Glucomètre - glucomètre

Définition et applications

Le glucomètre (ou réflectomètre) est un appareil médical portable capable d'estimer le taux de glucose dans le sang avec une bonne approximation.

Fidèle allié des diabétiques, en particulier de ceux qui subissent une insulinothérapie, le glucomètre est le protagoniste incontesté de la surveillance de la glycémie à domicile, qui constitue à son tour la pierre angulaire d'un traitement raisonnable et raisonné du diabète. Grâce à l'utilisation correcte du glucomètre, le patient est en mesure d'évaluer personnellement ses niveaux glycémiques, en adaptant la thérapie nutritionnelle, l'exercice et le traitement pharmacologique, si nécessaire.

avantages

Importance de l'autosurveillance glycémique

Adaptation du traitement hypoglycémique aux valeurs glycémiques indiquées par le glucomètre; cela permet:
- évaluer l'adéquation du schéma d'insuline adopté et l'efficacité dans le temps des unités d'insuline auto-administrées (en fonction du type et de la quantité d'insuline)
- prévenir les épisodes d'hypoglycémie et d'hyperglycémie
- intervenir de manière ciblée et en temps utile dans les situations de contrôle insuffisant du diabète, en réduisant le nombre et la fréquence des excursions glycémiques
- augmenter la sécurité pour soi et pour les autres (nous pensons au risque de souffrir d'une grave crise d'hypoglycémie en conduisant ou en utilisant des machines)
- globalement, prévenir ou retarder autrement l'apparition de complications typiques du diabète
Education alimentaire et comportementale du patient
- En ré-élaborant de manière critique les valeurs glycémiques et en les mettant en relation avec le régime alimentaire, le niveau d'activité physique et les maladies possibles (même comme des maladies hivernales typiques), le patient prend conscience de l'énorme influence de ces facteurs sur les niveaux glycémiques. Par exemple, vous remarquerez qu’un régime correct et une activité physique constante permettent de réduire considérablement le taux de sucre dans le sang et, par conséquent, les doses d’insuline nécessaires; inversement, le diabétique notera comment le stress psychophysique, certains aliments, la sédentarité et les maladies peuvent augmenter les valeurs glycémiques en exigeant une augmentation de la dose d'insuline.

En bref, l’auto-mesure de la glycémie peut indiquer au diabétique s’il fait les bons choix en matière de mode de vie et de prise de médicaments, et l’informer des conséquences de ces choix futurs.

Naturellement, tous les avantages découlant de l'utilisation correcte du glucomètre supposent la collaboration et la bonne volonté du patient dans le respect scrupuleux des indications médicales.

REMARQUE : l'autosurveillance glycémique avec un glucomètre, tout en stimulant l'auto-éducation et l'auto-correction des doses d'insuline, ne peut et ne doit pas remplacer l'interaction entre le diabétologue spécialisé et le patient, relation qui doit au contraire être renforcée par cette pratique recommandable. Par exemple, le patient devrait demander conseil à l’équipe de santé pour réglementer le type et la dose d’insuline, d’agents hypoglycémiants oraux, mais également de repas ou de collations, s’il ne parvient pas à atteindre les objectifs fixés pour un bon contrôle glycémique.

Comment ça marche et comment l'utiliser

Pour l’autosurveillance de la glycémie, un glucomètre, un stylo autopiqueur avec aiguilles et des bandelettes réactives spéciales sont nécessaires. Les glucomètres sont généralement vendus en kits contenant ces instruments; Une fois que les bandelettes réactives et les aiguilles du stylo autopiqueur sont épuisées, il est possible de les acheter séparément en conservant le glucomètre original. REMARQUE: avant l'achat, il est nécessaire de vérifier la compatibilité des bandelettes réactives avec le type de glucomètre utilisé, car chaque modèle nécessite un type de carte spécifique.

