Drogues de soin d'uvéite

définition

Dans le domaine médical, l' uvéite est définie comme toute inflammation impliquant le tractus uvéal, composée d'iris, de choroïde et de corps ciliaire. Pour éviter les complications, l'uvéite doit être traitée rapidement: il suffit de penser que 10 à 15% des personnes touchées deviennent aveugles. Les patients les plus exposés sont les hommes et les femmes âgés de 25 à 50 ans.

Causes

L'uvéite exogène est l'expression immédiate d'interventions chirurgicales, d'ulcères de la cornée, de plaies perforantes ou d'infections virales / bactériennes / fongiques. La variante endogène de l'uvéite (qui constitue la grande majorité des pathologies oculaires) semble être causée par des infections à toxoplasme, la maladie de Behcet, les maladies rhumatismales, le syndrome de Fuchs; Cependant, il convient de noter qu'environ 50% des uvéites endogènes ne reconnaissent aucune cause spécifique.

Les symptômes

Les signes qui distinguent l'uvéite sont résumés comme suit: altération / obfuscation de la vision, douleur aux yeux, hypersensibilité à la lumière, yeux rouges, perception de taches sur les yeux, présence de points blancs dans l'iris. Les symptômes peuvent apparaître soudainement ou progressivement, en fonction de l'agent déclencheur, et ne concerner qu'un œil ou les deux.

Complications: cécité, cataracte (opacité du cristallin), lésion du nerf optique, décollement de la rétine, glaucome

Les informations sur les uvéites - Les médicaments pour guérir les uvéites ne visent pas à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et / ou votre spécialiste avant de prendre Uveitis - Uveitis Cures.

médicaments

Le traitement de l’uvéite est axé à la fois sur la réduction de l’inflammation et sur la diminution des symptômes; il n'y a pas de prévention particulière pour échapper à l'uvéite, sauf pour se protéger des maladies sexuellement transmissibles - telles que le VIH et la syphilis - qui pourraient prédisposer le patient à l'uvéite.

Pour réduire l'inflammation, les médicaments les plus utilisés sont les corticostéroïdes, à prendre par voie topique (sous forme de gouttes oculaires) et / ou systémique (par voie orale ou intraveineuse); certaines formes d'uvéite particulièrement agressives nécessitent l'injection topique (dans l'œil) de stéroïdes (l'injection doit être effectuée clairement par du personnel de santé expérimenté). Chez certains patients, la thérapie aux stéroïdes n'exerce pas immédiatement l'effet thérapeutique souhaité. en cas de gravité, il est concevable d'implanter dans l'œil un dispositif approprié capable de libérer lentement, mais en continu, une quantité correcte de médicament. Le traitement est normalement long: il peut durer de 24 à 30 mois.

En plus des corticostéroïdes, des médicaments pour le mi-pied et la cycloplégique sont utilisés dans le traitement de l'uvéite légère à moyenne.

Lorsque l'uvéite est causée par des infections bactériennes ou à protozoaires (souvent appuyées par Toxoplasma gondii ), les antibiotiques et les antipaludéens constituent le traitement de choix, même en l'absence de corticostéroïdes. Un argument similaire pour les infections virales: l'uvéite virale peut être facilement traitée avec des médicaments antiviraux appropriés.

En cas de gravité, lorsque l’uvéite ne répond pas au traitement par corticostéroïdes, une thérapie aux immunosuppresseurs est envisageable: cette approche thérapeutique est généralement réservée aux patients présentant un risque élevé de cécité.

Dans les cas où l'œil est gravement compromis, la chirurgie est la dernière option possible pour sauver la vue: la vitrectomie élimine le matériau gélatineux accumulé dans l'œil (vitré).

