lymphome

Qu'est-ce qu'un lymphome?

Le lymphome est une tumeur primaire des cellules lymphoïdes. Plus précisément, le terme "lymphome" désigne un groupe hétérogène de tumeurs malignes impliquant les ganglions lymphatiques et le système lymphoglandulaire en général, y compris les lymphocytes B, les lymphocytes T et les précurseurs associés.

À tort, en raison de la présence de certaines expressions cellulaires et phénotypiques similaires, nous avons tendance à confondre lymphome avec leucémie; En fait, alors que la leucémie est une tumeur de la moelle osseuse dans laquelle les cellules malignes ne se localisent pas dans un locus particulier, le lymphome implique la localisation de la masse tumorale dans une zone lymphoïde précise (elle survient généralement dans un tissu lymphatique périphérique donné).

Incidence et causes

Les lymphomes ont une incidence très élevée, à tel point qu'ils figurent parmi les tumeurs malignes les plus fréquentes à l'échelle mondiale; les lymphomes représentent non seulement 5% des néoplasmes malins, mais constituent également la cinquième cause de décès par cancer.

Malheureusement, pour 70% des lymphomes, la cause du déclenchement est inconnue. Pour les 30% restants, les lymphomes peuvent être favorisés par un déficit immunitaire (associé au VIH ou à la suite d’une transplantation d’organe), des maladies auto-immunes (par exemple la polyarthrite rhumatoïde) et des infections bactériennes ( Helicobacter pilory ) et virales ( Epstein-Barr qui cause le lymphome de Burkitt). D'autres tumeurs peuvent également déclencher des lymphomes, ainsi que des radiations et des produits chimiques en général (liés au cancer seulement dans 1% des cas).

Lymphome de la rate

Le lymphome de la rate, une tumeur qui survient principalement chez les personnes âgées, est très difficile à diagnostiquer et est souvent sous-estimé. En règle générale, le lymphome de la rate est lié à une thrombocytopénie (quantité de plaquettes circulantes inférieure à 150 000 / mm3), à une lymphocytose, à une anémie (lymphocytose associée à une anémie) et à une splénomégalie (volume de la rate excessif). La prédisposition génétique affecte également l'étiopathologie des lymphomes.

Classification des lymphomes

Dans la classification de l’OMS, l’OMS (Organisation mondiale de la santé) affine le travail effectué auparavant par REAL (acronyme de « lymphome révisé euro-américain» ) et classe les lymphomes en cinq grandes catégories, chacune comprenant plusieurs sous-classes:

• lymphome de précurseurs de lymphocytes T;
• lymphome des lymphocytes T et des cellules tueuses naturelles matures (p. ex. leucémie à lymphocytes T à gros grains, papulose lymphomatoïde, syndrome de Sèzaty );
• lymphome de précurseurs de lymphocytes B (par exemple, leucémie de précurseurs de lymphocytes B);
• lymphome de lymphocytes B matures (par exemple , lymphome folliculaire , lymphome cutané, lymphome à cellules du manteau , lymphome de Burkit );
• Lymphome de Hodgkin auquel ils appartiennent: sclérose nodulaire, déplétion lymphocytaire, hétérogénéité cellulaire;
• lymphomes non hodgkiniens (par exemple, lymphome de la rate).

Cette classification des lymphomes est la dernière, mise à jour en 2008. Auparavant, les lymphomes étaient divisés en fonction de la dangerosité, division complexe car reposant sur des principes relativement subjectifs: un lymphome pouvait exploser dans ses manifestations de manière plus ou moins agressive basé sur le sujet. Les catalogues précédents n'étaient donc pas clairs et ont semé la confusion car les critères de reconnaissance des différents néoplasmes étaient douteux et non définis. La classification actuelle des lymphomes, basée sur des paramètres cellulaires, morphologiques, anatomiques et histologiques, semble indiscutable.

Lymphomes agressifs et indolents

Une autre classification des lymphomes est réalisée sur la base de l'évolution clinique: on distingue les lymphomes douloureux et agressifs des lymphomes indolents. Les premiers présentent un cours rapide avec un affaiblissement presque immédiat de l'état de santé de la personne touchée. S'ils ne sont pas traités rapidement, ils aboutissent à la mort. Heureusement, s'il est diagnostiqué à temps, un lymphome agressif peut guérir de manière permanente (par exemple, la plupart des lymphomes qui affectent les lymphocytes T). Les lymphomes indolents, par contre, ne provoquent pas de blessures graves dans le corps, de sorte que les personnes touchées peuvent même ne pas être conscientes du néoplasme avant quelques années (par exemple, des néoplasmes de lymphocytes B). Les néoplasies non agressives, bien que telles, présentent un traitement résolutif difficile et complexe, et le patient peut difficilement récupérer complètement.

cours

Le tableau clinique-pathologique du lymphome a un cours plutôt standardisé: la tumeur touche d'abord une zone précise, comme un seul organe, une zone riche en ganglions lymphatiques ou une région extra-nodale. Par la suite, le néoplasme affecte plusieurs zones, généralement situées du même côté du diaphragme; à l'étape suivante, le lymphome progresse en affectant des régions situées de part et d'autre du diaphragme et / ou de la rate. L'évolution maximale du lymphome se produit lorsque la tumeur se propage dans les autres organes en se métastasant.

Les symptômes

Pour approfondir: Symptômes Lymphome

Les symptômes qui font sonner l'alarme chez le sujet touché peuvent être multiples en fonction du lymphome; compte tenu de la multiplicité des lymphomes et de la variabilité des aspects cliniques, les symptômes peuvent également être différents: diminution constante et inexplicable du poids corporel en quelques mois, transpiration excessive et surabondante pendant la nuit, fièvre supérieure à 38 ° C.

thérapie

Les lymphomes peuvent être traités par radiothérapie, chimiothérapie ou les deux: grâce à ces traitements, raffinés ces dernières années, les chances de survie sont nettement accrues. Cependant, les effets secondaires résultant des thérapies susmentionnées peuvent également être très désagréables et déterminer, par exemple, la stérilité.

Cependant, la médecine étudie de nouvelles méthodes innovantes, encore plus précises, pour vaincre uniquement les cellules malignes, sans affecter les cellules saines, afin de créer le moins d’effets secondaires possibles. Certaines recherches visant à vaincre les lymphomes perfectionnent les méthodes d'immunothérapie: il s'agit de substances biologiques capables de stimuler le système immunitaire du corps pour la destruction exclusive des cellules affectées par le lymphome.

Approfondir:

Médicaments pour le traitement du lymphome non hodgkinien

Médicaments pour le traitement du lymphome de Hodgkin

résumé

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