définition
La vessie neurologique est un dysfonctionnement du tractus urinaire inférieur, causé par un dommage neurologique qui compromet l'organe lui-même et / ou l'innervation locale.
L'altération des mécanismes physiologiques de la vidange de la vessie peut résulter de pathologies affectant le système nerveux central (accidents vasculaires cérébraux, traumatismes de la colonne vertébrale, myéloméningocèles et sclérose latérale amyotrophique) ou des nerfs périphériques alimentant la vessie et l'urètre (par exemple, diabète sucré, alcoolisme)., hernie discale, cauda equina et lésions dues à une chirurgie pelvienne extensive). Les autres causes incluent des défauts anatomiques, des dysfonctionnements musculaires et des troubles psychologiques.
La vessie neurologique peut être flasque (hypotonique) ou spastique (contractée). De nombreuses maladies, notamment la syphilis, la maladie de Parkinson, les néoplasmes du cerveau ou de la moelle épinière et la sclérose en plaques, peuvent être à l'origine de tableaux cliniques contrastés.
Symptômes et signes les plus courants *
- Calculs rénaux
- Dysfonction érectile
- Dysfonctionnement de la vessie
- dysurie
- Douleur abdominale
- impaction fécal
- hypercalcémie
- nycturie
- Pertes urétrales, parfois visibles seulement après avoir serré le gland
- pollakiurie
- Rétention urinaire
- Sang dans l'urine
- constipation
- strangurie
Autres directions
La vessie neurologique se caractérise par une difficulté à uriner, due à un dysfonctionnement de la phase de remplissage et / ou de vidange de la vessie.
Les patients présentant des déficits neurologiques sévères souffrent d’incontinence excessive, avec des fuites urinaires constantes, goutte à goutte.
Les patients atteints de vessie spastique peuvent présenter des symptômes tels que la fréquence et l’urgence urinaire, une nycturie ou une paralysie avec dysfonctionnement sensoriel. Souvent, une obstruction du flux coexiste, ce qui peut exacerber des symptômes tels que la douleur et l'hématurie. En général, les hommes ont également un dysfonctionnement érectile.
Les complications fréquentes incluent les infections urinaires récurrentes (les facteurs prédisposants sont le calcul de la vessie et / ou du rein et la stase urinaire), l’hydronéphrose avec reflux vésico-urétéral et, dans les cas graves, la néphropathie.
Pour établir la présence de la vessie neurologique, il est nécessaire de se soumettre à des examens radiologiques et à une échographie du tractus urinaire, à une cystoscopie et à des tests urodynamiques pour évaluer la capacité de la vessie et détecter tout problème obstructif.
Le traitement peut inclure un cathétérisme et des mesures pharmacologiques pour améliorer le remplissage, la vidange et le contrôle de la vessie. Dans certains cas, la chirurgie (dérivation urinaire) est envisagée.
