Qu'est-ce que la ménopause précoce?
La ménopause est définie tôt lorsqu'elle survient avant l'âge de 40 ans. Cette affection peut être spontanée ou induite par certains traitements médicaux, tels que la chimiothérapie ou la chirurgie (ovariectomie, hystérectomie, etc.).
Informations générales sur les traitements disponibles
Malheureusement, aucun traitement n'est actuellement disponible pour rétablir l'activité ovarienne régulière et continue. De même, dans le cas de traitements immunosuppresseurs ou de corticostéroïdes, proposés pour les cas d'insuffisance ovarienne précoce (POF) sur une base auto-immune, les résultats obtenus ont été décevants, surtout si les effets secondaires potentiels sont pris en compte. Une longue période de vie après la ménopause est attendue pour les femmes souffrant de ménopause précoce; pour cette raison, par rapport aux femmes qui commencent la ménopause vers l'âge de 50 ans, elles sont exposées à un risque accru de prise en charge des conséquences - telles que l'apparition précoce de l'ostéoporose ou des problèmes cardiovasculaires - associées à des modifications de l'équilibre hormonal. Pour ces raisons, l'objectif de la thérapie est de fournir aux patients une bonne qualité de vie, tout en mettant en œuvre des mesures efficaces pour réduire le risque de maladies particulières, notamment associées à une carence en œstrogènes. Les symptômes et les risques pour la santé peuvent être gérés en utilisant des méthodes similaires à celles utilisées pour la ménopause naturelle. Un traitement efficace des troubles de la ménopause précoce doit d’abord être personnalisé; un régime pharmacologique n'est pas toujours nécessaire et, dans tous les cas, les perturbations et les complications éventuelles qui y sont associées doivent être prises en compte, mais surtout le rapport bénéfice / risque.
Les différents types de traitement fournis pour le soulagement des symptômes incluent:
Traitement hormonal substitutif
L'hormonothérapie implique normalement l'administration d' œstrogènes associés à des progestatifs, hormones que les ovaires ne sont plus en mesure de produire en quantités suffisantes. Parfois, le traitement peut également inclure la testostérone ou ses dérivés. Après avoir obtenu la confirmation du diagnostic, le médecin prescrit une thérapie à répéter cycliquement, jusqu’à 50 ans environ, âge moyen de la ménopause "naturelle". Le protocole de traitement (durée, dose, etc.) doit être soigneusement évalué par un spécialiste et pondéré pour chaque patient. L'œstrogénothérapie aide à prévenir l'ostéoporose, à soulager les bouffées de chaleur, la sécheresse vaginale et d'autres symptômes causés par une carence en œstrogènes, mais ne rétablit pas la fonction ovarienne juvénile. En règle générale, les œstrogènes sont prescrits en association avec la progestérone afin de fournir une protection supplémentaire de l'endomètre (la muqueuse de l'utérus) contre les modifications précancéreuses pouvant être induites par les œstrogènes seuls. Si la patiente manifeste le désir de devenir enceinte, en combinant ces hormones, on peut essayer de rétablir le cycle menstruel, afin de tirer parti des possibilités limitées d'essayer une grossesse. Les traitements hormonaux peuvent être administrés sous différentes formes: il existe des pilules, des gels, des timbres appliqués sur la peau ou un anneau vaginal, qui est remplacé au bout de quelques mois. Chez les femmes âgées, la thérapie de remplacement combinée à long terme a été associée à un risque accru de maladie cardiovasculaire (crise cardiaque et accident vasculaire cérébral) et de cancer du sein. Dans ces cas, les experts recommandent de suivre un traitement hormonal à la dose efficace la plus faible possible et le plus rapidement possible. Chez les jeunes femmes présentant une insuffisance ovarienne prématurée, toutefois, les avantages du traitement hormonal substitutif sont généralement supérieurs aux risques potentiels.
