Auscultation de A.Griguolo

généralité

L'auscultation est le terme qui fait généralement référence à l'utilisation du stéthoscope pour entendre les bruits à l'intérieur du corps humain.

Généralement effectuée pour chaque examen objectif, l'auscultation est donc un test médical.

Exempt de risques et de contre-indications, le test d’auscultation représente une étape fondamentale dans le diagnostic préliminaire de la souffrance d’organes tels que: le cœur, les poumons, les gros vaisseaux et l’intestin; en fait, tous ces organes émettent des sons anormaux lorsqu'ils sont atteints d'une maladie.

En raison de son pouvoir de diagnostic préliminaire, l'auscultation est un test qui ne devrait jamais manquer lors d'un examen objectif.

Qu'est-ce que l'auscultation?

L'auscultation est le test de diagnostic, réalisé lors de chaque examen objectif, au cours duquel le médecin, au moyen d'un stéthoscope, entend et analyse les bruits internes du corps du patient.

Comprendre l'auscultation: qu'est-ce que l'examen d'objectif?

L'examen médical préliminaire consiste en un examen physique du corps du patient, en recherchant des symptômes et des signes pouvant être liés à la souffrance de celui-ci ou à une maladie réelle.

L'examen objectif comprend une série de "manœuvres de diagnostic" typiques; ces "manœuvres de diagnostic" sont:

• L' inspection, qui correspond à regarder le corps;
• La palpation, qui correspond à la sensation du corps à l'aide des mains, des doigts en particulier;
• La percussion, qui correspond au test de la sonorité du corps en des points particuliers, au toucher de ceux-ci;
• L'auscultation, qui, comme indiqué précédemment, correspond à l'audition des sons à l'intérieur du corps, à l'aide du stéthoscope.

L'examen objectif est une investigation dont l'exécution fait participer le patient; le médecin peut en effet demander à ce dernier d'effectuer certains mouvements, de tousser, de prendre des positions spéciales, etc., dans le but de collecter autant d'informations que possible sur l'état de santé.

indications

En présence de souffrance, le cœur, les poumons, les principaux vaisseaux artériels du corps (ex: aorte et carotides) et de l' intestin produisent des sons et des bruits anormaux ou différents de la normale.

L'auscultation est le test qui vous permet de capturer ces sons et d'évaluer leurs connotations afin de les distinguer de la normalité.

L'auscultation est le test qui permet de formuler une évaluation préliminaire de la santé du système cardiovasculaire, du système respiratoire et du système gastro-intestinal, en s'appuyant exclusivement sur les bruits émis par les organes constituant les systèmes susmentionnés.

Utilité de l'auscultation

L'auscultation peut fournir les premières informations utiles au diagnostic des affections, telles que:

• Les maladies cardiaques .

  L'auscultation permet au médecin d'identifier les anomalies du rythme cardiaque (appelées arythmies cardiaques ), les souffles cardiaques résultant d'un dysfonctionnement des valves cardiaques ( valvulopatie ) et, enfin, la perte de fluidité péricardique. en raison de l'inflammation de ce dernier ( péricardite ).

• Maladies des voies respiratoires inférieures et des poumons .

  L'auscultation permet d'identifier les râles et les stridori provenant de: trachéite (inflammation de la trachée), bronchite (inflammation des bronches), bronchiolite (inflammation des bronchioles), pneumonie (inflammation des poumons), asthme, œdème pulmonaire, emphysème pulmonaire, bronchopneumopathie obstructive chronique, pleurésie etc.

• Maladies des gros vaisseaux artériels .

  Grâce à l'auscultation, il est parfois possible d'identifier les dilatations anormales dangereuses de l'aorte, appelées anévrismes aortiques (ou anévrismes aortiques ), ainsi que les obstructions des artères carotides, qui sont parmi les causes possibles d' accident vasculaire cérébral .

• Maladies de l'intestin .

  Parmi les maladies de l'intestin suspectées par l'auscultation, on peut citer: la maladie de Crohn, l' entérite, la colite spastique (ou syndrome du côlon irritable ), la colite, la colite ulcéreuse, la maladie coeliaque, le blocage intestinal et la diverticulite .

Les maladies de l'intestin produisent des bruits qui, lors de l'auscultation, rappellent beaucoup les gargouillements (" gargouillements abdominaux ").

préparation

L'auscultation ne nécessite aucune préparation spéciale pour le patient.

Ainsi, le patient peut subir une auscultation même si: il a récemment mangé, prend des médicaments, est allergique, etc.

