généralité
La polysomnographie est un test de diagnostic destiné aux personnes souffrant de troubles du sommeil.
Pendant la nuit, pendant que le patient dort, une instrumentation particulière détecte et enregistre certains paramètres physiologiques de base, tels que l'activité cérébrale, la respiration, le taux d'oxygène, etc.
La polysomnographie a lieu dans un centre hospitalier équipé pour la procédure: l’examen doit en fait avoir lieu dans une salle très spéciale, dotée de certaines options.
Les risques du test sont minimes et la préparation de l’examen est extrêmement simple car elle ne nécessite aucune précaution particulière.
Le sommeil et ses phases
Avant de décrire la polysomnographie, il convient de rappeler brièvement les principales caractéristiques du sommeil . Lorsque vous vous endormez, une perte de conscience transitoire se produit, certaines fonctions biologiques sont réduites et d'autres améliorées. Par exemple, alors que la production d'hormones corticoïdes diminue, celle de facteurs de croissance augmente.
Le sommeil est caractérisé par deux phases principales, qui se succèdent plusieurs fois (4-5 cycles d’environ 90 minutes chacun):
- Phase NON REM, ou sommeil orthodoxe
- Phase REM, ou sommeil paradoxal
Seule l'alternance correcte entre ces deux phases garantit le repos réparateur.
LA PHASE NON REM
Il se distingue par 4 étapes au cours desquelles le sommeil devient de plus en plus profond. Les deux premières étapes sont, respectivement, le sommeil endormi et le sommeil léger. Au troisième stade commence la phase de sommeil profond, qui atteint son apogée au quatrième stade. C'est à ce dernier moment que l'organisme se régénère.
À chaque nouveau cycle, la phase NON-REM dure de moins en moins, laissant plus de place à la phase REM.
LA PHASE REM
Pendant cette phase, le dormeur effectue des mouvements brusques des yeux. Le terme REM, en fait, est l'acronyme anglais de Rapid Eye Movement, c'est-à-dire précisément " Rapid Eye Movement ".
La phase de REM est une phase "agitée", dans laquelle le rythme cardiaque et la fréquence respiratoire augmentent et l'on rêve. Cependant, il s’agit également d’une phase caractérisée par un état induit par les hormones, la paralysie et la relaxation des muscles (en grec la paralysie découle de παράλυσις = parálysis, qui signifie "relâchement, relaxation")
Qu'est-ce que la polysomnographie?
La polysomnographie est un test diagnostique qui enregistre la tendance et les variations de certains paramètres physiologiques au cours des phases REM et NON-REM, chez des sujets suspectés de troubles du sommeil.
Figure: polysomnographie. Voici où certains capteurs polysomnographes sont appliqués.
L'instrument utilisé pour enregistrer ces paramètres est un dispositif informatisé, appelé polysomnographe ; cet instrument est relié à l'individu examiné par des capteurs de peau situés au bout de plusieurs câbles.
QUELS SONT LES PARAMETRES INSCRITS?
Les paramètres physiologiques enregistrés par le polysomnographe pendant le sommeil nocturne sont les suivants: ondes cérébrales (c.-à-d. Activité cérébrale), taux d'oxygène, rythme cardiaque, respiration, mouvements des yeux et des membres (supérieurs et inférieurs).
Lors de l'exécution
La polysomnographie est indiquée lorsqu'un individu souffre d'un trouble du sommeil.
En effet, les paramètres enregistrés par le polysomnographe permettent d’établir les anomalies des phases REM et NON-REM et ce qui altère la bonne alternance.
Sur la base des résultats du test, un spécialiste des troubles du sommeil est en mesure d’évaluer la nature du dérangement nocturne et de planifier le traitement le plus approprié.
TROUBLES DU SOMMEIL POUR LESQUELS UNE POLYSONNOGRAPHIE EST INDIQUÉE
La polysomnographie est réalisée lorsque le médecin soupçonne, sur la base d'un examen objectif préalable, que le patient souffre de:
- Syndrome d' apnée du sommeil nocturne . Également appelé syndrome d'apnée obstructive nocturne, il provoque des interruptions temporaires de la respiration pendant le sommeil.
- Troubles du mouvement liés au sommeil . La personne concernée par ces problèmes est le protagoniste des mouvements involontaires, généralement des membres inférieurs (il est très rare que les bras ou les mains soient déplacés). Le syndrome des jambes sans repos (SJS) et les mouvements périodiques des membres sont deux exemples typiques de troubles du mouvement liés au sommeil.
- Narcolepsie . C'est une maladie neurologique qui provoque des crises de sommeil répétées et une sensation continue de somnolence pendant le jour. Qui souffre s'endort plusieurs fois par jour, même lorsqu'il est occupé à des activités attrayantes.
- Troubles du comportement pendant la phase de REM . Les personnes qui "vivent" physiquement leurs rêves, avec des gestes de jambes ou de bras, des imprécations, de l'agitation, etc., souffrent de ces troubles.
- Troubles du comportement pendant la phase NON-REM (ou troubles du comportement nocturnes de la phase NON-REM) . Une série de problèmes différents appartient à cette catégorie, tels que le somnambulisme et l'éveil confus.
