thérapeutique est de déterminer quelles relations interpersonnelles ont déclenché l’apparition de troubles de l’alimentation et d’y remédier.
- Thérapie familiale . C'est un type de psychothérapie qui affecte toute la famille du patient.
Ceux qui pratiquent ce type de traitement prétendent qu'un individu peut guérir d'une maladie telle que l'anorexie mentale, à condition que même sa famille (qui passe beaucoup de temps avec lui) connaisse les connotations de la maladie.
La thérapie familiale est particulièrement indiquée pour les patients plus jeunes, qui partagent le drame de l'anorexie mentale avec la famille.
En général, la psychothérapie dure entre 6 et 12 mois .
RESTAURER LE POIDS CORPOREL NORMAL
Pour aider le patient à retrouver un poids corporel normal, il est un diététicien qui prépare un régime alimentaire ad hoc, en fonction de l'état de santé du patient.
Il est clair que le médecin traitant et la famille doivent s’assurer que le patient suit ce régime et s’alimente conformément aux instructions du spécialiste.
Pour les cas les plus graves d'anorexie mentale, l'administration de nourriture a lieu, du moins pendant la première période, par sonde naso-gastrique .
Quelques étapes de base pour restaurer un poids corporel normal:
- Au début, les quantités de nourriture administrées doivent être très petites, l'organisme du patient n'étant plus habitué aux repas normaux.
- L'apport alimentaire devrait être augmenté progressivement, afin de donner à l'organisme le temps de s'habituer à la digestion des repas normaux.
- En règle générale, les traitements ambulatoires ont pour objectif thérapeutique de faire gagner 0, 5 kg par semaine au patient.
Pour plus d'informations: Régime alimentaire pour l'anorexie mentale »
FAIRE DES PHARMACIES?
Approfondir: les médicaments pour traiter l'anorexie
Malgré de nombreuses recherches scientifiques, il n’existe actuellement aucun médicament spécifique contre l’anorexie mentale.
Il est toutefois opportun de préciser que, dans certaines situations, les psychothérapeutes prescrivent des antidépresseurs (inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine) ou des antipsychotiques (olanzapine), respectivement, pour soulager tout état de dépression ou d'anxiété.
pronostic
Pour les personnes souffrant d'anorexie mentale, le pronostic dépend de plusieurs facteurs, dont certains ont déjà été mentionnés.
En général, ils espèrent davantage pouvoir guérir ceux qui suivent un traitement approprié à temps, tout en trouvant beaucoup plus de difficultés, sur le chemin de la guérison, pour les patients à un stade avancé de trouble de l'alimentation.
Aujourd'hui, les solutions thérapeutiques sur lesquelles un patient anorexique peut compter, sont différentes et ont démontré, à plus d'une reprise, leur bonne efficacité.
prévention
Actuellement, également en raison du fait que les causes précises ne sont pas connues, il est impossible de prévenir avec certitude l'anorexie mentale.
