généralité
Le défibrillateur est un dispositif électronique permettant d'effectuer une défibrillation électrique, une procédure médicale visant à rétablir un rythme cardiaque normal chez les personnes souffrant d'arythmie.
Il existe plusieurs types de défibrillateurs: le défibrillateur manuel, le défibrillateur semi-automatique, le défibrillateur automatique et le défibrillateur cardiaque implantable.
L'utilisation du défibrillateur associé à la réanimation cardio-respiratoire est une intervention médicale qui, si elle est effectuée rapidement et correctement, peut sauver les victimes d'un arrêt cardiaque.
Bref rappel anatomique et fonctionnel du coeur
Le cœur est un organe inégal, subdivisé en quatre cavités (l'oreillette droite, l'oreillette gauche, le ventricule droit et le ventricule gauche) et composé d'un tissu musculaire très particulier: le myocarde .
La particularité du myocarde est sa capacité à générer et à conduire des impulsions nerveuses pour la contraction des oreillettes et des ventricules .
La source de ces impulsions nerveuses, comparables aux signaux électriques, réside au niveau de l'oreillette droite du cœur et prend le nom d' un nœud sino-auriculaire .
Le nœud du sinus auriculaire a pour tâche de balayer la fréquence correcte de contraction du cœur ( fréquence cardiaque ) afin de garantir un rythme cardiaque normal.
Les médecins et les cardiologues parlent de rythme cardiaque normal ou de rythme sinusal lorsque le cœur se contracte sous l'action du nœud auriculaire du sinus.
Figure: le rythme cardiaque normal (ou rythme sinusal) d'un être humain adulte a une fréquence de contraction au repos comprise entre 60 et 100 battements par minute. Les altérations du rythme sinusal sont appelées arythmies .
En présence d'une arythmie, le rythme cardiaque normal peut devenir plus rapide ou plus lent ou prendre une fréquence irrégulière.
Quel est le défibrillateur?
Le défibrillateur est le dispositif électronique qui, grâce à sa capacité à générer des décharges électriques spécifiques, permet de réaliser la défibrillation électrique .
La défibrillation électrique est la procédure médicale, parfois de valeur vitale, qui permet de rétablir un rythme cardiaque normal chez les personnes présentant un cœur souffrant d' arythmie, c'est-à-dire une altération du rythme sinusal.
Principe de fonctionnement
Le défibrillateur est un instrument alimenté par batterie ou connecté à une prise de courant, conçu pour générer des décharges électriques précises et les transmettre à un particulier par le biais de deux plaques métalliques (ou électrodes ou pales, en anglais).
L'application des deux plaques électriques peut avoir lieu à différents endroits du buste:
- Un juste en dessous de l'épaule (sous-clavicule droite) et un juste en dessous de l'aisselle gauche (axillaire central gauche). Ces deux positions sont les plus fréquentes.
- Une au milieu de la poitrine, entre les deux seins, et une au dos, exactement à l'opposé de la plaque sur la poitrine.
- Un juste en dessous de l'aisselle droite et un juste en dessous de l'aisselle gauche (biascellare droit et gauche).
Selon une définition assez spécialisée, le défibrillateur est "l'instrument capable de dépolariser les parois musculaires du cœur (c'est-à-dire le myocarde), rétablissant le rythme cardiaque normal imposé par le noeud du sinus auriculaire".
Types et méthodes d'utilisation
Il existe plusieurs types de défibrillateur.
Les principaux types sont:
- Le défibrillateur manuel externe
- Le défibrillateur externe semi-automatique
- Le défibrillateur automatique externe
- Le défibrillateur cardiaque implantable
Il est important de souligner immédiatement que le défibrillateur cardiaque implantable est un instrument particulier qui, en raison de sa taille et de son utilisation, rappelle davantage le stimulateur cardiaque que le défibrillateur générique.
DEFIBRILLATEUR MANUEL EXTERNE
Le défibrillateur manuel externe, ou plus simplement le défibrillateur manuel, est un défibrillateur conjugué à un instrument à électrocardiogramme ( électrocardiographe ) fonctionnant exclusivement sous la supervision d'un opérateur médical .
D'un point de vue fonctionnel, la conjugaison du défibrillateur manuel à un instrument pour l'électrocardiogramme est fondamentale. En fait, c’est sur la base de la trace électrocardiographique résultante que l’opérateur médical décide quelle décharge électrique transmettre au patient.
Figure: défibrillateur manuel.
L'utilisation correcte du défibrillateur manuel nécessite une préparation spécifique sur le fonctionnement de l'outil de défibrillation et sur le fonctionnement d'un électrocardiographe (lire les traces, savoir reconnaître une arythmie, etc.).