Pour estimer le niveau de sucre dans le sang, le glucomètre analyse une petite goutte de sang capillaire - généralement prélevée du bout du doigt - placée sur une bandelette réactive spéciale insérée à l'intérieur. Dans la plupart des modèles, le glucose contenu dans l'échantillon de sang donnera lieu à une réaction enzymatique oxydante grâce à la présence de l'enzyme glucose-oxydase dans la bandelette réactive. cette oxydation donnera lieu à une variation chromatique ou à un courant électrique (selon le modèle) traduit de manière informelle en valeur glycémique correspondante.

Voyons en détail les procédures à suivre pour une utilisation correcte du lecteur:

lavez-vous les mains à l'eau et au savon et séchez-les soigneusement
sortez une bandelette réactive du contenant et fermez-le immédiatement
insérez la bandelette réactive dans le lecteur et attendez que l'instrument confirme
Placez doucement une goutte de sang capillaire sur la partie réactive (extrémité libre) de la bandelette; cette goutte de sang est prélevée à travers des autopiqueurs appropriés en effectuant une ponction au bout du doigt (avant de procéder à la ponction, rappelez-vous de toujours laver et sécher les mains, en désinfectant le bout du doigt). Pour favoriser la vascularisation et la circulation sanguine, il est recommandé de masser doucement le bout du doigt avant le prélèvement.
Attendez la confirmation de l'adéquation de l'échantillon (qui peut être insuffisant ou excessif) de la part du lecteur et lisez la valeur de glycémie mesurée à l'écran.
Notez la valeur glycémique sur votre journal et ajustez le traitement selon les instructions de votre médecin. De nombreux glucomètres permettent de conserver dans la mémoire interne du dispositif les valeurs de plusieurs dizaines de mesures de glycémie et de les transférer sur votre ordinateur via un câble USB; encore une fois, certains modèles traduisent ces valeurs en graphiques, montrant par exemple la glycémie moyenne quotidienne et l'amplitude des excursions glycémiques quotidiennes.

NOTES:

Le dispositif d'autoépuration et les mains stériles ne doivent PAS être partagés avec d'autres personnes.
Utilisez toujours une lancette neuve et stérile et une nouvelle bandelette réactive pour les tests de glycémie (jetables)

Comme il s'agit d'une description générale et qu'il existe de nombreux dispositifs automatisés sur le marché, il est recommandé de respecter les normes de procédure suggérées par le fabricant. Le pharmacien ou le médecin qui traite le patient doit également lui indiquer les méthodes correctes d'utilisation, dissipant ainsi les doutes éventuels.

Quand et à quelle fréquence font la mesure?

En général, une autosurveillance à l'aide de bandelettes réactives est recommandée trois ou quatre fois par jour, selon le schéma prescrit par le médecin. Cependant, il s'agit d'une indication générale, variable par exemple en fonction du type de diabète (1 ou 2) et du traitement pharmacologique entrepris.

L'un des schémas les plus utilisés repose sur quatre déterminations glycémiques quotidiennes: le matin l'estomac vide et deux heures après chaque repas (petit-déjeuner, déjeuner et dîner). Dans certaines circonstances, il peut être utile d’utiliser le lecteur avant le déjeuner et avant le dîner, par exemple en effectuant ces deux mesures supplémentaires tous les 2-3 jours par semaine.

De manière générale, il est conseillé d'augmenter le nombre de mesures de la glycémie à l'aide d'un glucomètre lorsque:

Vous pratiquez plus d'activité physique ou moins d'activité physique.
Vous êtes malade ou stressé
Des modifications sont apportées à la routine ou aux habitudes alimentaires, par exemple voyager
La dose d'insuline ou de médicaments est modifiée ou corrigée
Des symptômes d'hypoglycémie se font sentir
Les symptômes de l'hyperglycémie se font sentir
Vous souffrez de sueurs nocturnes ou de maux de tête le matin

