Eczéma nummulaire

généralité

L'eczéma nummulaire est une dermatite, c'est-à-dire une maladie inflammatoire de la peau, qui provoque des timbres cutanés très caractéristiques.

Les causes précises n'ont pas encore été clarifiées, bien qu'elles aient fait l'objet de longues recherches.

Pour un diagnostic précis, un examen physique, un test d'allergie et divers examens culturels sont requis.

Le choix thérapeutique est large, mais identifier le traitement le plus approprié n’est pas toujours facile.

Qu'est-ce que l'eczéma nummulaire?

L' eczéma nummulaire ou eczéma discoïde est une maladie inflammatoire de la peau qui provoque l'apparition de taches ovales ou circulaires rouge-brunâtre dans diverses parties du corps. Les zones les plus souvent touchées sont notamment les avant-bras, les mains, les pieds, le tronc (poitrine, ventre et dos) et les jambes.

L'eczéma nummulaire est également connu sous le nom de dermatite nummulaire .

DIFFÉRENTS TYPES D'ECZEMI

Eczéma et dermatite sont deux synonymes, car ils désignent tous deux une inflammation de la peau.

Outre l'eczéma nummulaire, il existe d'autres types d'eczéma, par exemple:

• Eczéma atopique , également connu sous le nom de dermatite atopique . C'est une inflammation de la peau à l'origine de laquelle se trouvent des composants génétiques et environnementaux (exposition à des substances allergènes, irritants). Il affecte plus de nourrissons et est souvent associé à l'asthme et au rhume des foins.
• L'eczéma de contact, plus communément appelé dermatite de contact . L'état inflammatoire de la peau survient après le contact avec certaines substances que le corps considère comme dangereuses, même si elles ne le sont pas. C'est en fait une réaction allergique.
• Eczéma variqueux . C'est une inflammation de la peau qui se produit dans les jambes de ceux qui souffrent de varices.

épidémiologie

L'eczéma nummulaire peut toucher tout le monde et à tout âge, mais il est beaucoup plus fréquent chez les hommes âgés de 50 à 70 ans.

Selon une étude statistique anglo-saxonne, l'eczéma nummulaire aurait une incidence annuelle d'environ 2 cas par 1 000 personnes.

Son apparence est presque toujours associée à une peau sèche (à tel point que nous pensons qu'il peut exister un lien entre les deux affections) et parfois à une dermatite atopique, avec laquelle, toutefois, il ne semble pas exister de lien particulier.

Causes

Les causes de l'eczéma nummulaire sont en cours d'étude, car il n'a pas encore été précisé ce qui déclenche l'inflammation cutanée avec précision.

LA THÉORIE LA PLUS ACCRÉDITÉ

L’hypothèse la plus reconnue (mais qui reste à démontrer) concernerait l’association avec une peau sèche; En fait, cette condition rendrait la peau moins protégée et permettrait la pénétration de certaines substances, telles que les savons et les détergents, contre les effets nocifs, inflammatoires et irritants.

AUTRES HYPOTHESES

L’hypothèse qui voit la peau sèche à l’origine de l’eczéma discoïde n’est pas la seule.

Selon certaines études, en fait, il semblerait que la dermatite nummulaire ait été causée par la piqûre ou la piqûre d'un insecte .

Selon d'autres, cependant, il semble déclenché par la prise de certains médicaments, tels que l' interféron et la ribavirine pour le traitement de l' hépatite C ou des anti-TNF-alpha ( anti-TNF-alpha ) pour le traitement de l' arthrite .

Symptômes et Complications

L'eczéma nummulaire provoque l'apparition de taches cutanées aux caractéristiques très variables. En fait, ces taches peuvent être:

• Ovale ou circulaire
• Grands quelques millimètres ou quelques centimètres
• De couleur rose ou brunâtre
• Sèche, squameuse et gercée ou humide, gonflée et vésiceuse (c'est-à-dire parsemée de cloques).
• Accueil de démangeaisons, d'irritations, de brûlures et de douleurs

Les zones impliquées peuvent être plusieurs: il existe en fait des patients avec une seule zone touchée et des patients avec plusieurs régions impliquées. Dans ce second cas, la peau entre les différentes régions touchées n’est pas normale, mais a tendance à être très sèche.

O SONT LES RESSORTS FORMÉS?

Les patchs peuvent apparaître n'importe où sur le corps. Cependant, il est très rare qu'elles apparaissent sur le visage ou sur le cuir chevelu, alors qu'il est très courant qu'elles se forment dans la partie inférieure des jambes, dans les avant - bras, dans le tronc (compris dans la poitrine, le ventre et le dos), dans les mains et les pieds .

RÉSOLUTION SPONTANÉE

Bien que non traité avec les traitements appropriés, l'eczéma nummulaire peut se soigner tout seul; Cependant, le processus de guérison spontanée peut prendre plusieurs semaines, voire plusieurs mois.

