généralité
La stomatite aphteuse est la maladie commune de la bouche, typique des adultes jeunes et jeunes, qui implique l'apparition répétée d'ulcères bénins sur la muqueuse buccale.
La cause précise de la stomatite aiguë est inconnue. Les experts, cependant, sont enclins à penser que ce trouble résulte de la combinaison d’une combinaison de facteurs concomitants.
En général, les symptômes de la stomatite aphteuse se limitent aux ulcères de la muqueuse buccale; rarement, toutefois, l’apparition de ces lésions peut également être associée à des symptômes systémiques, tels que fièvre ou malaise.
Dotés d'une apparence très distinctive, les ulcères produits par la stomatite aphteuse subissent une résolution spontanée, généralement dans les 1-2 semaines.
En règle générale, le diagnostic de stomatite aphteuse est clinique, basé sur l'examen objectif et l'anamnèse.
Pour le moment, il n’existe aucun traitement définitif contre la stomatite aphteuse; cependant, les patients peuvent compter sur divers remèdes symptomatiques; de plus, avec le vieillissement, la maladie a tendance à réduire progressivement la fréquence des lésions buccales.
Qu'est-ce que la stomatite aphteuse?
La stomatite aphteuse est une affection buccale commune caractérisée par la formation répétée d'ulcères douloureux mais bénins (aphthous) sur la muqueuse interne des lèvres ou des joues ou sur la langue ou le pharynx.
La stomatite aphteuse n’est pas une maladie contagieuse typique des jeunes et des jeunes adultes; par conséquent, les personnes touchées ne la transmettent pas à des personnes en bonne santé à proximité ou qui sont en contact avec lui.
Signification des mots Stomatite et Aphthous
En médecine, le terme "stomatite" désigne toute inflammation aiguë ou chronique de la cavité buccale ; le mot "aphthous" fait plutôt référence aux ulcères de la bouche, lésions bénignes du type ulcéreux de la muqueuse buccale ("muqueuse buccale" est l'expression non spécifique utilisée pour décrire la muqueuse recouvrant les composants internes de la bouche). .
Selon la signification littérale des termes susmentionnés, la stomatite aphteuse est l’inflammation de la cavité buccale caractérisée par la présence de plaies de chancre sur la muqueuse buccale.
épidémiologie
Les statistiques montrent que la stomatite aphteuse affecte entre 5% et 66% de la population en général; cette figure numérique la place au sommet de la classification des maladies les plus courantes de la cavité buccale.
La stomatite aphteuse est répandue dans le monde entier; cependant, il est plus facile de l'observer dans les pays développés.
Pour des raisons encore inconnues, la stomatite aphteuse est plus fréquente chez les personnes appartenant à une classe socio-économique élevée.
La stomatite aphteuse survient généralement à un jeune âge, plus précisément entre 10 et 19 ans; cette condition ne favorise pas un sexe particulier, ce qui signifie qu'elle affecte autant les hommes que les femmes.
Selon ce qui a été observé aux États-Unis - un pays fortement multiethnique - la stomatite aphteuse aurait une préférence pour les Blancs.
Saviez-vous que ...
Selon certaines recherches statistiques, chez 80% des personnes intéressées, la stomatite aphteuse surviendrait avant l'âge de 30 ans.
Causes
La cause précise de la stomatite aphteuse est inconnue.
Les experts ont toutefois tendance à penser que cet état commun de la bouche a une origine multifactorielle, c’est-à-dire qu’il résulte d’un ensemble de facteurs.
Quels sont les facteurs favorables Stomatitis Aphthous?