Exigences environnementales pour une auscultation efficace

Pour que l'auscultation fournisse des résultats fiables, il est essentiel que l'environnement dans lequel elle se déroule soit:

• Silencieux . Si le médecin effectue une auscultation dans un environnement bruyant, il ne pourra pas apprécier correctement le bruit à l'intérieur du corps humain, car il fera l'expérience d'un chevauchement de sons.
• Suffisamment chaud . Du fait que l’auscultation a lieu la poitrine nue, le patient, dans un environnement trop froid, peut souffrir de frissons qui "polluent" l’écoute des bruits internes au corps.
• Correctement éclairé . Un éclairage approprié de l'environnement est crucial car il permet au médecin de reconnaître avec précision, sur le corps du patient, les points critiques sur lesquels placer le stéthoscope.

procédure

En pratique, les étapes fondamentales de l’auscultation sont, dans l’ordre:

• La dénudation du patient, en ce qui concerne la partie supérieure du corps, et son hébergement dans un lit spécial, selon les indications du médecin, et
• Écoute par le médecin des bruits émis par les organes thoraciques et abdominaux, à travers le stéthoscope.

L'écoute des bruits est la phase la plus importante de l'auscultation. il prévoit le support du stéthoscope dans des zones cutanées précises, car ce n'est qu'ainsi que le médecin a la possibilité d'apprécier clairement le bruit émis par l'organe interne sous-jacent.

Pendant l'auscultation, il est essentiel de placer le stéthoscope dans les zones appropriées du corps pour bien entendre les sons qui l'intéressent.

Stéthoscope: qu'est-ce que c'est?

Également appelé stéthophonendoscope ou phonendoscope, le stéthoscope est constitué de deux composants caractéristiques:

• Le composant en forme de disque qui, une fois placé sur la peau, a pour fonction de capter les bruits émis par les organes internes, et
• Le composant auriculaire, qui comprend deux écouteurs (un pour l’oreille) et des tubes métalliques recouverts de caoutchouc, relie les écouteurs susmentionnés au premier composant et "transporte" les bruits dans les oreilles du médecin.

Inventé par le médecin français René Laennec en 1816, le stéthoscope est un sonomètre qui, grâce à la forme particulière du composant en forme de disque, capture et transporte les sons de basse fréquence et sons à haute fréquence.

Actuellement, il existe deux types de stéthoscope: le stéthoscope acoustique et le stéthoscope électronique.

Le stéthoscope acoustique représente la typologie classique, dérivant de l'idée innovante de Laennec; le stéthoscope électronique, quant à lui, est la typologie moderne, celle qui utilise la technologie pour capter les sons et les envoyer à l'oreille.

Combien de temps dure l'auscultation?

L'auscultation peut durer de quelques minutes à 10-15, si le médecin a du mal à reconnaître certains sons ou veut les entendre à plusieurs reprises pour une évaluation finale plus précise.

Auscultation du coeur

Lors de l'auscultation du cœur, le médecin soutient le stéthoscope dans 4 zones distinctes du thorax, dont deux sont légèrement au-dessus du sein gauche et les deux autres légèrement en dessous.

Les 4 zones testées lors de l'auscultation cardiaque sont appelées région aortique, région pulmonaire, région tricuspide et région mitrale .

La région aortique est la zone d'auscultation de la valvule aortique et correspond anatomiquement à une partie de la frontière sternale droite entre le 2ème et le 3ème espace intercostal de la frontière sternale droite.

La région pulmonaire est la zone d'auscultation de la valve pulmonaire et, du point de vue anatomique, correspond à la partie de la frontière sternale gauche située entre le deuxième et le 3ème espace intercostal de la frontière sternale gauche.

La région tricuspide est la zone d'auscultation de la valvule tricuspide et correspond anatomiquement à la partie de la frontière sternale gauche située entre le 3ème et le 6ème espace intercostal (elle inclut donc les 4ème et 5ème espaces intercostaux).

La région mitrale est la zone d'auscultation de la valvule mitrale et, sous le profil anatomique, correspond à la partie qui, le long de la ligne hémiclavique, se situe entre le 5ème et le 6ème espace intercostal.

Au cours de l'auscultation cardiaque, le médecin évalue trois choses:

• Quel est le son émis par le coeur pendant ses battements,
• L’intervalle de temps entre les battements de coeur et
• Quelle est l'intensité des sons des battements de coeur.

En d'autres termes, donc, l'auscultation permet d'apprécier les phénomènes acoustiques découlant de l'activité de contraction du cœur.

Saviez-vous que ...

Il existe une variante de l'auscultation classique du cœur par stéthoscope: il s'agit de l'auscultation du cœur par échographie Doppler .

