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définition
La silicose est une pneumopathie provoquée par l'inhalation de poudres contenant de la silice.
Cette condition fait partie des pathologies professionnelles; les travailleurs les plus exposés sont ceux qui travaillent dans la production de verre et de céramique, les mineurs et les ouvriers des carrières de pierre.
À la base de la silicose, il y a exposition à la silice libre ou au dioxyde de silicium à l'état cristallin.
Le développement d'une silicose dépend de la durée et de l'intensité de l'exposition aux particules de silice et de leur capacité à atteindre les alvéoles (en corrélation avec la taille et la fraction respirable des poudres). Le risque augmente en présence de facteurs individuels, tels que des infections préexistantes des voies respiratoires et une filtration insuffisante de l'air inhalé par le nez.
La silicose est caractérisée par un processus pathologique qui conduit à une fibrose pulmonaire nodulaire. Après l’inhalation, les particules de silice les plus fines peuvent atteindre les alvéoles pulmonaires et exercer un effet néfaste. Ici, en fait, les macrophages alvéolaires engloutissent les cristaux et déclenchent la libération de médiateurs de l'inflammation. Lorsque les macrophages qui ont incorporé la silice meurent, ils libèrent les particules présentes dans le tissu entourant les petites bronchioles, stimulant ainsi davantage l'inflammation du parenchyme pulmonaire. à long terme, la persistance du processus inflammatoire conduit à la formation de lésions nodulaires cicatricielles (fibrotiques), appelées nodules silicotiques.
Le nodule silicotique a l'apparence d'une masse ronde dense: une zone centrale de nécrose hyaline est entourée d'un tissu cicatriciel fibrotique et d'une couche externe de cellules inflammatoires (macrophages, lymphocytes, granulocytes, etc.). Au début, ces nodules restent isolés et ne compromettent pas la fonction respiratoire. Avec le temps, toutefois, leur confluence peut entraîner une fibrose progressive, qui déforme la structure normale du poumon. La silicose peut donc évoluer en insuffisance respiratoire, hypertension pulmonaire et insuffisance cardiaque.
Symptômes et signes les plus courants *
- anorexie
- arythmie
- asthénie
- palpitations
- catarrhe
- cyanose
- dyspnée
- Douleur à la poitrine
- fièvre
- Essoufflement
- hypoxie
- médiastinite
- Nodules pulmonaires multiples
- orthopnea
- Perte de poids
- pneumothorax
- Souffle sifflant
- Réduction du bruit respiratoire
- tachypnoea
- toux
Autres directions
La silicose, en général, ne se développe qu'après plusieurs années d'exposition à la poussière de silice (silicose chronique). Plus rare, cependant, est la silicose aiguë qui commence après des expositions intenses pendant de courtes périodes (quelques mois ou quelques années).
Les formes aiguës de la maladie se caractérisent par une dyspnée soudaine et une progression rapide. Fièvre, perte de poids et asthénie peuvent apparaître. Souvent, une insuffisance respiratoire se développe en quelques mois et peut entraîner la mort.
La silicose chronique, par contre, ne provoque initialement aucun symptôme ou ne provoque qu'une légère dyspnée d'effort. Cependant, au fil des ans, la maladie peut toucher une majorité des poumons et causer des difficultés respiratoires importantes, une toux, une hypoxémie, une hypertension pulmonaire et une insuffisance respiratoire (associées ou non à une insuffisance ventriculaire droite).
L'emphysème, un pneumothorax spontané, une broncholite et une obstruction trachéo-bronchique sont des complications possibles de la silicose. La silicose implique une prédisposition accrue aux infections broncho-pulmonaires et un risque élevé de développer une tuberculose, une sclérodermie généralisée et un cancer du poumon.
Le diagnostic repose sur l'historique et sur le rapport de radiographie pulmonaire. Les tests complémentaires comprennent la biopsie pulmonaire et le lavage broncho-alvéolaire. Les tests de la fonction pulmonaire et l'analyse des gaz sanguins aident à surveiller la progression de la maladie.
Le traitement de la silicose est bénéfique et implique l’utilisation de bronchodilatateurs, d’anticholinergiques et de corticostéroïdes. Dans les cas graves, une transplantation pulmonaire peut être indiquée.
Les travailleurs qui développent une silicose doivent éviter toute exposition ultérieure.
