généralité
L’ hémiple antérieur gauche est un trouble cardiaque dû à la présence d’une lésion ou d’un trouble capable de bloquer le signal électrique le long du fascicule antérieur du faisceau gauche de Son faisceau.
L'hémibloc antérieur gauche est donc une anomalie du système dit de conduction électrique du cœur.
Rarement, qui présente un hémibloc antérieur antérieur gauche souffre de troubles particuliers.
Lorsque cela se produit, le traitement dépend des causes de déclenchement; Causes possibles: hypertension, sténose aortique, infarctus du myocarde, etc.
Bref rappel anatomique et fonctionnel du coeur
Le cœur est un organe inégal, subdivisé en quatre cavités (l'oreillette droite, l'oreillette gauche, le ventricule droit et le ventricule gauche) et composé d'un tissu musculaire très particulier: le myocarde .
La particularité du myocarde réside dans sa capacité à générer et à conduire des impulsions nerveuses pour la contraction des oreillettes et des ventricules .
La source de ces impulsions, comparables aux signaux électriques, réside au niveau de l'oreillette droite du cœur et prend le nom d' un nœud sino-auriculaire .
Le nœud du sinus auriculaire a pour tâche de balayer la fréquence correcte de contraction du cœur ( fréquence cardiaque ) afin de garantir un rythme cardiaque normal.
Le rythme cardiaque normal est également appelé rythme sinusal .
Pour réussir son action contractile, le nœud du sinus auriculaire utilise certains centres de tri des impulsions électriques. Ces centres sont le noeud auriculo-ventriculaire, le faisceau de His et les fibres de Purkinje, qui, avec le noeud sinusal auriculaire, forment le système dit de conduction électrique du cœur .
Figure: dans le système de conduction électrique du cœur, le nœud du sinus auriculaire constitue la pièce maîtresse (un marqueur de trajectoire car il enregistre le rythme cardiaque); le nœud auriculo-ventriculaire, le faisceau de His et les fibres du Purkinje, en revanche, représentent les centres de tracés secondaires, car ils dépendent du nœud du sinus auriculaire.
Que reste-t-il d'hémibloc antérieur?
L’ hémiple antérieur gauche est un trouble cardiaque caractérisé par une anomalie du système de conduction du signal électrique.
Pour être précis, le siège de l'anomalie réside en un point précis de Son faisceau (voir le chapitre sur les causes).
Pour des raisons évidentes, un problème affectant le système de conduction de signaux électriques modifie les capacités contractiles du cœur, d’où son activité.
Causes
Immédiatement après le noeud auriculo-ventriculaire - qui réside dans une zone située entre les oreillettes et les ventricules cardiaques - son faisceau commence. Au départ, sa poutre est une structure unitaire; par la suite, cependant, il est divisé en deux branches, la branche droite et la branche gauche .
La branche droite diffuse des signaux électriques provenant du nœud du sinus auriculaire vers le ventricule droit; la branche gauche diffuse des signaux électriques dans le ventricule gauche.
Les deux branches présentent également des différences en termes de fibres nerveuses constitutives: la branche droite n'a qu'un fascicule de fibres ; par contre, la branche gauche en a deux, à savoir le fascicule antérieur gauche et le fascicule postérieur gauche .
Avec l’expression «demi-bloc antérieur antérieur gauche», les cardiologues indiquent une affection résultant de la présence d’une lésion ou d’un trouble capable de bloquer le signal électrique le long du fascicule antérieur du faisceau gauche.
Remarque: l'hémiplégie antérieure gauche est un type de bloc de branche gauche .
Le bloc de branche gauche est le terme utilisé par les cardiologues pour définir une affection caractérisée par une lésion ou une perturbation, qui bloque le signal électrique le long d'un ou des deux faisceaux du faisceau gauche.
Lorsque la lésion / le trouble affecte uniquement le fascicule postérieur de la branche gauche, la condition résultante prend le nom d' hémibloc postérieur gauche .
QUE PEUT CAUSER UN EMBLÈME AVANT GAUCHE?
Les causes possibles d'un hémibloc antérieur gauche sont:
- La présence de sténose aortique . La sténose aortique est un rétrécissement ou une obstruction au niveau de la valve aortique du cœur. La valve aortique est l’élément cardiaque qui régule le passage du sang du ventricule gauche du coeur à l’aorte.
- Hypertension artérielle . Il s'agit d'un état constant (et donc pas occasionnel) de pression artérielle élevée, comparé aux normes physiologiques indiquant une normalité.
- Infarctus du myocarde (ou crise cardiaque ). C'est le processus pathologique après lequel l'apport de sang au myocarde est inférieur aux demandes.
Souvent causée par l'athérosclérose, la crise cardiaque coïncide avec la nécrose (c'est-à-dire la mort) du tissu myocardique et entraîne une réduction de la capacité contractile du cœur.