Particulièrement efficace pour détecter les dysfonctionnements valvulaires, l'auscultation du cœur par doppler ultrasonore évalue le flux sanguin au sein du cœur tout en enregistrant les bruits provenant de ce flux.

Auscultation des poumons

Pendant l'auscultation pulmonaire, le médecin évalue avec le stéthoscope à la fois la poitrine et le dos à la même hauteur de la poitrine, en procédant dans les deux cas de haut en bas.

Au cours de cette évaluation, il compare le bruit détecté à droite (appartenant au poumon droit ) avec celui détecté à gauche (appartenant au poumon gauche ) afin de déterminer s’il existe une différence entre les deux.

Au cours de l'auscultation des poumons, le médecin "entend": le prétendu apex des poumons, les lobes supérieurs des poumons, les lobes inférieurs des poumons et le lobe moyen du poumon droit (NB: le lobe pulmonaire gauche n'a que deux lobes, tandis que le lobe droit du poumon en a trois).

Pour l’apex des poumons, la zone d’évaluation anatomique est à 2 cm au-dessus du tiers médian de la clavicule.

Pour les lobes supérieurs des deux poumons, la zone d'évaluation anatomique est le deuxième espace intercostal le long de la ligne hémiclavéique et, postérieurement, l'espace entre les vertèbres C7 et T3.

Pour les lobes inférieurs des deux poumons, le site d'évaluation anatomique est le 6ème espace intercostal le long de la ligne axillaire moyenne et, postérieurement, l'espace entre les vertèbres T3 et T10.

Enfin, pour le lobe moyen des poumons, la zone d’évaluation anatomique est le 4ème espace intercostal le long de la ligne hémiclavique.

L'auscultation des poumons consiste en fait à écouter le bruit généré par le flux d'air à l'intérieur des poumons; lorsque le flux d'air dans les poumons est normal, il produit un bruit caractéristique, qui est nettement différent de celui qui rencontre un obstacle qui le gêne (par exemple: mucus, excès de liquide, plèvre enflammée, etc.).

Auscultation de l'intestin

Au cours de l'auscultation de l'intestin, le médecin vérifie à l'aide du stéthoscope au moins deux régions de l'abdomen.

Les sons émis par l'intestin (gargouillis abdominal) varient en fonction du type d'état présent. Lors de l'auscultation de l'intestin, le médecin diagnostiqué a pour tâche de détecter et d'analyser avec soin chaque son anormal.

Après la procédure

L'auscultation en soi ne limite pas la récupération des activités quotidiennes normales du patient .

En fait, son exécution n'entraîne en aucun cas l'utilisation de médicaments susceptibles d'altérer la concentration, ni même l'utilisation d'outils invasifs susceptibles d'avoir causé des blessures et des blessures gênantes.

Cependant, il convient de noter que l'auscultation fait partie d'un examen médical pouvant donner lieu à la présence d'un état pathologique qui mérite des soins appropriés, pouvant inclure du repos, l'abstention d'activités intenses, la prise d'antibiotiques, etc.

Risques et Complications

L'auscultation est un test totalement sûr . par conséquent, son exécution n’expose le patient à aucun type de risque.

Contre-indications

L'auscultation n'a aucune contre-indication ; par conséquent, il est exécutable chez tous les patients.

résultats

L'auscultation est un test très important dans la phase préliminaire du diagnostic, car elle permet au médecin de se faire une idée générale de ce qui se passe dans le corps humain .

L’exécution de l’auscultation fait donc partie des pratiques indispensables pour établir avec quels examens plus spécifiques procéder, dans la recherche diagnostique en cours.

Pour son pouvoir de diagnostic préliminaire, l’auscultation est un test qui, lors d’un examen objectif, ne devrait jamais manquer.

Interprétation des résultats

Résumant la plupart des informations fournies à ce jour lors de l'auscultation cardiaque:

• Un rythme cardiaque anormal peut être le symptôme d'une arythmie cardiaque;
• Un souffle au coeur pourrait être le symptôme d'une valvulopathie;
• Le bruit comparable au frottement du papier sablé pourrait être le signe d'une péricardite.

Pendant l'auscultation pulmonaire:

• Des égratignures et des cris pourraient être le signe d'une pleurésie;
• Les hochets et les crépitements peuvent être un signe de bronchite, de pneumonie;
• Les sifflements pourraient être le signal de toutes ces maladies pulmonaires à l'origine de l'accumulation anormale de liquide dans les poumons.

Enfin, lors de l'auscultation de l'intestin, les gargouillis pourraient indiquer une maladie qui compromet le péristaltisme intestinal.