généralité
La tomodensitométrie contrastée est une tomographie axiale informatisée qui utilise un produit de contraste pour créer des images détaillées des vaisseaux sanguins, des ganglions lymphatiques et des parenchymes.
Grâce à la tomodensitométrie contrastée, les médecins sont en mesure de diagnostiquer non seulement des affections telles qu'une embolie pulmonaire, une thrombose veineuse profonde, une pancréatite ou une appendicite aiguë, mais également d'identifier le stade d'un néoplasme, les malformations des vaisseaux sanguins et des altérations du parenchyme (fibrose et cirrhose).
Sur une durée totale d’environ 35 minutes, le scanner avec contraste assure une certaine préparation et, pour une exécution correcte, impose au patient une immobilité maximale.
Les risques de la tomodensitométrie contrastée sont liés à la dose de rayonnement ionisant à laquelle le patient est exposé au cours de l'examen et à l'agent de contraste qui, chez certains individus, provoque une réaction allergique.
Contre-indiqué en cas de grossesse, d'obésité, d'insuffisance rénale et de diabète, le tomodensitomètre contrasté fournit des images d'excellente qualité, ce qui permet d'établir des diagnostics très précis.
Qu'est-ce que le TAC de contraste?
La tomodensitométrie contrastée est une tomographie axiale informatisée utilisant un produit de contraste pour mettre en évidence les vaisseaux sanguins, les ganglions lymphatiques et les parenchymes plus en détail.
Comme tout autre type de scanner, le contraste de scanner est une procédure de radiologie ; cela implique que son exécution et l'interprétation des résultats qui en découlent appartiennent à un radiologue (ou simplement un radiologue ).
La TDM de contraste est également connue sous le nom de produit de contraste CT .
Pour comprendre: que sont le parenchyme?
En médecine, le terme " parenchyme " désigne le tissu fonctionnel spécifique d'un organe à structure compacte, tel que le foie, les reins, le cerveau, les poumons, le pancréas ou la thyroïde.
À la lumière de cela, le scanner avec contraste permet de mettre en évidence et d’étudier les particularités des organes caractérisés par le parenchyme.
Bref aperçu de ce qu'est le TAC
La TAC, ou tomographie axiale informatisée, est une procédure diagnostique de radiologie qui exploite les radiations ionisantes ( rayons X ) pour créer des images tridimensionnelles très détaillées de zones anatomiques spécifiques de l'organisme (cerveau, os, vaisseaux sanguins, organes abdominaux, organes). thoracique, voies respiratoires, etc.).
L'équipement pour le TAC comprend:
- La grande unité de numérisation en forme de beignet, appelée portique . C'est la source radioactive;
- Le générateur;
- Le support sur lequel placer le patient. Généralement, c'est un lit coulissant;
- Un ordinateur électronique;
- Une console de contrôle permettant d'afficher des images en trois dimensions;
- Un système pour enregistrer les données acquises.
Bien que le test soit normalement indolore (seule la variante avec contraste est gênante en raison de l'administration de l'agent de contraste), le TAC est l'une des procédures de diagnostic peu invasives, comme la dose de rayonnement ionisant à laquelle le patient est exposé. c'est considérable.
Différences entre CT conventionnel et contraste CT
Le TAC contrasté diffère du TAC conventionnel (c.-à-d. Le CT sans contraste ) sous différents points de vue: il capture tout d'abord des détails que le TAC conventionnel n'est pas en mesure de visualiser; deuxièmement, cela nécessite une préparation différente; enfin, il comporte une étape supplémentaire de procédure: l'administration du produit de contraste chez le patient.
indications
Les médecins utilisent le contraste pour scanner les artères, les veines et les ganglions lymphatiques, ainsi que pour collecter des images riches en éléments relatifs aux organes parenchymaux tels que le foie, les reins, les poumons ou le cerveau.
Saviez-vous que ...
AngioTAC est une variante particulière de la tomodensitométrie contrastée, qui permet d’étudier la circulation sanguine dans diverses parties du corps - y compris le cou, les membres supérieurs et les membres inférieurs - et dans divers organes - y compris le cerveau, les poumons, le foie, le cœur et le corps. reins, intestin pelvien, vessie, etc.