Pour la préparation spécifique requise et pour d'autres raisons, le défibrillateur manuel est un appareil généralement utilisé uniquement dans les hôpitaux ou dans certaines ambulances.
DEFIBRILLATEUR SEMIAUTOMATIQUE EXTERNE
Le défibrillateur externe semi-automatique, également appelé défibrillateur semi-automatique ou DAE, est un défibrillateur construit avec une technologie lui permettant d'analyser le rythme cardiaque d'un individu et d'établir de manière autonome la décharge électrique à transmettre.
L'analyse du rythme cardiaque prend de 10 à 20 secondes et s'effectue à l'aide des mêmes plaques métalliques que celles utilisées pour la transmission de la décharge électrique.
La libération de la décharge électrique dépend du type de touche sélectionné, généralement présent au centre de l'instrument et marqué d'un flash.
Les défibrillateurs semi-automatiques actuels sont pratiques, faciles à utiliser et nécessitent une préparation minimale pour pouvoir les utiliser correctement. En fait, une fois activé, émettez un guide vocal qui sert à aider le sauveteur dans la procédure délicate de défibrillation et à lui dire quand appuyer sur le bouton pour la décharge électrique.
Au cours des dernières années, suite à des décès tragiques dus à des arrêts cardiaques, de plus en plus de locaux accessibles au public - aéroports, restaurants, centres sportifs, hôtels, écoles, magasins universitaires, bureaux du gouvernement, etc. - ont commencé à acquérir un ou plusieurs défibrillateurs semi-automatiques et demander à certains membres du personnel d’utiliser ces appareils.
Préparation à l'utilisation du défibrillateur semi-automatique
Actuellement, avec un cours de 6 à 8 heures au total, comprenant une partie théorique et une partie pratique, tout le monde peut apprendre à utiliser correctement un défibrillateur semi-automatique.
Habituellement, les participants à ces cours sur l'utilisation d'un défibrillateur semi-automatique reçoivent également des instructions sur la manière de procéder à la réanimation cardiopulmonaire, procédure complémentaire à la défibrillation.
DEFIBRILLATEUR AUTOMATIQUE EXTERNE
Le défibrillateur automatique externe, également appelé défibrillateur automatique, est un défibrillateur capable d'analyser le rythme cardiaque, d'établir de manière autonome la décharge électrique à transmettre au patient et de la délivrer sans que le sauveteur ne tape les boutons.
Figure: défibrillateur semi-automatique
En d'autres termes, ceux qui utilisent un défibrillateur automatique n'ont besoin que de faire fonctionner l'instrument, de placer les plaques métalliques sur la personne qui nécessite une défibrillation et de laisser l'appareil fonctionner.
Dans les lieux publics, les défibrillateurs automatiques sont moins courants que les modèles semi-automatiques.
DÉFIBRILLATEUR DE CARDIA D'IMPLANTATION
Le défibrillateur cardiaque implantable, ou défibrillateur automatique implantable ou DAI, est un petit défibrillateur portable capable de surveiller le rythme cardiaque d'un individu et de délivrer un choc électrique au cœur en cas de besoin.
Comme mentionné précédemment, le défibrillateur cardiaque implantable est très similaire à un stimulateur cardiaque. En effet, de la même manière que ce dernier:
- Nécessite une intervention chirurgicale pour son insertion sous-cutanée, juste en dessous de la clavicule gauche;
- Il est relié au cœur au moyen de sondes qui assurent la surveillance du rythme cardiaque et la fonction de transmission de la décharge électrique.
- Une fois installé, un cardiologue doit le programmer à l'aide d'un appareil informatisé spécialement conçu à cet effet. Pour des raisons évidentes, la programmation dépend de l'affection cardiaque affectant le patient.
Pour en savoir plus, lisez l'article sur la cardioversion
indications
Le défibrillateur manuel externe a des indications légèrement différentes de celles du défibrillateur semi-automatique et du défibrillateur automatique.
Le défibrillateur cardiaque implantable représente un cas particulier, à traiter séparément.