- Insomnie chronique . C'est l'impossibilité de donner une continuité au sommeil nocturne. Certaines personnes sont touchées de manière chronique.
risques
La polysomnographie est un test non invasif et indolore.
Les seuls problèmes pouvant survenir sont liés à une irritation de la peau provoquée par l'application de capteurs polysomnographes sur la peau.
préparation
La polysomnographie nécessite une préparation très simple, facile à suivre.
Quelques heures après l'examen (donc à partir de l'après-midi), en fait, il suffit de ne pas prendre d' alcool ni d'aliments ou de boissons contenant de la caféine .
Pour quelle raison?
Parce que l'alcool et la caféine peuvent perturber le sommeil nocturne et altérer les résultats de la polysomnographie.
procédure
La polysomnographie est réalisée bien entendu la nuit et dans un hôpital équipé de la procédure. En fait, l'examen a lieu dans une pièce particulière, équipée de tout le nécessaire pour suivre pas à pas l'activité nocturne du patient. Entre autres choses, l’environnement comprend également une caméra et un système audio pour la communication entre le patient et le personnel médical.
Points saillants de la procédure
arrivée
Le personnel médical demande au patient d'arriver à l'hôpital le soir pour avoir le temps de préparer l'instrument.
Pour faciliter l’adaptation au nouvel environnement, la personne examinée peut apporter avec elle tout ce qu’elle utilise habituellement à la maison pour dormir.
chambre
La chambre ressemble à une chambre d'hôtel et est équipée de tout le confort nécessaire pour que le patient se sente plus à l'aise. De plus, il est équipé d'une caméra et d'un système audio: la caméra permet au personnel médical d'observer ce qui se passe dans la chambre pendant la nuit; le système audio, en revanche, sert à communiquer avec l'extérieur, au cas où le patient souffrirait d'une maladie.
Connexion à l'instrumentation
Comme prévu, la connexion au polysomnographe est réalisée par des capteurs de peau, placés au bout de plusieurs câbles. Les câbles sont assez longs pour permettre au patient tout mouvement nocturne.
Les capteurs sont appliqués sur le cuir chevelu, les tempes, la poitrine et les jambes à l'aide d'une colle ou d'un adhésif.
Le capteur de mesure de la teneur en oxygène est une exception par rapport aux autres: il s’agit en fait d’une sorte de clip à appliquer en général à l’index.
Paramètres mesurés
En résumé, les paramètres mesurés ou contrôlés au cours de la polysomnographie sont les suivants: ondes cérébrales (décrivant l’activité cérébrale), mouvements des yeux, battement de coeur, respiration, taux d’oxygène dans le sang et mouvements des membres (mouvements inférieurs). plus haut).
Durée d'inscription
L'enregistrement commence lorsque le patient s'endort et se termine lorsque le patient se réveille. Généralement, en l'absence de problème, cela dure toute la nuit.
soutien
Si le patient souffre d'une maladie subite, il / elle a la possibilité de le communiquer au personnel médical, en utilisant le système audio de la chambre pour la nuit. Le personnel médical est situé à proximité immédiate, juste à l'extérieur de la salle; donc, il peut intervenir immédiatement
Problèmes possibles
Il peut arriver que le patient se sente mal à l'aise et ait du mal à dormir, car l'examen et l'environnement, qui lui sont étrangers, l'inquiètent. Toutefois, cela n’altère en rien le succès du test, car il suffit au patient de dormir quelques heures, pas nécessairement toute la nuit.
APRÈS LA PROCÉDURE
Au réveil, l'enregistrement est interrompu, l'instrument et les capteurs sont déconnectés et le patient peut rentrer chez lui immédiatement.
Les résultats de l'examen seront délivrés par le médecin du centre hospitalier où a eu lieu la polysomnographie quelques jours plus tard. En effet, leur interprétation nécessite beaucoup de temps.
résultats
INTERPRETATION DE PARAMETRES ANALYSES
Vous trouverez ci-dessous une brève description de ce qu’ils veulent dire (ou peuvent signifier) de certains paramètres, enregistrés au cours d’une polysomnographie.
- Les ondes cérébrales et les mouvements oculaires . Des maladies telles que la narcolepsie et les troubles du comportement pendant la phase de REM perturbent l'activité du cerveau et / ou les mouvements des yeux (NB: REM signifie Rapid Eye Movement ).
- Rythme cardiaque, respiration et changements dans les niveaux d'oxygène . Ces trois paramètres subissent de fortes variations lorsque le soi-disant syndrome d'apnée nocturne est en cours.
- Mouvements des membres, en particulier des jambes . Leur présence peut signifier que le patient souffre de troubles du mouvement liés au sommeil, tels que le syndrome des jambes sans repos (SJS) et les mouvements dits périodiques des membres inférieurs.
- Mouvements et comportements inhabituels pendant le sommeil . Les gestes et les manières inhabituelles d’agir pendant le sommeil sont les signes possibles d’un trouble du comportement au cours de la phase REM ou NON-REM.
Les données issues de la polysomnographie sont utilisées pour confirmer les soupçons du médecin et nous permettent d’établir le traitement thérapeutique le plus approprié.