Quand est-ce utile?
Le scanner de contraste est utile pour le diagnostic de:
- Embolie pulmonaire;
- Thrombose veineuse profonde;
- Anévrisme de l'aorte (anévrisme de l'aorte thoracique et anévrisme de l'aorte abdominale);
- pancréatite;
- Pseudokyste du pancréas;
- Tumeur du pancréas (ou cancer du pancréas);
- diverticulite;
- Appendicite aiguë;
- Infarctus du sujet;
- Carcinome à cellules rénales.
De plus, le scanner contrasté prend en charge la détection des anomalies congénitales ou acquises affectant les vaisseaux sanguins, dans la visualisation des phénomènes d'altération parenchymateuse connus sous le nom de fibrose et de cirrhose et dans la définition du stade du néoplasme .
préparation
Pertinence du patient dans le scanner avec contraste: que devrait savoir le médecin?
Avant de pouvoir prescrire le scanner avec contraste, le médecin doit savoir directement du patient si:
- Il souffre d'une allergie . L'allergie à l'iode est particulièrement importante, car ce dernier est l'élément chimique à la base de la plupart des contrastes utilisés pour l'examen en question;
- Il prend de la drogue à ce moment-là;
- Il a souffert d'un trouble particulier au cours de la dernière période;
- Il souffre d'une maladie cardiaque, de diabète, d' asthme, d' une maladie rénale ou d' une maladie thyroïdienne .
- Il souffre de claustrophobie ;
- Dans le cas d'une femme, elle est ou est soupçonnée d'être enceinte .
Toutes ces informations sont essentielles pour déterminer si le patient est apte à subir un examen par scanner avec contraste.
Préparer le CT avec Contraste en cas d'éligibilité à l'examen
En cas d'aptitude au TAC avec contraste, en préparation de ce dernier, le patient doit:
- Présentez-vous à l'examen sans bijoux ni vêtements comportant des pièces métalliques, car celles-ci pourraient nuire au bon fonctionnement de l'équipement de diagnostic.
Si le patient ne respecte pas cette règle, il sera invité à le faire juste avant le début de la procédure.
- Présentez-vous au test de jeûne complet pendant au moins 6 à 8 heures. Cela signifie que, si le scanner avec contraste est attendu le matin d'un certain jour, le dernier repas doit être le dîner de la veille.
Le non-respect de cette règle entraîne le report de l’examen diagnostique à une autre date.
Contre-mesures en cas d’allergie au produit de contraste?
Pour les personnes allergiques au type de contraste utilisées lors de l'examen, la solution à ce problème consiste à supposer, environ 12 heures après le TAC contrasté, des stéroïdes spéciaux à effet antiallergique.
La prise tardive de ces médicaments est une raison pour reporter l'examen diagnostique à une autre date.
procédure
Phase préliminaire
Peu de temps avant le début du scanner, un membre du personnel médical invitera le patient à:
- Répondez à un questionnaire lié à vos antécédents cliniques,
- Porter une blouse à la place de ses vêtements et
- Si vous ne l'avez pas encore fait à la maison, perdez-vous jusqu'à la fin de l'examen de tous les bijoux possibles (ex: boucles d'oreilles) et autres objets similaires en métal (ex: piercing).
À la fin de celui-ci, il le soumettra à une mesure rapide de la pression et de la température et l'informera de l'importance qu'il a, pendant le contraste du TAC, de son immobilité dans l'instrument.
Note importante sur l'immobilité
Pendant le scanner avec contraste (comme dans toutes les variantes du scanner), l'invitation à l'immobilité complète inclut également le maintien du souffle, le moindre mouvement résultant de l'acte de respiration pouvant fausser les résultats de l'examen. .
Phase d'accommodation du patient
À la fin de la phase préliminaire, des membres du personnel médical aideront le patient à se positionner, les bras tendus derrière la tête, sur le lit coulissant. cela servira, plus tard, à l'introduire et à le placer à l'intérieur du soi-disant portique .