Précision des résultats

Si elle est effectuée en totale conformité avec les règles d’usage appropriées dictées par le fabricant, l’estimation de la glycémie au moyen de bandelettes réactives et d’un glucomètre portable est particulièrement précise. En fait, les progrès technologiques de ces dernières années ont permis d’accroître considérablement la fiabilité de la mesure, même dans des conditions spéciales. Parmi ceux-ci, la valeur de l'hématocrite, qui, lorsqu'elle est particulièrement faible (60-65%), pourrait, selon le modèle, rendre imprécise l'estimation de la concentration de glucose dans le sang (sur ou sous-estimée à environ 10-15%). Un argument similaire pour des valeurs glycémiques extrêmement élevées ou extrêmement basses.

Même la température de fonctionnement est importante: un environnement trop froid (40 ° C) pourrait fausser les valeurs glycémiques renvoyées par l'appareil; argument similaire pour les valeurs d'altitude et d'humidité.

Enfin, il peut exister des différences importantes en fonction du type de bandelette de test utilisé, même si elle est produite par la même entreprise et sur le même modèle (variation possible d'un lot à l'autre). À cette fin, certains glucomètres nécessitent l’insertion du code ou de la puce présente dans l’emballage pour un auto-étalonnage en fonction des caractéristiques des bandelettes réactives utilisées; d'autres sont capables de détecter ces données indépendamment. En cas de procédure automatique (insertion de puce ou détection automatique), il est toutefois important de s'assurer que le glucomètre affiche le même code que celui indiqué sur l'emballage des barrettes. Toutes ces opérations d’étalonnage doivent être répétées lors de l’ouverture et de l’utilisation d’un nouveau paquet de bandelettes réactives.

Pour toutes ces raisons, la fiabilité du glucomètre est acceptable lorsque son utilisation se limite à une auto-surveillance de la glycémie, alors qu’elle est insuffisante pour l’utilisation pour le diagnostic du diabète, de l’IFG (glycémie à jeun altérée) ou de l’IGT. (tolérance réduite au glucose). En d'autres termes, le lecteur de glycémie ne doit être utilisé que pour tester la glycémie et uniquement avec des échantillons de sang total capillaire. Il ne peut pas être utilisé pour le diagnostic du diabète.

Améliorer la précision des résultats

En plus de respecter les règles d'utilisation prévues par le pharmacien, le médecin et le fabricant, n'oubliez pas de:

lavez et séchez soigneusement vos mains avant d'utiliser le lecteur
n'utilisez pas de bandelettes de test expirées
utiliser des bandelettes réactives COMPATIBLE avec le modèle de glucomètre utilisé
Conservez les bandelettes réactives dans un endroit frais, loin des sources de chaleur, de la lumière et de l'humidité excessive de l'environnement.
insérer la bandelette correctement dans le lecteur
prélevez un échantillon de sang suffisant sur la bandelette
nettoyer le compteur régulièrement
vérifier l'état des batteries et les remplacer immédiatement lorsqu'elles sont signalées comme décharges
assurez-vous que le code d'étalonnage est correct

Il est possible de vérifier la précision de tous les glucomètres avec des gouttes de liquide spécifiques à l’appareil, ladite solution de contrôle, lorsque l’on pense que l’appareil ou les bandelettes réactives ne fonctionnent pas correctement. Ils sont chers, ont une durée de vie courte et une fois ouverts, ils ne durent que quelques mois.

Outre la précision spécifique des bandelettes réactives et du glucomètre utilisé par le patient, il est toutefois conseillé d’intégrer périodiquement l’autosurveillance à l’analyse du taux de glucose plasmatique traditionnel au moyen d’un échantillonnage hospitalier; de cette manière, il est possible de comparer les données et de s’assurer que le glucomètre fonctionne correctement (effectuer les deux mesures en même temps et le statut nutritionnel, ou encore mieux d’auto-contrôler la glycémie avec un glucomètre et des bandelettes réactives immédiatement avant ou après la collecte à l’hôpital. ).