Stéroïdes pour réduire l'inflammation associée à une uvéite d'étiologie inconnue

Dexaméthasone (par exemple, décadron, soldesam, 0, 2% de Luxazone, Visumétazone COLL 3ML 0, 1%, Luxazone UNG.OPT 0, 2%): sous forme de gouttes pour les yeux, appliquez le produit 4 à 6 fois par jour, ou toutes les 30 à 60 minutes en cas d'infection grave. Continuez le traitement jusqu'à ce que les symptômes soient réduits. Sous forme de crème, appliquez le produit 3-4 fois par jour. Consultez votre médecin.
Pour les formes d'uvéite non infectieuses qui affectent le segment postérieur de l'œil, il est possible d'utiliser ce médicament d'une autre manière: 1 implant (avec 0, 7 mg de dexaméthasone) peut être injecté par voie chirurgicale dans la cavité vitrée de l'œil impliqué uvéite.
Cortisone (par exemple Cortis Acet, Cortone): lorsque l’application topique de corticostéroïdes n’est pas suffisante pour guérir complètement l’uvéite, il est possible de recourir à leur ingestion par voie orale ou intramusculaire: il est recommandé de prendre 25 à 300 mg de jour (en fonction de la gravité des symptômes), diviser la charge en deux doses quotidiennes.
Triamcinolone (par exemple, Kenacort, Triamvirgi, Nasacort): indiqué pour traiter l'uvéite qui ne répond pas efficacement au traitement standard par des corticostéroïdes appliqués par voie topique. Le médicament doit être administré par voie intravitréenne à une dose de 4 mg (100 microlitres de 40 mg / ml de suspension ou 50 microlitres de 80 mg / ml de suspension).
Rimexolone (par exemple, Vexol, gouttes pour les yeux): il est recommandé d’instiller le médicament dans les yeux, sous forme de gouttes pour les yeux, à une dose de 1 à 2 gouttes au cours de la journée, au cours de la première semaine; procéder, à la deuxième semaine de traitement, en injectant 1 goutte toutes les 2 heures, pendant la journée. Procédez en fonction de la réponse du patient au traitement.

Autres médicaments et associations de corticostéroïdes utilisés en thérapie pour l'uvéite:

prednisolone / sulfacétamide sodique (p. ex. bléphamide)
loteprednol / tobramycine (par exemple, Zylet)

Antibiotiques pour le traitement de l'uvéite dépendante d'infections bactériennes (monothérapie)

Sulfasalazine (par exemple, Salazopyrin EN): est un médicament appartenant à la classe des antibiotiques aminosilicatés. En cas d'uvéite antérieure aiguë récurrente, il est recommandé de commencer le traitement par une dose de 500 mg, à augmenter progressivement chaque semaine. La dose d'entretien consiste à prendre 1 gramme d'agent actif, deux fois par jour, pendant un an. Ne pas dépasser 3 grammes par jour.

Médicaments combinés: cortisones + antibiotiques : pour accélérer le temps de guérison, de nombreux antibiotiques sont associés à des corticostéroïdes, préparés en gouttes ophtalmiques ou en pommades à appliquer directement dans le sac conjonctival, impliqués dans l'uvéite.

Hydrocortisone associée à la néomycine et à la polymyxine B (par exemple, Mixotone): il s'agit d'une combinaison pharmacologique composée d'un stéroïde (hydrocortisone) et de 2 principes actifs antibiotiques. Ce médicament exerce pleinement son activité thérapeutique lorsqu'il est appliqué localement. Sous forme de gouttes oculaires, instiller dans le sac conjonctival de l'œil affecté (ou dans les deux) 1 à 2 gouttes de produit, toutes les 3 à 4 heures, pour réduire l'infection bactérienne et, en même temps, exercer un puissant effet anti-inflammatoire. Augmenter la fréquence d'administration en cas de gravité. Ces trois médicaments peuvent également être formulés avec de la bacitracine, un médicament à forte teneur en antibiotiques.
Dexaméthasone + tobramycine (par exemple, TobraDex): cette formulation est également composée d’un stéroïde (dexaméthasone) et d’un antibiotique. Sous forme de pommade, appliquez une petite quantité sur le sac conjonctival inférieur, 3-4 fois par jour. Sous forme de suspension ophtalmique, instiller 1 à 2 gouttes dans le sac conjonctival inférieur toutes les 4 à 6 heures; il est possible d'augmenter la fréquence d'administration en cas d'uvéite grave (toutes les deux heures pendant les deux premiers jours de traitement).
Gentamicine / prednisolone (par exemple, Pre-G): pour le traitement de l'uvéite bactérienne, il est recommandé d'instiller une goutte de produit dans le sac conjonctival de l'œil affecté 2 à 4 fois par jour. Le médicament est également disponible sous forme de pommade à appliquer sur l'œil 1 à 3 fois par jour.