Pour assurer un confort maximal au patient, le personnel médical lui fournira un oreiller, une couverture et une paire de bouchons d'oreille (leur utilisation est justifiée par le bruit intense émis par l'instrument lorsqu'il est en marche).
Administration des produits de contraste
Une fois qu'il est détendu et confortable sur la table coulissante, le patient sera prêt à administrer l'agent de contraste ; Le radiologue passera le test et interprétera les résultats avec l'aide d'une infirmière professionnelle.
Une fois administré, le produit de contraste met quelques minutes à se répartir dans les différentes régions anatomiques du corps humain.
MOYEN DE CONTRASTE: QUE CONTIENT?
Comme annoncé précédemment, l' agent de contraste utilisé dans la tomodensitométrie avec contraste est généralement à base d'iode ( produit de contraste iodé ).
Saviez-vous que ...
Lors des examens radiologiques, les agents de contraste sont des substances utilisées pour modifier l'absorption des rayons X, afin de faire ressortir davantage la zone anatomique dans laquelle ils sont incunés, par rapport à ce qui se trouve autour.
VOIES D'ADMINISTRATION
À l’occasion d’une tomodensitométrie avec contraste, l’agent de contraste peut être administré par voie orale (ingestion), par injection (avec seringue ou pompe automatique) ou par lavement (lavement).
Phase de création d'image
Une fois que le temps nécessaire à l'agent de contraste s'est écoulé pour se propager là où il est nécessaire, ils suivront:
- L'introduction du patient dans le portique,
- Le transfert de tout le personnel médical dans une pièce voisine, qui abrite le pupitre de commande de tout l'équipement, et
- Allumer le portique . Avec cette dernière étape commencera la création d’images liées à la section d’anatomie qui nous intéresse et leur acquisition dans la console .
Il est important de préciser que le patient sera en mesure de communiquer avec le personnel médical à tout moment au cours de la procédure de diagnostic, car il y a un haut - parleur dans la pièce ; Ce système de communication a été conçu pour permettre au patient de signaler au personnel médical tout problème soudain développé au cours du scanner avec contraste.
Phase de conclusion
Une fois la collection d'images utiles pour une évaluation diagnostique terminée, le radiologue interrompt le balayage et ordonne aux membres de son personnel d'extraire le patient du portique .
Une fois qu’il s’est levé du lit coulissant et couvert, le patient peut déjà rentrer chez lui et reprendre ses activités quotidiennes, sauf indication contraire du radiologue.
Quelles sont les sensations ressenties par le patient au cours du scanner de contraste?
- Si l'agent de contraste est administré par voie orale, le patient ressentira un goût désagréable dans la bouche une fois que la substance nécessaire à l'examen aura été ingérée.
- Si l'agent de contraste est administré par injection, le patient ressentira un léger inconfort lorsque le médecin introduira la seringue ou l'aiguille à pompe automatique, et très probablement un étrange goût métallique dans la bouche .
- Si l'agent de contraste est administré via un lavement (lavement), le patient peut ressentir une gêne et une sensation de gonflement .
Il convient de noter que les patients ayant des difficultés à rester immobiles seront en mesure de développer un malaise gênant lors de la procédure initiée.
Par rapport au scanner classique - qui est totalement indolore - le scanner avec contraste est légèrement gênant du fait de l’administration de l’agent de contraste.
Combien de temps dure le TAC avec Contrasto?
Si l’ensemble de la procédure est prise en compte (par conséquent, puisque le patient modifie le moment où le radiologue déclare la numérisation terminée), le TAC contrasté dure environ 35 minutes .
Cependant, si seule la partie de la procédure dédiée à la création d'images est prise en compte, le TAC contrasté dure quelques minutes .
Saviez-vous que ...
Grâce aux progrès de la technologie médicale, les instruments permettant toutes les variantes de TAC (TAC avec contraste, angioTAC, TAC sans contraste, etc.) sont beaucoup plus rapides que ceux d’il ya quelques décennies.
À quelles occasions le patient ne peut-il PAS rentrer chez lui immédiatement?