Sur la base des recherches menées, parmi les facteurs dont la combinaison semblerait jouer un rôle clé dans l'apparition de la stomatite aphteuse sont les suivants:
- L'affaiblissement ou le dysfonctionnement du système immunitaire. Des études sur le sujet ont montré que de nombreux cas de stomatite aphteuse sont caractérisés par une réponse immunitaire inappropriée, dont les protagonistes sont les lymphocytes T et les cytokines IL-2, IL-10 et TNF-alpha;
- Allergies alimentaires à des aliments tels que le chocolat, le café, les noix, les amandes, les agrumes, les œufs, les fraises, le fromage et les tomates;
- Le stress;
- Certains virus et certaines bactéries;
- Les traumatismes à la bouche;
- Mauvaise nutrition;
- Certains médicaments;
- La présence de maladies systémiques, telles que: lupus érythémateux systémique, maladie intestinale inflammatoire, arthrite réactionnelle, maladie coeliaque, maladie de Behçet, neutropénie cyclique, carences nutritionnelles, déficit en IgA, immunodépression VIH, syndrome MAGIC, syndrome PFAPA, syndrome de Sweet ou ulcère de Lipschutz;
- Familiarité avec la stomatite aphteuse. Des études scientifiques ont montré que, dans un nombre non négligeable de cas, les personnes souffrant de stomatite aphteuse ont des proches atteints du même trouble; Cela a conduit les experts à penser que la stomatite aphteuse peut avoir, du moins chez un certain pourcentage de patients, un caractère héréditaire.
Saviez-vous que ...
Des études scientifiques sur la stomatite aphteuse ont montré que l’état de grossesse, l’utilisation de contraceptifs oraux et de nicotine avaient un effet protecteur contre la formation de nouveaux ulcères de la bouche.
Symptômes et Complications
La stomatite aphteuse est généralement caractérisée par un seul symptôme: la formation répétée d'ulcères douloureux à l'intérieur de la bouche, principalement sur les muqueuses de la langue, des lèvres, des joues et du pharynx.
Rarement - mais cela arrive vraiment à quelques patients - peut être associé à un symptôme systémique, tel que malaise ou fièvre.
Caractéristiques des ulcères (ou après)
Les ulcères (ou ulcères aphteux ou ulcères) produits par la stomatite aphteuse sont généralement petits (de l'ordre de quelques millimètres), même s'ils peuvent parfois mesurer plus d'un centimètre; ils peuvent être ronds ou ovoïdes; dans la plupart des cas, ils sont isolés, mais il peut arriver qu'ils se produisent également de manière multiple; normalement, ils sont équipés d'un centre nécrotique, recouvert d'une pseudomembrane jaune-grise et entourés d'un mince halo rouge; ils peuvent être élevés aux marges; surtout dans les premiers jours, ils sont responsables d'une douleur très agaçante, qui devient plus aiguë au moment de manger; ce sont toujours des blessures bénignes; enfin, ils sont temporaires: en fait, sauf dans certains cas sporadiques dans lesquels ils persistent pendant plus d'un mois, ils disparaissent naturellement en 7 à 14 jours.
TYPES D'ULCERE
Voulant être plus précis, la stomatite aphteuse peut produire trois types différents d’ulcère de la bouche:
- Ulcères aphteux mineurs . Ils représentent le type le plus courant: en effet, on observe 85% des cas de stomatite aphteuse.
En règle générale, ils mesurent 2-3 millimètres; en tout cas, ils ne font jamais plus de 8 millimètres.
Ils ont une prédilection pour la muqueuse interne des lèvres, les parties latérale et ventrale de la langue et le pharynx.
En règle générale, ils guérissent dans environ 10 jours.
- Ulcères aphteux majeurs. Ils caractérisent 10% des cas de stomatite aphteuse, ce qui en fait le deuxième type d'ulcère aphteux le plus répandu.
Comparés aux ulcères aphteux mineurs, ils sont plus gros (ils peuvent atteindre des dimensions supérieures à un centimètre), durent dans le temps (leur guérison peut prendre plus d’un mois) et sont plus douloureux.
En ce qui concerne les sites d'entraînement, ils ont tendance à toucher principalement la muqueuse interne des lèvres, la muqueuse du palais mou et la muqueuse du pharynx.
Enfin, les ulcères aphteux majeurs sont indiqués par leur association possible avec des symptômes systémiques, tels que fièvre et / ou malaise général.
- Ulcères aphteux herpétiformes . Ils constituent le type le moins courant d'ulcères aphteux: ils distinguent en réalité les 5% restants de stomatites aphteuses.
