Voir aussi: hyperparathyroïdie
généralité
L'hypercalcémie est une affection clinique caractérisée par un excès de calcium dans le sang (concentrations supérieures à 10, 5 mg / dL chez l'adulte).
Dans l'article sur la calcémie, nous avons vu comment les taux sanguins du minéral dépendaient de l'activité de la vitamine D et de deux hormones, la parathormone et la calcitonine, qui modulent à leur tour le dépôt / la libération de calcium des os, ainsi que ses réabsorption / excrétion rénale e
le degré d'absorption au niveau entérique. Il s'ensuit que l'hypercalcémie peut être provoquée par trois mécanismes différents, qui peuvent intervenir de manière isolée ou combinée:
- libération excessive ou généralisée de calcium des os (par exemple, augmentation de la sécrétion de parathormone, comme dans l'hyperparathyroïdie, la cause la plus fréquente d'hypercalcémie);
- augmentation de l'absorption intestinale de calcium (due par exemple à un apport excessif de vitamine D);
- diminution de l'excrétion de calcium au niveau rénal (comme dans l'insuffisance rénale).
Les symptômes
Représentation d'un adénome parathyroïdien, une tumeur bénigne d'une glande parathyroïde, presque toujours responsable d'un hyperparathyroïdisme avec une hypercalcémie conséquente. De //en.wikipedia.org
L'hypercalcémie peut s'accompagner d'une constellation de signes et de symptômes d'entité variable pour les nombreuses fonctions importantes du calcium dans l'organisme, en fonction du degré d'anomalie et de l'état de santé général du patient. Constipation, nausée, hyperacidité gastrique (hypercalcémie augmentant la sécrétion de gastrine), douleurs abdominales, vomissements, troubles psychologiques (dépression, confusion, apathie, léthargie jusqu'au coma), faiblesse, soif, polyurie, déshydratation et douleur os. Tandis que chez les patients présentant une hypercalcémie basse (11-12 mg / dL), l’affection peut être asymptomatique, dans les formes graves, l’hypercalcémie est accompagnée de symptômes assez graves, entraînant une véritable urgence médicale (arythmies graves, coma, insuffisance rénale ).
Causes et maladies associées
Infections, processus inflammatoires, hyperparathyroïdie (augmentation de la fonction des glandes parathyroïdes, généralement dues à des tumeurs bénignes, avec augmentation des taux de parathormone dans le sang), tumeurs avec métastases aux os (typique, cas du cancer du sein et du poumon), tumeurs libérant des substances similaires à la parathormone (syndrome paranéoplasique), maladie de Paget, hyperthyroïdie (augmentation de la fonction thyroïdienne), fractures osseuses associées à une immobilisation prolongée, régime riche en protéines, apport excessif de vitamine D, intoxication par la vitamine A, transplantation rénale, tuberculose, sarcoïdose, myélome multiple, leucémie, traumatisme, stress et insuffisance rénale.
Parmi les causes iatrogènes figurent certains diurétiques (thiazidiques), le surdosage d’hormones thyroïdiennes (Eutirox), le tamoxifène et le traitement au lithium (principalement utilisés dans le traitement du trouble bipolaire).
traitement
Voir aussi: médicaments pour le traitement de l'hypercalcémie
Pour établir un traitement adéquat de l'hypercalcémie, il est d'abord nécessaire de déterminer la cause fondamentale (à cet égard, le diagramme présenté sur la figure peut être utile, en cliquant dessus pour l'agrandir).