- Cardiomyopathie dilatée (ou cardiomyopathie dilatée ). C'est une pathologie du myocarde, caractérisée par une dilatation du ventricule gauche du cœur, avec pour conséquence un étirement de sa paroi musculaire. Dans de telles conditions, le cœur peine à se contracter et oxygène avec moins d'efficacité les divers organes et tissus du corps.
- Maladie de Lenegre (ou maladie de Lev ). C'est une maladie dégénérative morbide, qui coïncide avec la fibrose et la calcification des éléments du système de conduction électrique du cœur.
- Un état d' hyperkaliémie . En cas d'hyperkaliémie, les médecins indiquent un excès de potassium dans le sang.
- Intoxication à la digoxine . La digoxine est utilisée dans le domaine thérapeutique comme médicament pour augmenter la force de contraction des fibres du myocarde, tant auriculaires que ventriculaires.
FACTEURS DE RISQUE
Les deux facteurs de risque les plus importants de l'émisslusion antérieure gauche sont:
- Âge avancé. Les causes les plus courantes d'embolions antérieures gauches sont plus fréquentes chez les personnes âgées que chez les jeunes adultes (par exemple l'hypertension).
- La présence de conditions morbides, parmi lesquelles les effets possibles est l’hémibloc antérieur antérieur gauche (par exemple, sténose aortique, hypertension, cardiomyopathie dilatée, etc.).
Symptômes et Complications
Chez la majorité des patients, l’hémibloc antérieur gauche est dépourvu de symptômes et de signes évidents, c’est-à-dire qu’il est asymptomatique .
Chez les rares sujets où il est symptomatique, il provoque des épisodes de syncope (également appelé évanouissement ou perte de conscience) ou de présyncope (il s'agit d'un trouble d'un degré inférieur à la syncope, mais qui est établi de manière similaire).
La syncope et la présyncope découlent d’un ralentissement du rythme cardiaque, qui ralentit la circulation du sang dans les divers organes et tissus du corps humain, le cerveau en premier lieu .
QUAND CONTACTER LE MÉDECIN?
Ils doivent contacter le médecin ou se rendre au centre hospitalier le plus proche pour subir des tests à tous les patients présentant des épisodes de syncope et de présyncope.
Malheureusement, tant que l'hémibloc antérieur gauche n'a pas de symptômes évidents, son identification est complètement aléatoire.
COMPLICATIONS
Dans certains cas malheureux, les personnes atteintes d'un hémibloc antérieur antérieur gauche peuvent développer une complication de l'issue mortelle appelée mort cardiaque subite .
En outre, certains groupes de patients antérieurs gauche sont si complexes en physiopathologie que même le cardiologue le plus expérimenté a du mal à identifier les déclencheurs.
Le fait de ne pas reconnaître les facteurs déclenchant un hémibloc antérieur gauche rend difficile la planification d’un traitement thérapeutique approprié.
diagnostic
L' électrocardiogramme ( ECG ) est le seul test de diagnostic permettant de détecter un hémibloc antérieur antérieur gauche.
D'autres procédures de diagnostic, y compris l'examen objectif, les antécédents, l'échocardiographie et les tests de laboratoire sur le sang du patient, servent à identifier les causes du déclenchement.
ECG D'UN PATIENT ATTEINT D'HEMIBLOCCO ANTI-GAUCHE
L’ECG d’une personne atteinte d’un hémibloc antérieur antérieur gauche présente certaines caractéristiques particulières, notamment:
- Petite onde Q et haute onde R, en dérivations I et AVL
- Petite onde R et onde profonde S, dérivations II, III et AVF
- Déviation de l'axe électrique à gauche
Figure: ECG d'un individu hémibloc antérieur antérieur gauche. Du site:
lifeinthefastlane.com
traitement
Le traitement d'un hémiblocage antérieur gauche varie selon les causes qui déclenchent et ces dernières sont graves et traitables.
Cela signifie que, par exemple, un patient atteint d'hémibloc antérieur antérieur gauche d'hypertension doit suivre un traitement visant à réduire l'hypertension artérielle; un patient présentant un hémibloc antérieur gauche suite à une maladie coronarienne doit subir une angioplastie afin de libérer les artères coronaires de l'obstruction; etc.
Si l'hémiple antérieur gauche est asymptomatique et lié à des affections ne nécessitant pas de traitement immédiat, les médecins peuvent envisager l'utilisation d'un type de traitement superflu.
QUAND AVEZ-VOUS BESOIN D'UN STIMULATEUR?
Quelles que soient les causes de la chirurgie hémiplégique antérieure gauche, les cardiologues ont parfois recours à l’installation d’un stimulateur cardiaque pour normaliser le rythme cardiaque.
Plus précisément, ils fournissent un stimulateur cardiaque à tous les patients atteints d'un hémibloc antérieur antérieur gauche qui a provoqué une syncope.
