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définition
La pellagre est une maladie causée par une carence ou un manque d'absorption de niacine (également appelée vitamine PP ou B3).
Aujourd'hui, cette maladie touche des zones d'endémie dans certaines régions du monde (Afrique, Amérique du Sud ou certaines régions de l'Inde), où la farine de maïs et de sorgho est l'aliment de base de l'alimentation.
Le déficit primaire provient d'un apport extrêmement insuffisant et déséquilibré en niacine, vitamines B ou tryptophane (acide aminé nécessaire à la synthèse de la niacine).
La carence secondaire en niacine peut toutefois être due à la diarrhée, à la cirrhose, à l’alcoolisme chronique et à d’autres affections pathologiques nuisant à l’absorption et à l’assimilation de la vitamine.
La pellagre peut également survenir dans le syndrome carcinoïde (le tryptophane est dévié en 5-hydroxytryptophane et en sérotonine) et dans la maladie de Hartnup (dans laquelle l'absorption du tryptophane de l'intestin et des reins est défectueuse).
Symptômes et signes les plus courants *
- Aphthose orale
- agressivité
- anorexie
- apathie
- Rougeur du visage
- asthénie
- Boccarola
- bulles
- Des bulles sur la langue
- Brûlant dans la langue
- Brûlure rétrosternale
- confabulation
- Delirio
- démence
- dépression
- diarrhée
- Désorientation temporelle et spatiale
- Distension abdominale
- Troubles de l'humeur
- Douleur abdominale
- érythème
- glossite
- Gonflement abdominal
- insomnie
- hypertonie
- Langue enflée
- Langue jaune
- nausée
- nervosité
- nystagme
- Perte de poids
- Salivation intense
- Des écailles sur la peau
- État de confusion
- vomissement
Autres directions
La pellagre provoque des symptômes au niveau de la peau et des muqueuses, du système nerveux central et du tractus gastro-intestinal.
Le tableau clinique de la pellagre est caractérisé par "trois D":
- Éruption pigmentée (dermatite);
- Gastroentérite (diarrhée);
- Déficits neurologiques généralisés, y compris une déficience cognitive (démence).
Les symptômes cutanés comprennent plusieurs types de lésions généralement bilatérales et symétriques, notamment des éruptions cutanées rouge foncé, des éruptions bulleuses et une desquamation. La caractéristique est la distribution de la dermatite en points de pression (par exemple, pieds, jambes, dos des mains et avant-bras).
Dans les régions exposées au soleil, cependant, la pellagre provoque des réactions de photosensibilité cutanée, telles que le col de Casal (dermatose desquamante autour du cou) et des lésions en forme de papillon sur le visage (masque pellagrosa).
En ce qui concerne les muqueuses, les altérations affectent principalement la bouche, mais peuvent également toucher le vagin et l'urètre. La carence aiguë en niacine est également caractérisée par une glossite et une stomatite; si cet état persiste, la langue et la muqueuse buccale deviennent rougies et œdémateuses, avec douleur et salivation accrue. En outre, des ulcérations peuvent apparaître, en particulier sur la muqueuse de la lèvre inférieure, sous la langue et latéralement par rapport aux dents molaires.
Les symptômes gastro-intestinaux qui apparaissent tôt dans la pellagre comprennent les brûlures pharyngo-oesophagiennes, la douleur et la distension abdominale. Par la suite, des nausées, des vomissements et des diarrhées peuvent apparaître.
Les symptômes neurologiques associés à la pellagre comprennent une psychose, une encéphalopathie (caractérisée par une perte de conscience) et une déficience cognitive (démence). La psychose se caractérise par des altérations de la mémoire, une désorientation, une confusion et une confusion. le symptôme prédominant peut être l'excitation, la dépression, la manie, le délire ou la paranoïa.
Les complications possibles de la pellagre peuvent être identifiées dans les lésions du système nerveux central, associées à des images d'hypertonie (augmentation excessive et permanente du tonus musculaire), de nystagmus (mouvements oculaires oscillatoires) et de syndrome pyramidal (caractérisé par divers troubles de type moteur).
Le diagnostic de pellagre est généralement clinique.
La thérapie consiste en l'administration de nicotinamide; si la maladie est simplement due à une carence alimentaire, une alimentation équilibrée conduit à une rémission complète du tableau symptomatique.
Si elle n’est pas correctement traitée, la pellagre peut entraîner la mort en quelques années.
