généralité
L'AVC hémorragique est un type d'accident vasculaire cérébral.
A son origine se produit la rupture d'un ou plusieurs vaisseaux sanguins présents dans le cerveau, ce qui entraîne une fuite de sang (hémorragie).
Les principales causes d'accident vasculaire cérébral hémorragique sont les suivantes: rupture d'un anévrisme cérébral, traumatisme crânien, hypertension chronique et malformations artério-veineuses congénitales.
Les symptômes typiques sont la paralysie et l’engourdissement des membres, les maux de tête, la confusion, les problèmes d’équilibre, la difficulté à marcher, les vertiges, les nausées, les vomissements et les problèmes de vue.
L’accident hémorragique est une urgence médicale qui nécessite un diagnostic précis afin d’établir le traitement le plus approprié.
La thérapie consiste, d’une part, à arrêter le saignement, à éliminer le sang qui fuit et, d’autre part, à réparer les dommages subis par le vaisseau (surtout s’il est prolongé).
Coup court du coup
Le terme accident vasculaire cérébral (AVC) et ses nombreux synonymes - accident vasculaire cérébral, accident vasculaire cérébral ( AVC), accident vasculaire cérébral ( AVC)) - indiquent le décès, dû à un apport sanguin insuffisant, d'une région plus ou moins étendue du cerveau. Après la mort, il est clair que la région cérébrale touchée cesse de remplir ses fonctions.
L'accident vasculaire cérébral est donc un état pathologique grave, caractérisé par la mort et la perte de fonction ultérieure d'une partie du cerveau.
Qu'est-ce qu'un accident vasculaire cérébral hémorragique?
AVC hémorragique est le terme médical qui désigne un type spécifique d’accident vasculaire cérébral, qui survient après la rupture d’un ou de plusieurs vaisseaux sanguins présents dans le cerveau.
La perte de sang résulte de la rupture des vaisseaux sanguins susmentionnés. Elle s'accumule lentement dans les tissus encéphaliques environnants, les comprime et compromet leur fonction.
SYNONYMES DES ICTUS ÉMERGENTS
L’accident hémorragique est l’état clinique également appelé hémorragie cérébrale .
- Saignement, car en présence d'un AVC hémorragique, il y a une perte de sang.
- Cérébrale, car la structure anatomique impliquée est le cerveau et, plus généralement, le cerveau.
TICUS ÉMERGENTS ET TICUS ISCHÉMIQUES
L'AVC hémorragique est l'un des deux principaux types d'AVC. L'autre est le soi-disant AVC ischémique .
En ce qui concerne les AVC ischémiques, les médecins envisagent tous les cas d’AVC qui apparaissent après le rétrécissement ou la fermeture d’un ou de plusieurs vaisseaux sanguins du cerveau (ischémie).
À la suite de ce rétrécissement ou de cette fermeture, l'apport sanguin à la partie encéphalique touchée est perdu, ce qui entraîne la mort de cette dernière.
épidémiologie
Parmi les deux principaux types d'AVC, l'AVC hémorragique est le moins courant. En fait, il ne représente que 13-15% de tous les cas d’accident vasculaire cérébral dans la population générale.
Cela signifie que l'autre type principal d'AVC - l'AVC ischémique - représente 85 à 87% de tous les épisodes d'AVC dans la population en général.
Causes
Les principales causes d'accident vasculaire cérébral hémorragique sont les suivantes:
- La rupture d'un anévrisme cérébral ;
- Les traumatismes crâniens ;
- Hypertension chronique ;
- Malformations artério-veineuses congénitales avec site encéphalique.
QU'EST-CE QU'UN ANEURISME CEREBRAL?
Un anévrisme cérébral est une dilatation pathologique d'un vaisseau sanguin dans le cerveau, dont l'apparence est très similaire à celle d'une baie attachée à une branche.
La particularité des anévrismes cérébraux est que, tant qu'ils conservent leur intégrité, ils sont complètement asymptomatiques. par conséquent, une personne présentant un anévrisme cérébral intact ne présente aucun symptôme et se sent parfaitement en bonne santé.
Au moment où un anévrisme cérébral se déclare, la vie du sujet affecté est en grand danger.
SOUMISSIONS DE TICUS ÉMERGENTS
Il existe deux sous-types d’AVC hémorragique: l’ AVC hémorragique intracérébral et l’AVC hémorragique sous - arachnoïdien.