Semblables aux lésions causées par le virus de l’herpès (ce qui justifie son nom), elles commencent par autant de petites taches de 1 à 2 millimètres, qui se rejoignent en quelques jours dans un seul ulcère de taille considérable.
Pouvant durer jusqu'à deux semaines, les ulcères aphteux herpétiformes sont plus fréquents chez les femmes (la raison en est inconnue) et, comparés à d'autres types d'ulcères aphteux, ont tendance à toucher des personnes légèrement plus âgées.
À quelle fréquence se forment les ulcères?
La fréquence à laquelle la stomatite aphteuse détermine l'apparition d'un ulcère sur la muqueuse buccale varie d'un patient à l'autre: pour une personne, ce phénomène gênant se produit 2 à 4 fois par an; pour quelqu'un d'autre, cependant, c'est beaucoup plus fréquent, à tel point qu'il peut arriver parfois de voir la formation d'une nouvelle lésion alors que la précédente guérit encore.
Important!
Les personnes souffrant de stomatite aphteuse sont sujettes à la formation périodique d'un ulcère sur la muqueuse buccale.
Cela signifie que la stomatite aphteuse a tendance à se reproduire avec une certaine cadence.
Symptômes prodromiques
Il est rappelé aux lecteurs que les symptômes prodromiques sont des manifestations cliniques non spécifiques précédant l’image symptomatique typique d’une maladie ou d’un état pathologique donné.
Dans les stomatites aphteuses, il arrive souvent que l'annonce d'un ulcère dans la bouche soit une douleur et une sensation de brûlure gênante à l'endroit de la future lésion buccale.
En règle générale, ces symptômes prodromiques de stomatite aphteuse apparaissent 1 à 2 jours avant la symptomatologie proprement dite.
Evolution de la stomatite aphteuse à l'âge adulte
La stomatite aphteuse est considérée comme un trouble du jeune âge; avec le vieillissement, en effet, l'apparition d'ulcères aphteux apparentés devient de moins en moins fréquente, jusqu'à pratiquement nulle part ailleurs (à de rares exceptions près).
La fréquence à laquelle la stomatite aphteuse produit des ulcères sur la muqueuse buccale commence à diminuer vers 30 ans.
Généralement, chez les personnes âgées, la stomatite aphteuse ne se manifeste pas davantage. en un sens, c'est comme si, avec le vieillissement, il guérissait.
diagnostic
En général, le diagnostic de stomatite aphteuse est clinique, c'est-à-dire fondé sur un examen objectif et des antécédents médicaux (voir étude ultérieure); Cependant, il peut arriver que cette approche soit insuffisante / déficiente et que, pour la confirmation diagnostique de la maladie en cours, les informations fournies par:
- Tests sanguins . Il est utile lorsque le médecin soupçonne que le présent ulcère aphteux peut dépendre de certaines conditions systémiques.
- Analyse de la culture de l'ulcère aphteux après écouvillonnage buccal . Il est utile pour le médecin lorsqu'il doute que la lésion est due à un virus de l'herpès oral (il est rappelé au lecteur que certains ulcères aphteux peuvent avoir l'aspect des lésions produites par le virus de l'herpès).
- Biopsie de l'ulcère . Il consiste en l'analyse en laboratoire d'un petit échantillon de cellules prélevées dans l'ulcère.
Cela permet d'établir la nature exacte de la lésion et d'identifier toutes les particularités.
Pratiqué rarement, il est utile lorsque le médecin doute que l'ulcère soit le signe d'un carcinome épidermoïde de la peau.
Approfondissement: l'examen objectif et l'anamnèse
L’examen objectif consiste à observer le patient afin de déterminer les symptômes et les signes que celui-ci se plaint et présente
En cas de stomatite aphteuse, un examen objectif est souvent déterminant pour le diagnostic, car les ulcères ont une apparence caractéristique et sont facilement reconnaissables par un œil expert, comme celui d'un médecin.
L’histoire est l’étude critique des symptômes observés lors de l’examen physique et des faits d’intérêt médical rassemblés au travers de questions spécifiques (concernant non seulement la symptomatologie, mais aussi l’état de santé, les habitudes, les maladies récurrentes de la famille, etc.). ).