INDICATIONS DU DEFIBRILLATEUR MANUEL
Le défibrillateur manuel est adapté à la restauration du rythme cardiaque des personnes présentant:
- Fibrillation ventriculaire
- Tachycardie ventriculaire
- Arrêt cardiaque
- Fibrillation auriculaire
- Flutter auriculaire
INDICATIONS DE DEFIBRILLATEUR SEMIAUTOMATIQUE ET AUTOMATIQUE
Le défibrillateur semi-automatique et le défibrillateur automatique sont adaptés à la restauration du rythme cardiaque des personnes souffrant de:
- Fibrillation ventriculaire
- Tachycardie ventriculaire
- Arrêt cardiaque
INDICATIONS D'UN DEFIBRILLATEUR CARDIA D'IMPLANTATION
Le défibrillateur cardiaque implantable convient aux personnes qui, en raison de leur état de santé général, peuvent souffrir:
- Fibrillation ventriculaire (indication principale)
- Tachycardie ventriculaire (indication principale)
- Tachycardie supraventriculaire (plus rarement)
- Fibrillation auriculaire (plus rarement)
Du point de vue du fonctionnement, lorsque le rythme cardiaque subit une modification de nature à activer le DCI, celui-ci s'active et transmet une décharge électrique adéquate.
avertissements
L'avertissement le plus important concernant l'utilisation du défibrillateur manuel, du défibrillateur semi-automatique et du défibrillateur automatique est de rester à l'écart du patient lorsque l'opérateur médical ou un sauveteur général appuie sur le bouton de décharge électrique.
En effet, si une personne touche le patient, lorsque celui-ci reçoit la décharge électrique, il absorbe également une partie de la décharge donnée et peut développer une arythmie plus ou moins grave.
RISQUES LIÉS AU DÉFIBRILLATEUR DE CARDIA IMPIANT
Dangers de l'opération d'implantation séparée, le défibrillateur cardiaque implantable présente l'inconvénient possible d'émettre des décharges électriques sans raison en raison d'un dysfonctionnement.
Défibrillation et réanimation cardio-respiratoire
La défibrillation et la réanimation cardio-respiratoire ( RCP ) sont deux procédures médicales qui peuvent sauver la vie de ceux qui sont victimes d' un arrêt cardiaque .
Pour être plus précis, lors d’un arrêt cardiaque, il est essentiel:
- Tout d'abord, appelez le 118 ;
- Deuxièmement, pratiquer la défibrillation ;
- Troisièmement, procéder à la réanimation cardiopulmonaire .
Si le défibrillateur n'est pas disponible immédiatement (mais en cours de route), il est bon de commencer immédiatement par la réanimation pulmonaire. dès que l'instrument est disponible, il doit cependant être utilisé.
RÉNIMATION CARDIOPOLMONAIRE (RCP)
La réanimation cardiopulmonaire peut sauver la vie d'une personne car, grâce à son exécution correcte, elle permet au sang oxygéné d'atteindre les différents organes du corps, notamment le cerveau, et de les maintenir en vie.
La RCP consiste en une alternance de massage dit cardiaque avec respiration artificielle. Le massage cardiaque, effectué avec de fortes compressions manuelles au niveau du thorax, simule l'action de pompage du coeur; tandis que la respiration artificielle, faite de bouche à bouche et les narines du patient fermées, permet l'introduction d'oxygène neuf dans les voies respiratoires.
La RCP peut être une procédure de sauvetage, même en cas de noyade, de suffocation et d'infarctus du myocarde.
| CPR pour les inexpérimentés | Foire aux questions sur la réanimation cardiopulmonaire |
Les sauveteurs inexpérimentés dans le RCP recevront toutes les informations nécessaires lorsqu'ils appelleront le 118. Sauf en cas de noyade et de suffocation (pour lesquels l'apport d'oxygène neuf est essentiel), à l'appel du 118 recevra l'indication de pratiquer un massage cardiaque continu, à 100% par minute, jusqu'à l'arrivée du sauvetage hôpital. | En cas d'arrêt cardiaque, le massage cardiaque ou la respiration artificielle sont-ils plus importants? Le massage cardiaque est d'une importance primordiale, car l'oxygène reste dans le sang pendant plusieurs minutes. Quand faut-il interrompre la RCP? Un secouriste doit effectuer la RCP jusqu'à l'arrivée de l'assistance hospitalière ou jusqu'à l'épuisement du secouriste (NB: le massage cardiaque est très fatigant). Si les sauveteurs sont plus d'un, ils peuvent alterner dans la pratique du massage cardiaque et se reposer de cette manière. Que devrait-on faire avant la respiration artificielle? Tout d’abord, inclinez doucement la tête du patient vers l’arrière, de manière à ouvrir les voies respiratoires, puis fermez les voies nasales afin d’empêcher l’air de pénétrer avec la respiration des narines. |
QUE FAIRE SI VOUS N'AVEZ PAS DE DÉFIBRILLATEUR
Si un défibrillateur n'est pas disponible, le secouriste ne doit pas être alarmé, mais appeler rapidement le 118 et se livrer immédiatement à une réanimation cardiopulmonaire. Le défibrillateur est important, mais vous pouvez sauver la vie d'un individu même avec la RCP.