- AVC hémorragique intracérébral. C'est ce qu'on appelle l'AVC hémorragique en raison de la rupture d'un vaisseau sanguin situé à l'intérieur du cerveau.
Le sang qui s'échappe, en plus de ne pas reconstituer les zones du cerveau auxquelles il était destiné, exerce une pression sur le tissu encéphalique environnant, l'endommageant.
- AVC hémorragique sous-arachnoïdien. L’accident hémorragique est dû à la rupture d’un vaisseau sanguin ayant son siège dans l’espace sous-arachnoïdien . L'espace sous-arachnoïdien est l'espace rempli de liquide céphalorachidien, présent entre la pie-mère (la méninge la plus interne) et l' arachnoïde (la méninge intermédiaire) du cerveau.
Comme dans le cas d'un accident vasculaire cérébral hémorragique intracérébral, la rupture vasculaire, résultant d'épisodes d'accident vasculaire cérébral hémorragique, implique un manque d'apport de sang à la zone encéphalique en cause.
Les anévrismes cérébraux sont la principale cause d'accident vasculaire cérébral hémorragique sous-arachnoïdien.
Symptômes, signes et complications
Facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral hémorragique
négociable:
- Hypertension chronique
- Tabagisme et tabagisme passif
- diabète
- Surpoids et obésité
- Inactivité physique
- Excès d'alcool
- Usage de drogues
Non négociable:
- Âge supérieur à 55-60 ans
- Course africaine, asiatique et caribéenne
- Antécédents familiaux d'AVC
- Sexe masculin
- Histoire de la prééclampsie
Les symptômes de l'AVC hémorragique (et de l'AVC en général) dépendent de la région du cerveau impliquée dans la perte de sang, car, comme certains lecteurs le sauront peut-être, différentes régions du cerveau contrôlent différentes régions du corps humain.
En outre, l'étendue des lésions tissulaires est d'une importance fondamentale: plus un accident vasculaire cérébral hémorragique est étendu et grave, plus ses conséquences peuvent être dramatiques et mortelles. Par conséquent, chaque patient touché par un AVC hémorragique est un cas en soi.
IMAGE SYMPTOMATOLOGIQUE TYPIQUE
Les symptômes et signes typiques d'un AVC hémorragique sont les suivants:
- Paralysie et engourdissement des membres supérieurs et inférieurs;
- Difficulté à marcher, perte d'équilibre et / ou de vertige;
- Difficulté à parler et à comprendre;
- Difficultés visuelles;
- Maux de tête, nausée, vomissements et / ou raideur de la nuque;
- Confusion et désorientation;
- Perte de connaissance.
QUAND CONTACTER LE MÉDECIN?
COMPLICATIONS
Un AVC hémorragique peut causer une invalidité temporaire ou permanente. La gravité de ces complications dépend de combien de temps le cerveau a été laissé sans apport de sang, avant le sauvetage, et de la région du cerveau touchée.
Les complications typiques d'un AVC hémorragique sont les suivantes:
- Paralysie totale ou semi-totale des muscles moteurs;
- De graves difficultés à parler et à avaler;
- Perte de mémoire et incapacité à raisonner;
- Douleur post-AVC;
- Problèmes émotionnels et changements de comportement;
- Incapacité à prendre soin d’eux-mêmes.
diagnostic
Pour un œil expert, les signes d'un accident vasculaire cérébral, hémorragique ou ischémique, sont indéniables et faciles à détecter .
Cependant, la victime d'un accident vasculaire cérébral est soumise à différents tests de diagnostic, dont le but est d'identifier, d'une part, le type d'accident vasculaire cérébral et, d'autre part, les causes qui ont déclenché la localisation précise des lésions encéphaliques et leur gravité.
Déterminer si un AVC est hémorragique ou ischémique et déterminer toutes ses autres caractéristiques (causes, localisation précise, etc.) sont fondamentaux:
- Un examen physique et des antécédents médicaux;
- Tests sanguins;
- Les examens instrumentaux, tels que le TAC cérébral, la résonance magnétique nucléaire du cerveau, l'angiographie par résonance magnétique encéphalique et l'angiographie cérébrale.
thérapie
L’accident vasculaire cérébral hémorragique implique un traitement autre que l’attaque ischémique, car il s’agit de deux affections qui présentent des mécanismes extrêmement différents. Pour cette raison, lors de la phase de diagnostic, il est essentiel d’établir le type exact d’AVC en cours.