En cas de stomatite aphteuse, l’anamnèse peut être déterminante pour le diagnostic, car elle permet de comprendre les facteurs possibles de la formation des aphtes.
Comment identifier un aliment responsable de la stomatite aphteuse
Si le diagnostic montre que la stomatite aphteuse est liée à une allergie alimentaire, le meilleur moyen d'identifier l'aliment responsable des symptômes est de mettre en place un régime d'élimination: cette approche consiste à éliminer en séquence du régime les aliments qui pourraient déclencher les symptômes, afin d'identifier l'aliment dont la suspension coïncide avec la disparition de la maladie.
thérapie
À l’heure actuelle, les personnes souffrant de stomatite aphteuse ne peuvent compter que sur un traitement symptomatique, la communauté médicale n’ayant pas encore réussi à mettre au point un traitement capable de guérir de manière permanente la maladie en question.
Au fil des ans, la stomatite aphteuse a tendance à diminuer progressivement la fréquence des ulcères sur la muqueuse buccale.
Traitement symptomatique de la stomatite aphteuse: le but
Le traitement symptomatique de la stomatite aphteuse a pour but de réduire la douleur causée par les ulcères, en attendant que les ulcères se résolvent naturellement (il est rappelé au lecteur que les ulcères produits par la stomatite aphteuse se résolvent spontanément en arc de cercle 1 à 2 semaines pour les cas moins graves et plus d’un mois pour les cas les plus graves).
La résolution des ulcères produits par la stomatite aphteuse n’est qu’une question de temps.
Pendant ce temps, la patiente a davantage atténué la douleur résultant de ces blessures en utilisant un traitement symptomatique.
Traitement symptomatique de la stomatite aphteuse: de quoi s'agit-il?
En ce qui concerne les aspects pratiques, le traitement symptomatique de la stomatite aphteuse comprend:
- L'augmentation de la consommation de liquide .
La consommation de liquide favorise l' hydratation de la muqueuse buccale ; l'hydratation de la muqueuse buccale réduit la douleur des ulcères;
- Exclusion temporaire du régime alimentaire des aliments épicés et / ou salés et des boissons acides .
Lorsque des aliments épicés et / ou salés et des boissons acides entrent en contact avec les ulcères aphteux, la douleur associée à ces derniers devient de plus en plus aiguë et devient encore plus agaçante; avec l'abolition de ces aliments jusqu'à la disparition des ulcères, le patient évite les inconvénients décrits ci-dessus;
- La répétition des lavages avec le rince-bouche à la chloredixine .
L'hygiène buccale garantie par l'utilisation d'un bain de bouche avec de la chloredixine réduit la douleur des ulcères.
Le rince-bouche à la chloredixine est une préparation pharmacologique; par conséquent, les patients ne devraient l'utiliser que sur les instructions du médecin traitant;
- L'application, directement sur la lésion, d'un médicament à base de corticostéroïde (corticostéroïde à usage topique).
Les corticostéroïdes sont des anti-inflammatoires .
L'application d'un corticostéroïde sur les ulcères produits par une stomatite aphteuse a pour effet d'atténuer l'inflammation et, par conséquent, la douleur.
La prise en charge de la stomatite aphteuse par corticoïde est réservée aux cas cliniques les plus graves, où la douleur est très intense et où subsistent des ulcères prolongés.
L’utilisation de tout corticostéroïde ne doit être faite que sur ordonnance médicale, car il s’agit d’une catégorie pharmacologique riche en effets secondaires (en particulier lorsque son utilisation est inappropriée).
Il est important de noter que la majorité des personnes atteintes de stomatite aphteuse parviennent à contrôler les ulcères douloureux uniquement en corrigeant temporairement leur régime alimentaire et en hydratant leur muqueuse buccale, sans avoir à recourir à des médicaments.
pronostic
La stomatite aphteuse est une affection gênante mais non grave; bien qu’elle produise des lésions buccales douloureuses, c’est en fait une maladie bénigne qui tend à devenir de moins en moins inquiétante au fil des ans.
