physiologie

Bon cholestérol et mauvais cholestérol

  • Les lipoprotéines de basse densité (LDL) sont appelées mauvais cholestérol.
  • Les lipoprotéines de haute densité (HDL) sont appelées bon cholestérol.

Une lipoprotéine est une particule caractérisée par un cœur lipidique enveloppé dans une coque de protéine. Dans la circulation sanguine, toutes les graisses, y compris le cholestérol, sont incluses dans les lipoprotéines. Ce n’est qu’ainsi que les différents tissus ne seront pas perturbés.

Apparemment, cette nomenclature n’a aucun sens étant donné que, comme nous l’avons vu dans l’article précédent, les LDL sont essentielles à la distribution du cholestérol aux cellules. Pour fonctionner correctement, notre corps a besoin d'un apport constant de cholestérol, s'il en manque!

Cependant, les LDL en excès peuvent subir des modifications structurelles causées par des agents oxydants tels que les radicaux libres et s'infiltrer dans les gros vaisseaux artériels situés sur les parois. Cela produit un triple désavantage:

  • Obstacle mécanique à la circulation sanguine: les LDL oxydées se déposent sur la paroi des gros vaisseaux artériels après avoir été incorporées par les macrophages. Dans ces sites, les cellules musculaires qui composent la paroi vasculaire commencent à se multiplier. De cette manière, une plaque appelée athérosclérose se forme, qui a tendance à se développer avec le temps. De cette façon, la lumière du vaisseau est progressivement réduite et le sang coule plus difficilement.
  • Élasticité réduite des parois des artères: l’élasticité des artères est très importante car, associée à l’action propulsive de la pompe cardiaque, elle aide à pousser le sang en aval. Comme les plaques d'athérosclérose diminuent l'élasticité artérielle, leur présence se traduit par une barrière supplémentaire à la circulation.
  • Formation de thrombus: certaines parties de la plaque peuvent se détacher et devenir de véritables mines errantes qui, lors de la capture de certains capillaires, empêchent la pénétration de sang dans les tissus affectés.
  • Voir aussi: athérosclérose; bons eicosanoïdes et mauvais eicosanoïdes.

Pour éviter ces situations dangereuses, il est très important de consommer une grande variété d’aliments antioxydants. Certaines vitamines, par exemple, ont la capacité de neutraliser l'activité néfaste des radicaux libres.

Les LDL, appelés mauvais cholestérol, ne le sont donc que lorsqu'ils sont en excès et oxydés. Dans des situations normales, ils sont essentiels à la bonne santé du corps.

Les HDL, au contraire, sont appelés bon cholestérol, car ils agissent comme de véritables charognards capables de collecter l'excès de cholestérol et de le transmettre au foie. De là, ce composé sera incorporé aux sels biliaires, versé dans l’intestin et partiellement expulsé avec les fèces.

Les LDL peuvent être présents en excès en raison d'une consommation élevée de cholestérol dans le régime alimentaire. Cependant, très souvent, il s’agit d’un phénomène secondaire, car le cholestérol circulant dans le sang a une double origine:

  • exogène: provient d'aliments d'origine animale (15% à 20%)
  • endogène: il est synthétisé par toutes les cellules de l'organisme (80%)

Presque toujours, une concentration excessive de LDL dans le sang est à l'origine de l'augmentation de la production endogène de cholestérol.

Normalement, il y a un ajustement de sorte que s'il y a beaucoup de LDL dans la circulation, la synthèse endogène est fortement limitée. Cependant, diverses conditions perturbent ce mécanisme de régulation, diminuant la sensibilité des cellules à la présence de LDL. Moins de cholestérol est apporté, moins de cholestérol arrive et beaucoup plus de LDL sont libérés dans la circulation.

En effet, une cellule a deux possibilités: obtenir le cholestérol des LDL ou le synthétiser en totale autonomie. Normalement, il existe une réglementation selon laquelle les cellules utilisent en premier lieu le LDL-cholestérol et que, en cas de carence en ces lipoprotéines, elles cèdent le pas à la synthèse endogène.

Si le récepteur qui détecte la présence de LDL fonctionne mal, la cellule devient insensible aux LDL et, malgré l'abondance de cholestérol dans le sang, continue de produire plus. Cela entre dans un cercle vicieux qui augmente considérablement le risque d’athérosclérose et de maladie cardiovasculaire en général.

Lors des analyses de sang, différents paramètres sont évalués, en premier lieu le cholestérol total. Ces données expriment la quantité totale de cholestérol contenu dans les différentes lipoprotéines. Une valeur inférieure à 200 mg / 100 ml de sang est considérée comme correcte.

Jusqu'à récemment, les médecins se contentaient de détecter cette valeur, mais aujourd'hui, il est également nécessaire d'évaluer la quantité de bon cholestérol ou de HDL. En général, ce paramètre ne doit pas être inférieur à 40 mg / 100 ml.

Plus que le cholestérol total, il est donc important d’évaluer la relation entre ces données et la fraction bonne ou HDL. En fait, une condition dans laquelle le cholestérol total est légèrement supérieur à la normale et où la fraction de HDL est également élevée est plus favorable à la santé que dans le cas contraire.

Aujourd'hui, nous étudions des stratégies efficaces pour augmenter les niveaux de bon cholestérol et réduire le mauvais. L'activité physique, par exemple, peut augmenter la concentration de HDL. Un argument similaire peut être avancé pour les œstrogènes qui, jusqu'à la ménopause, font en sorte que les femmes courent un risque moins élevé de maladie cardiovasculaire que les hommes. Il semble également que les populations dont le régime alimentaire est particulièrement riche en phytoestrogènes (substances naturelles contenues dans des aliments d'origine végétale tels que le soja) présentent un risque cardiovasculaire inférieur à ceux des pays occidentaux. L’aspect diététique est en effet important, c’est pour cette raison qu’il a été traité de manière approfondie dans un article spécifique: régime alimentaire et cholestérol.

VALEURS DE RÉFÉRENCE POUR LA POPULATION SANTÉ:

* Au cholestérol total: moins de 200 mg / dl

* B bon cholestérol (HDL): supérieur à 40 mg / dl

* Triglycéridémie C: entre 50 et 170 mg / dl

* D mauvais cholestérol (LDL): moins de 160 mg / dl

* Et indice de risque (cholestérol total / HDL): moins de 5 si l’homme est 4, 5 si la femme