Médicaments gastro-intestinaux : ces médicaments ont la capacité de dilater la pupille, indiquée pour traiter l'inflammation et les infections oculaires, afin de prévenir la formation de synéchies postérieures.

Cyclopentolateus (par exemple, Ciclolux 1% COLL): antagoniste muscarinique utilisé dans le traitement de l’uvéite. Instiller une ou deux gouttes dans l'œil affecté. Répétez toutes les 5 à 10 minutes, au besoin.
Omatropine (par exemple, Omatropin LUX 1% COLL): il s'agit d'un antagoniste muscarinique à courte durée d'action indiqué dans le traitement de l'uvéite antérieure. Instiller 1 à 2 gouttes dans l'œil atteint d'uvéite, toutes les 3 à 4 heures. Le sac lacrymal doit être comprimé avec les doigts pendant quelques minutes après l'application des gouttes oculaires.
Atropine (p. Ex. Atropine LUX, Atropi S FN coll, Atropi S FN pommade ophtalmique): sous forme de pommade, appliquez 0, 3 à 0, 5 cm de produit dans le sac conjonctival de l'œil atteint d'uvéite, 1 à 3 fois par jour. jour. L'atropine est également disponible sous forme de solution à instiller dans l'œil: la posologie indicative consiste à appliquer 1 à 2 gouttes de médicament dans l'œil affecté, 4 fois par jour.

Immunosuppresseurs : les patients immunosuppresseurs qui ne répondent pas aux traitements susmentionnés doivent utiliser des anti-immunosuppresseurs:

Méthotrexate ou méthotrexate (par exemple, méthotrexate): indiqué pour les formes sévères d'uvéite, résistant aux stéroïdes. Pour le dosage: consultez le médecin.
Azathioprine (par exemple Azatiopyrin, Immunoprin): pour le traitement de la néovascularisation choroïdienne, il est recommandé de prendre le médicament à une dose de 1-1, 5 mg / kg par jour, en association avec la prednisolone ou la cyclosporine.
Mycophenate mofetil (par exemple Mycophenate mofetil teva): médicament de second choix pour le traitement de l'uvéite, à utiliser lorsque même l'azathioprine n'exerce pas pleinement son effet thérapeutique. Prenez environ 1 gramme de médicament, deux fois par jour. Ne pas dépasser 4 g par jour.
Etanercept (par exemple Enbrel): indiqué pour le traitement de l'uvéite grave chez les enfants atteints, âgés de plus de 3 ans. Il est recommandé d'administrer le médicament à une dose de 0, 4 mg / kg par dose, jusqu'à un maximum de 25 mg. Le produit doit être administré par voie sous-cutanée, deux fois par semaine.
Adalimumab (par exemple Humira): injecté sous la peau, le médicament est un anti-inflammatoire puissant, à utiliser comme second choix pour le traitement de l'uvéite auto-immune réfractaire ou associé à l'arthrite idiopathique. À titre indicatif, la posologie suggère de donner 40 mg d’actif tous les 15 jours, jusqu’à un an.
Infliximab (par exemple, remicade) par voie intraveineuse, il est recommandé d’administrer le médicament à la dose de 5 mg / kg, en une seule perfusion hebdomadaire. Répétez l'administration après 2 et 6 semaines. Procéder à une injection tous les 2 mois.

Pour les formes d'uvéite dépendantes du glaucome, des infections à Toxoplasma gondii et des maladies auto-immunes, il sera nécessaire de procéder au traitement de la maladie sous-jacente: la guérison de la cause cause, en fait, également le retrait de l'uvéite.

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