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définition
La pemphigoïde gestationnelle (ou herpès gestationis) est une maladie de la peau qui se déclare pendant la grossesse ou le post-partum.
Contrairement à ce que son nom peut suggérer, la maladie n’est causée par aucun agent viral. En fait, le pemphigoïde gestationnel reconnaît une origine auto-immune: les auto-anticorps de la classe des IgG1 se lient avec une forte avidité au complément et à un antigène de 180 KDa, présents à la fois dans la membrane basale de la peau et dans le placenta. Par conséquent, une réaction inflammatoire est établie, entraînant les manifestations cutanées typiques de la maladie.
La pemphigoïde gestationnelle commence habituellement au cours du deuxième ou du troisième trimestre de la grossesse, mais peut également survenir au cours du premier trimestre ou immédiatement après l'accouchement. Dans environ 25% des cas, le trouble a tendance à se reproduire lors de grossesses ultérieures ou après l’utilisation de contraceptifs oraux.
Symptômes et signes les plus courants *
- bulles
- érythème
- plaques
- démangeaisons
- ampoules
Autres directions
La pemphigoïde gestationnelle survient généralement avec une éruption cutanée très irritante . Les vésicules et les ampoules représentent les lésions les plus spécifiques, mais des plaques érythémateuses peuvent également se développer. L'éruption cutanée prend souvent naissance autour du nombril, puis s'étend aux mains, aux pieds, aux membres, au tronc et aux fesses; le visage et les muqueuses ne sont généralement pas des sièges intéressés.
Chez la plupart des femmes, la pemphigoïde gestationnelle s'aggrave pendant le travail ou immédiatement après l'accouchement. Dans certains cas, des lésions transitoires peuvent également survenir chez les nouveau-nés du fait du passage d'auto-anticorps à travers le placenta.
Les signes cliniques de la pemphigoïde gestationnelle peuvent être confondus avec d’autres manifestations cutanées liées à la grossesse. La confirmation diagnostique est fournie par l’immunofluorescence directe de la peau périwound, qui démontre la présence de dépôts linéaires de C3 dans la zone de la membrane basale de l’épiderme, en raison de l’activation du complément en réponse aux autoanticorps.
La pemphigoïde gestationnelle entame une rémission spontanée en quelques semaines ou quelques mois. Pour soulager les démangeaisons et prévenir de nouvelles lésions, des corticostéroïdes topiques ou systémiques peuvent être indiqués.
