Commissaire: Marco Batistoni
réflexions sur une étude de cas
Le 28/09/2006, Maria Rossi, 34 ans, mariée et mère d’un enfant de 3 ans se présente à moi. C'est une fille pétillante, toujours souriante, mais atteinte d'obésité.
Lors du premier entretien, Maria est très inquiète: issue d’une longue série de régimes de faillite, elle n’ose presque pas espérer réaliser la perte de poids tant souhaitée. Il plaisante sur les primes et les minijupes, mais derrière son apparente légèreté, il connaît sa profonde mélancolie.
Commençons donc le premier examen anthropoplicométrique: sur une hauteur de 165 cm et un poids de 108 kg, les données plicométriques indiquent un pourcentage de graisse de 33%, tandis que le test d’impédance détecte un pourcentage de masse grasse de 39, 5%.
Dans les rendez-vous suivants, je réalise les tests habituels avec Maria: sur le plan structurel, elle présente une hyperlordose accentuée, avec une hypercifose due à une attitude posturale induite, entre autres, par un sein très abondant.
Nous effectuons les tests de flexibilité, de force et d’endurance, nous évaluons la VO2 et c’est à partir de là que commence ma prescription d’exercice: compte tenu de l’inactivité remontant au début de la grossesse (avec une expérience de la course à pied légère dans les très rares moments de temps libre), Je décide de commencer par un circuit d'entraînement qui implique l'utilisation du fitball, afin de développer également ses capacités proprioceptives.
Sur la base des données, je recommande un programme d'éducation alimentaire qui prend en compte son taux métabolique de base et sa dépense énergétique induite à la fois par la formation et par les activités quotidiennes restantes.
En tant que patiente, Mary se comporte très diligemment, suit scrupuleusement le programme, fait preuve d'une grande détermination; après environ 3 mois d'entraînement, son poids tombe à 103 kg. L'examen plicométrique montre 30% de graisse alors que l'impédance est abaissée à 37, 2%.
Je vous demande souvent si vous vous en tenez à l'éducation alimentaire de manière correcte et continue. Elle répond "Tout va bien, il n'y a pas de problèmes".
Les séances d’entraînement sont aussi une occasion importante pour moi d’évaluer l’athlète sur le plan émotionnel: parler avec Mary, j’ai des raisons de penser que même si «tout va bien» souffre en réalité de troubles de l’alimentation: elles me font supposer ses antécédents familiaux et les difficultés rencontrées durant son enfance et sa puberté. Je propose donc que vous remplissiez un journal intime émotionnel / alimentaire, où vous devez écrire tous les jours, 24 heures sur 24, ce que vous mangez, quand, avec qui et dans quelles situations. Le journal montre que Maria est souvent seule, avec les difficultés habituelles d'une femme aux prises avec un jeune enfant, avec la gestion de la vie familiale et avec un travail à temps partiel, et a souvent des attaques d'hyperphagie, des attaques parfois l 'assaille même pendant la formation.
La formation se déroule progressivement et Maria, encouragée par les premiers résultats obtenus, se révèle de plus en plus déterminée à suivre le programme.
En janvier, malgré l’intensité des entraînements aérobies et anaérobies, les résultats stagnent de plus en plus: les tests anthropoplicométriques n’indiquant aucun changement notable, j’ai donc décidé de contacter un psychiatre de confiance pour expliquer le cas et ses problèmes: ils sont presque Il est certain que les problèmes de Mary sont bien plus importants qu’elle n’est prête à l’admettre et qu’ils ne peuvent être résolus uniquement par une ordonnance d’exercice.
Le psychiatre confirme mes suppositions, alors je décide d'en parler avec Maria. En fait, je pense que la tâche principale d'un entraîneur personnel est de veiller au bien-être et à la santé des personnes dans leur intégralité, à la fois physiquement et psychologiquement.
À mon avis, le concept de bien-être va bien au-delà de l'état pur et simple de la forme physique, d'améliorations esthétiques qui, dans la plupart des cas, ne constituent que la partie explicite de la demande et des objectifs du client. En ce sens, la formation de l'instructeur est fondamentale et il ne peut certainement pas faire d'opérations légères de ce genre. Le respect du patient, la capacité à être en phase avec ses émotions, à percevoir ses inconforts et à trouver le moyen le plus approprié, différent pour chaque cas particulier, de l'aider à les résoudre, sont des choses que l'on apprend avec des années d'études certifiées. et expérience sur le terrain. En fait, on ne peut pas rechercher le résultat en se basant uniquement sur la formation ou, pire encore, sur un type d’exercice ou de performance par rapport à un autre: il est souvent nécessaire de remettre en question le mode de vie, le type de régime comme nous l’avons vu, cela dépend strictement de la situation émotionnelle) et pour ce faire, nous avons besoin de préparation et d’humilité nous permettant de reconnaître la fin et la qualité de notre compétence et celle d’autres professionnels avec lesquels nous devons pouvoir travailler en synergie.
Mais revenons à Maria: lors d’une conversation pleine d’émotion, elle accepte mes conseils et décide de prendre rendez-vous avec le professeur.
Il me dira ensuite qu’une longue séance a permis de détailler tous les problèmes que j’ai eu l’occasion de suspecter au cours de notre travail commun. Le psychiatre prescrit deux médicaments qui ne visent pas à aider le patient à "brûler" les calories en excès, mais qui visent à traiter les causes qui entraînent le trouble de l'alimentation (ils ont donc un effet sédatif sur l'hyperphagie).
En attendant, nous continuons nos séances d’entraînement: entraînement en alternance avec séances visant à renforcer les muscles, nous arrivons à la mi-avril. Nous effectuons à nouveau les tests anthropoplicométriques: nous montrons un pourcentage de graisse de 22%, le poids est tombé à 95 kg et l’impédanceométrie détecte une masse grasse de 30%.
Maintenant, Maria va bien, elle s'entraîne avec encore plus d'enthousiasme et de détermination, elle a presque complètement surmonté les difficultés causées par les attaques causées par l'hyperphagie et elle a de nouveau vu son poids chuter. Je dis toujours que nous ne sommes qu'au début qu'il nous reste encore un long chemin à parcourir, au bout duquel nous attend une armoire pleine de minijupes!
J'ai choisi de parler de cette étude de cas pour souligner que pour le succès d'une prescription d'exercices, il est important d'évaluer le sujet à 360 degrés, d'être prêt et capable de prendre en charge l'intégralité de celui-ci, sans trop se focaliser sur les exercices ou les outils. malheureusement, nous entendons de plus en plus souvent les médias. Il n’existe pas d’exercices ni d’outils «miraculeux», aucun exercice, pris à lui-même et extrapolé à partir d’un certain type de contexte, n’a de valeur intrinsèque et fondamentale par rapport aux autres.
Ma conclusion? Eh bien, c’est ça: la recette magique n’existe pas, avec tout le respect que je dois aux nombreux gourous du fitness. Dans notre métier, les compétences multiples (métaboliques, biomécaniques, nutritionnelles, psychologiques, médicales) sont beaucoup plus importantes (je dirais même qu’elles sont fondamentales) pour assumer des responsabilités qui ne sont évidemment pas en concurrence, mais pour être en mesure de comprendre quand il en est ainsi. il est nécessaire de rechercher une collaboration avec d’autres professionnels pour une gestion commune du patient.
