Articles connexes: Onychomycose
définition
L'onychomycose est une infection fongique de la lame et / ou du lit de l'ongle. Les champignons les plus fréquemment impliqués sont les dermatophytes (principalement Trichophyton rubrum ); la plupart des cas restants sont causés par des moisissures analogues à celles des dermatophytes (par exemple Aspergillus, Scopulariopsis et Fusarium ). Les patients atteints de candidose cutanéo-muqueuse chronique peuvent présenter une onychomycose à Candida .
Les facteurs prédisposants comprennent la dystrophie des ongles (par exemple, chez les patients atteints de psoriasis ou à la suite d'un traumatisme) et le contact avec des personnes souffrant déjà d'onychomycose ou de tinea pedis. Le diabète, les déficits immunologiques et l'insuffisance vasculaire périphérique augmentent également le risque de développer la maladie.
Symptômes et signes les plus courants *
- Hémorragie subungual
- onychogryphose
- onycholysis
- Ongles cassants
- Ongles Ondulés
Autres directions
L'onychomycose affecte principalement les ongles des pieds, qui sont déformés et peuvent changer de couleur (du blanc au jaune) ou présenter des taches. Avec la propagation de l'infection, l'ongle perd sa transparence naturelle, devient friable et peut se briser le long de la marge libre.
La mycose peut rester limitée à un seul clou ou se propager à d'autres. Selon le mode d’invasion des clous par les mycètes, il existe trois variétés cliniques: l’onychomycose sous-unguéale distale, l’onychomycose blanche superficielle et l’onychomycose sous-ongueuse proximale.
- L'onychomycose sous-ungulaire distale est la forme clinique la plus fréquente; commence généralement à partir du bord libre du clou, puis s'étend. Le clou semble épaissi et la partie distale de la lame est soulevée, puis se détache du lit de l'ongle.
- D'autre part, l' onychomycose blanche superficielle est caractérisée par la formation de plaques blanches opaques, à surface irrégulière et friable, à la surface de la plaque de l'ongle.
- Onychomycose sous-ungulaire proximale, l'ongle affecté a une zone de couleur blanchâtre au niveau de la lunule; souvent, c'est une indication d'immunodépression.
Le diagnostic est fait par examen microscopique direct et culture pour trouver les filaments fongiques et identifier le champignon en question. L'examen peut être soutenu par PCR et biopsie. L'onychomycose peut être confondue avec d'autres maladies responsables de manifestations très similaires, telles que le psoriasis, le lichen plan et la dermatite de contact.
Des glaçages ou des solutions spécifiques pour l'application des ongles peuvent améliorer le taux de guérison. De nombreux cas sont bénins et ne provoquent pas de complications, aussi un traitement systémique n'est-il pas indiqué. Le traitement, si nécessaire, repose sur la prise orale de terbinafine ou d'itraconazole. Un antimycosique local peut être utilisé comme adjuvant pour les médicaments oraux. Pour réduire les récidives, le patient doit garder les ongles courts, porter des bas de fibres naturelles et les changer souvent, bien sécher les pieds après le bain et ne pas marcher pieds nus dans des lieux publics.