Les points focaux du traitement de l'AVC hémorragique sont:
- Arrêtez-vous et vérifiez la perte de sang;
- Réduire la pression créée par le saignement sur les tissus encéphaliques entourant la zone de bris de vaisseau;
- Rééducation physique et récupération psychologique.
ARRÊTER L'ÉMORRAGIE ET RÉDUIRE LA PRESSION AU NIVEAU ENCÉPHALIQUE
Pour arrêter le saignement, qui caractérise l'AVC hémorragique, il est nécessaire d'administrer le plus tôt possible des médicaments à action coagulante .
Si la perte de sang a été contenue dans la quantité, il y a de fortes chances pour que celle-ci se réabsorbe spontanément dans un instant. Dans tous les cas, dans ces situations, le patient est gardé en observation.
Par contre, si la perte de sang a été importante, le sang doit être prélevé chirurgicalement.
TRAITEMENT EN CAS D'ANEURISME OU DE MALFORMATIONS ARTERO-VEINEUSES
Si cela dépend d'un anévrisme cérébral ou d'une malformation artérioveineuse congénitale, l'accident vasculaire cérébral hémorragique nécessite une intervention chirurgicale pour réparer l'artère touchée (par malformation ou anévrisme).
Les actions pouvant être mises en œuvre dans les circonstances susmentionnées sont les suivantes:
- Craniotomie classique .
Elle consiste à retirer temporairement une partie du crâne et à réparer le ou les vaisseaux sanguins ayant subi la rupture. Il est clair que l’élimination de la partie du crâne a lieu à l’endroit de l’accident hémorragique.
- Coupure d'anévrisme .
Elle consiste à retirer temporairement une partie du crâne et à appliquer une sorte de pince à la base de l'anévrisme. La pince sert à empêcher le sang de refluer dans l'anévrisme, le faisant se briser à nouveau.
- Enlèvement de malformation artérioveineuse .
Elle consiste en l'élimination, si possible, de l'anomalie vasculaire, afin de réduire le risque d'un autre accident vasculaire cérébral hémorragique.
CHEMIN DE RÉADAPTATION
La rééducation, pour un patient victime d'un AVC hémorragique (et d'un AVC ischémique), est une étape fondamentale et obligatoire. En effet, sans elle, la récupération de certaines facultés (de type moteur, de langage, d'équilibre, etc.) ne serait pas possible. Le processus de réadaptation redonne force et coordination au patient et lui permet de reprendre presque toujours sa vie indépendante.
De toute évidence, le rétablissement n'est pas le même pour tout le monde: les patients ayant subi un AVC hémorragique grave méritent une plus grande attention et on dit qu'ils recouvrent toutes leurs fonctions motrices ou langagières; à l'inverse, les patients ayant subi un AVC hémorragique moins grave ont plus de chances de guérir.
RÉCUPÉRATION PSYCHOLOGIQUE
De nombreuses personnes victimes d'un AVC hémorragique (et de l'AVC en général) développent une dépression et un inconfort, lorsqu'elles passent d'une vie normale (avant un AVC) à une vie dépendante d'autrui ou très conditionnée (après un AVC). Pour cette raison, il est essentiel qu'ils subissent des traitements visant au rétablissement psychologique ( psychothérapie ).
pronostic
Le pronostic en cas d'accident vasculaire cérébral hémorragique dépend de plusieurs facteurs:
- Gravité et extension de l'AVC hémorragique. Plus le saignement est étendu, plus le dommage sera grave et difficilement récupérable.
- Rapidité et qualité de l'assistance. Plus tôt vous agissez, moins les dommages au cerveau seront importants.
- Age du patient. Un patient plus âgé est plus difficile à traiter, même du point de vue de la rééducation.
- État de santé du patient. Le patient peut souffrir d’autres affections, telles que l’hypertension chronique, qui rendent le traitement et le rétablissement post-AVC plus difficiles.
- Qualité de la réhabilitation. Plus le chemin de réadaptation est bon, plus les avantages seront importants.
- Causes de l'AVC hémorragique. Il y a moins de causes traitables et évitables que d'autres.
prévention
Contrôler et maintenir la pression artérielle à un niveau normal, ne pas fumer, boire plus que prévu et ne pas consommer d'alcool sont les principales contre-mesures, indiquées par les médecins, pour réduire le risque d'accident vasculaire cérébral hémorragique.