Contraceptifs oraux
Dans la phase de transition, pendant laquelle le cycle menstruel est encore présent sous une forme irrégulière, le médecin peut indiquer un contraceptif oral pour soulager les symptômes de la ménopause et réduire l’incapacité de la menstruation. La pilule répond également au besoin d'éviter la conception non désirée si la femme ne veut pas avoir d'enfants.
antidépresseurs
Les inhibiteurs sélectifs de la sérotonine (ISRS) et certains médicaments apparentés ont montré une bonne efficacité dans le contrôle des symptômes, tels que les bouffées de chaleur, chez plus de 60% des femmes.
Gel, crèmes et lubrifiants
Ce sont des traitements localisés appropriés pour prévenir ou soulager la sécheresse vaginale.
Traitement de l'infertilité
Techniques de procréation assistée pour lutter contre l'infertilité
L'infertilité est une complication fréquente en cas de ménopause précoce et il existe rarement des traitements efficaces pour restaurer la fertilité chez les femmes atteintes de cette maladie. Toutefois, selon certaines études, environ une femme sur 10 chez laquelle on a diagnostiqué une ménopause précoce spontanée peut tomber enceinte, pour des raisons qui ne sont pas encore claires.
Pour les femmes en ménopause précoce qui souhaitent devenir enceintes, les options peuvent être discutées avec l'aide d'un spécialiste. En cas de fort désir de maternité, il existe des centres spécialisés dans lesquels il est possible d'essayer un traitement d'induction de l'ovulation, stimulé par l'administration de FSH ( hormone folliculo-stimulante), de LH ( hormone lutéinisante) et de hCG ( gonadotrophine chorionique) . La combinaison de ces trois hormones amène l'ovaire à produire des ovocytes: la réponse aux stimuli est contrôlée par échographie et permet de déterminer si le schéma thérapeutique a atteint un résultat satisfaisant (affection atteinte chez moins de 10% des patientes). En cas d'induction hormonale efficace, le protocole de procréation assistée est appliqué.
Autres mesures thérapeutiques
- Lorsque la ménopause précoce est associée à des conditions pathologiques, telles qu'une maladie de la thyroïde ou le diabète, un traitement médical supplémentaire peut être nécessaire.
- Comme cela a été souligné précédemment, les femmes ménopausées précocement sont exposées à un taux inférieur d'œstrogènes pendant une période plus longue; cela les expose à un risque plus élevé d'affections telles que l' ostéoporose . Le MOC (informatisation de la minérométrie osseuse), une enquête réalisée également pendant la phase de diagnostic, permet de suivre l’éventuelle dégradation de la densité osseuse basale; pour cela, les patients doivent répéter l'analyse au moins tous les deux ans.
De plus, pour prévenir la déminéralisation osseuse, il est possible de recourir à:
- Suppléments de calcium et de vitamine D;
- Une activité physique constante qui, surtout à l'air libre, peut aider à maintenir des tissus osseux en bonne santé et à améliorer l'humeur;
- Un traitement systémique adéquat peut être utilisé en cas d'ostéopénie et de risque élevé de fractures ostéoporotiques.
prévention
Peut-on prévenir la ménopause précoce?
À l'heure actuelle, aucun traitement n'est disponible pour prévenir la ménopause précoce.
Certaines mesures peuvent être prises pour préserver la santé générale et adopter un mode de vie correct:
- Un régime équilibré et pauvre en graisses permet d’éviter un gain de poids qui s’accompagne généralement d’une ménopause précoce;
- Des exercices réguliers, de préférence aérobiques, vous permettent de rester en forme et de lutter contre la prise de poids. En outre, il peut aider à protéger la masse osseuse et le cœur et à lutter contre les formes d'arthrose associées à la ménopause et aux douleurs articulaires (notamment aux mains, aux genoux et au dos).
- Pour contrôler certains symptômes, il est possible d'utiliser des compléments alimentaires . Quelques exemples sont:
- Isoflavones de soja : aident à contrôler les bouffées de chaleur;
- Vitamine D et calcium : en cas d'ostéoporose;
- Mélatonine : pour les troubles du sommeil;
- Acides gras oméga 3 : contre le cholestérol élevé.
- Éviter le tabagisme et l' alcool : le tabagisme et l'abus d'alcool sont des facteurs de risque qui peuvent potentiellement anticiper la ménopause, alors minimisez-les.
