Polypes - Types de polypes, Causes, Symptômes, Diagnostic, Soins

Définition du polype

En pathologie, le terme "polype" définit une excroissance tissulaire anormale, molle et spongieuse, qui se développe le long d'une membrane muqueuse et fait saillie dans une cavité corporelle. Dans la figure, nous voyons l'exemple des polypes intestinaux, qui se développent dans la muqueuse colique.

classification

Les polypes sont classés selon plusieurs éléments:

Forme et surface: les polypes peuvent avoir une forme régulière et une surface lisse, ou présenter une irrégularité évidente, une surface rugueuse et moletée.
Méthode d'ancrage: les polypes peuvent être sessiles ou pédonculés. Dans le premier cas, les polypes sont ancrés à la muqueuse avec toute leur base; sinon, les polypes pédiculés adhèrent à la muqueuse au moyen d'un pédoncule, sorte de protubérance en forme de gobelet.
Croissance: les polypes peuvent se développer individuellement ou par deux ou former des grappes composées de nombreux petits polypes. Dans ce dernier cas, la pieuvre revêt une forme particulière, comparable à une grappe de raisin ou à un chou-fleur. Quand plus de polypes se développent dans le même site anatomique, on parle plus correctement de polypose .
Taille: il existe de très petits polypes - de quelques millimètres seulement - et des polypes géants pouvant dépasser 2 centimètres de diamètre. Les grands polypes, ainsi que les agglomérations composées de nombreux polypes minuscules, ont tendance à causer des problèmes et des inconforts plus marqués que les plus petits.
Composition cytologique (polypes bénins et malins). On parle de polypes bénins (adénomes ou papillomes) lorsque les cellules qu’ils contiennent prolifèrent, donnant lieu à une néoformation plus ou moins expansive, sans causer de dommages aux tissus environnants. Sinon, le polype malin (adénocarcinome ou carcinome) est capable d'envahir les tissus et organes adjacents, déclenchant une série d'événements cellulaires catastrophiques.
Localisation: les polypes peuvent provenir de plusieurs sites anatomiques. La cible des polypes est constituée par les muqueuses et se distinguent selon la cavité d'où ils font saillie:

Tableau récapitulatif

OCTOPUS NASAL
CAUSES	SYMPTÔMES	DIAGNOSTIC	THÉRAPIE
Aucune cause certaine. hypothèse: allergie asthme Fibrose kystique sinusite Maladies d'immunodéficience Smog et drogues	agueusie anosmie mal de tête Congestion nasale dyspnée Douleur faciale Déchirure accrue rhinorrhée Démangeaisons oculaires ronflement	histoire Visite d'oto-rhino-laryngologie Tests d'allergie Tests hématologiques Test sur la fonction respiratoire nasale et olfactive Test d'imagerie (CT ou MR) Tests endoscopiques Test de fibrose kystique	Thérapie pharmacologique: corticostéroïdes / antihistaminiques / antibiotiques ou antifongiques polypectomie Chirurgie endoscopique des sinus
OCTOPIES UTERINES
CAUSES	SYMPTÔMES	DIAGNOSTIC	THÉRAPIE
Cause incertaine. hypothèse: altérations œstrogéniques. Les femmes pendant la préménopause sont les plus touchées	Changements menstruels: dysménorrhée ménorragies hyperménorrhée irrégularités menstruelles repérage Dyspareunie (douleur pendant les rapports sexuels)	sonohysterogram Hystéroscopie diagnostique hystérosalpingographie grattement	Traitement pharmacologique à base de progestatifs ou de gonadotrophines (peu efficace) Ablation chirurgicale par hystéroscopie Hystérectomie (ablation de l'utérus en cas d'évolution maligne)
POLYPS INTESTINAUX
CAUSES	SYMPTÔMES	DIAGNOSTIC	THÉRAPIE
Alimentation déséquilibrée, riche en viande rouge, en graisses saturées et pauvre en fibres Âge avancé familiarité sédentaire obésité Race noire	anémie Coliques abdominales Crampes abdominales Diarrhée / Constipation Mucorrea Sang dans les selles Ténesme rectal	coloscopie TC sigmoïdoscopie Examen des selles Matt laema (examen aux rayons X du gros intestin)	Polypectomie: ablation chirurgicale du polype par endoscopie Brûler (pour les petits polypes) Colectomie (ablation du côlon) + Traitement de chimiothérapie postopératoire pour prévenir les récidives (pour les formes malignes)
POLITIQUES DU VESCIC
CAUSES	SYMPTÔMES	DIAGNOSTIC	THÉRAPIE
Cause incertaine hypothèse: tabagisme Exposition aux hydrocarbures aromatiques polycycliques, aux polluants et au smog schistosomiase	Modification de la fréquence urinaire hématurie pollakiurie strangurie	Examen objectif cystoscopie biopsie Lavage de la vessie (ou irrigation) Rechercher des marqueurs de tumeur de la vessie Test d'imagerie (scanner et IRM)	Résection trans-urétrale Ablation chirurgicale de la vessie (pour les formes malignes) + Traitement de chimiothérapie / radiothérapie postopératoire pour prévenir les récidives (pour les formes malignes)
OCIPHONS DE L'ESTOMAC
CAUSES	SYMPTÔMES	DIAGNOSTIC	THÉRAPIE
Inflammation chronique de l'estomac (gastrite) → polypes gastriques hyperplasiques Polypose adénomateuse familiale (maladie héréditaire) Âge avancé Infections à H. pylori Traitement à long terme avec des inhibiteurs de la pompe à protons	Douleur abdominale Douleur de pression abdominale Hémorragies gastriques Nausées et vomissements	Échographie endoscopique (écoendobiopsie) Biopsie gastrique Analyse de sang	Pas de traitement (les petits polypes gastriques peuvent régresser spontanément) Ablation chirurgicale (pour les gros polypes) Traitement antibiotique (trithérapie) pour le traitement des polypes dépendants de Helicobacter pylori