Les raisons pour lesquelles un patient peut devoir différer son retour à la maison après un scanner de contraste sont fondamentalement deux:
- Parce que l'examen a fourni des images peu claires . Dans ce cas, les conditions sont réunies pour répéter la procédure dans son ensemble.
- Parce que le patient se sent légèrement confus après l'examen . Cet état de confusion, en général, passe en quelques minutes.
Comment promouvoir l'élimination du produit de contraste
Afin de faciliter l'élimination des produits de contraste utilisés dans la tomodensitométrie par contraste, les radiologistes indiquent qu'ils boivent beaucoup d'eau .
Le respect de cette indication permettra au patient d’éliminer le produit de contraste administré dans les 24 heures.
risques
Le TAC contrasté est indiqué pour divers risques, notamment:
- Exposition non négligeable aux rayonnements ionisants . Il est un fait que les rayonnements ionisants sont un facteur favorisant le développement de néoplasmes malins et bénins.
Ampleur du risque: la dose de rayonnement ionisant émise par le scanner avec contraste équivaut à 2 à 4 ans de radioactivité naturelle, selon le district anatomique examiné. Comparée à une radiographie thoracique simple (RX-thorax), cette dernière expose les patients à une dose de rayonnement ionisant de seulement 10 jours de radioactivité naturelle.
Avec cela, nous ne voulons pas diaboliser le TAC avec un contraste, mais nous voulons simplement souligner que sa répétition n’est pas recommandée.
- Réaction allergique au produit de contraste . C'est une maladie rare qui n'affecte que les patients prédisposés. Presque toujours modérés et contrôlables avec les médicaments appropriés, les symptômes les plus courants de réactions allergiques à l'agent de contraste sont les suivants: bouffées de chaleur, nausées, picotements étranges, urticaire et douleur prolongée en cas d'injection.
Contre-indications
Ils représentent une contre-indication au TAC avec contraste:
- L'état de grossesse
- Des antécédents de réaction allergique grave à l'agent de contraste iodé;
- Obésité (les équipements TAC avec contraste peuvent supporter des personnes pesant moins de 150 kg);
- Insuffisance rénale (cette condition empêche l'élimination correcte de l'agent de contraste);
- Le diabète .
Dans certaines situations, cela peut devenir une contre-indication aux tomodensitogrammes, même en cas de claustrophobie .
L'allaitement maternel est-il une contre-indication à l'utilisation de produits de contraste?
L'allaitement n'est pas une contre-indication au TAC avec contraste; Cependant, la plupart des médecins et des producteurs de produits de contraste estiment que l'allaitement est une pratique à éviter dans les 24 à 48 heures suivant l'examen diagnostique.
résultats
Les résultats de la tomodensitométrie contrastive ne seront disponibles que si le radiologue a analysé les images générées lors de l'examen.
En règle générale, l'attente des résultats du TAC avec contraste est de quelques jours .
Une fois que le patient est en possession des résultats, il devra les présenter à son médecin, afin qu'il puisse les consulter et prendre toutes les décisions nécessaires.
Quand les résultats sont-ils disponibles immédiatement?
Si le scanner contrasté est un test urgent (par exemple, parce que le patient est dans un état de santé grave), le radiologue analysera les images produites par l'instrumentation sur place.
Avantages du scanner avec contraste
- Création d'images riches en détails et d'excellente qualité, permettant de définir des diagnostics très précis;
- Douleur minimale et minimale invasive;
- Grâce à sa grande capacité de détection, il pourrait rendre superflue le recours à la chirurgie exploratoire ou à la biopsie;
- Les images si riches en détails qu’elles fournissent sont d’une aide précieuse lors d’interventions chirurgicales ultérieures;
- Courte durée;
- Possibilité d'identifier différentes conditions médicales;
- Il est moins sensible aux mouvements du patient que la résonance magnétique nucléaire;
- Contrairement à la résonance magnétique nucléaire, elle peut être réalisée même si le patient porte une prothèse en métal.
- Il fournit des images en temps réel, de sorte que les chirurgiens peuvent l'utiliser peu de temps avant une intervention chirurgicale d'urgence.
Ceux énumérés ci-dessus sont les principaux avantages du TAC contrasté.