INFLUENCE DU CLIMAT

Les symptômes de l'eczéma nummulaire ont tendance à s'aggraver dans des conditions climatiques sèches et / ou très froides; inversement, ils ont tendance à s’améliorer en présence d’un climat ensoleillé et humide.

Est-ce contagieux?

Bien que n'étant pas au courant des déclencheurs précis, l'eczéma nummulaire n'est certainement pas causé par un agent infectieux contagieux; par conséquent, il est impossible pour elle de se propager avec le simple contact physique entre les personnes.

COMPLICATIONS

À certains moments de la journée (par exemple la nuit), les démangeaisons deviennent très intenses, au point que le patient est amené à se frotter la peau pour se soulager. Le frottement, cependant, implique une blessure de la peau, en particulier si la zone touchée est recouverte par une vessie. Une infection cutanée peut faire suite à une infection bactérienne, ce qui entraîne l'apparition d'autres troubles tels qu'une forte fièvre, du pus et des douleurs aiguës.

diagnostic

L’eczéma discoïde se manifeste par des signes évidents, qui peuvent toutefois être confondus du fait de leur similitude avec les signes d’autres maladies dermatologiques, favorisés par exemple par des champignons ( teigne ou mycose fongique ) ou d’autres substances présentes dans l' organisme . environnement.

Par conséquent, pour pouvoir diagnostiquer correctement un eczéma nummulaire, non seulement un examen physique approfondi, mais également différents tests de culture et différents tests d'allergie sont nécessaires.

• Examen objectif . En plus d'observer attentivement la zone suspecte, le dermatologue pose au patient certaines questions concernant ses antécédents cliniques . En fait, cela peut contenir des informations fondamentales sur les causes et l’apparition de la dermatite. Par exemple, savoir que les patchs sont apparus après le contact avec certaines substances pourrait exclure un eczéma nummulaire et faire penser à une dermatite de contact. Cependant, il est bon que chaque hypothèse émise soit ensuite confirmée par des analyses de laboratoire plus spécifiques, telles que des tests de culture et des tests d'allergie.
• Examens de culture en laboratoire . Les examens de culture sont effectués sur un échantillon de balance et un écouvillon de peau ( écouvillon de peau ), tous deux prélevés dans la zone suspecte. L'analyse des échelles nous permet de savoir si les patchs sont dus à une infection fongique (teigne) ou non. L'absence de champignons peut signifier qu'un eczéma nummulaire est en cours.

  Par contre, avec le tampon cutané, on comprend s'il y a eu une contamination bactérienne. Si le résultat de ce second test est positif (c'est-à-dire que les bactéries sont présentes dans les plaies de la peau ou dans les vessies), le patient doit recevoir des antibiotiques.

• Tests d'allergie . Ils sont utilisés pour exclure que cela puisse être une dermatite de contact. En effet, sur la peau du patient observé, différentes substances sont susceptibles de déclencher une réaction allergique. s'il n'y a pas de réponse anormale au simple contact, le diagnostic favorise l'eczéma nummulaire.

traitement

Il existe plusieurs traitements thérapeutiques pour le traitement de l'eczéma nummulaire; Cependant, trouver le bon traitement et guérir de cette inflammation cutanée n’est pas toujours aussi simple, chaque patient étant un cas en soi. En fait, certaines personnes réagissent très bien à un certain remède qui, au contraire, est inefficace et parfois même contre-productif pour d’autres sujets (par exemple, une réaction allergique peut survenir).

Voici tous les traitements possibles:

• émollients
• Corticostéroïdes à usage topique
• Corticostéroïdes oraux
• Les antibiotiques
• antihistaminiques

EMOLLIENT

Quels sont les émollients? Toutes les préparations capables de ramollir, d'humidifier et de rendre les couches superficielles de la peau plus élastiques sont considérées comme émollientes. Généralement, ils sont basés sur des substances huileuses.

Leur application arrête les irritations et permet à la peau de retrouver son apparence normale.

Types d'émollients . Sur le marché, différents types d'émollients sont disponibles; En fait, il existe des crèmes, des lotions et des onguents, qui contiennent différentes quantités de substances huileuses. Généralement, plus la teneur en substances huileuses est élevée, plus l’émollient est efficace; Cependant, le choix du produit le plus approprié dépend également de la zone affectée par les taches et du type de peau.

Comment les émollients s'appliquent-ils? Ils sont appliqués plusieurs fois dans la journée et en bonne quantité. Il est conseillé de ne pas les frotter, mais de les frotter doucement et toujours dans le même sens que la peau. En cas de peau très sèche, l'application doit être faite toutes les 3-4 heures.

Immédiatement après la douche, il est très important d’étaler la préparation utilisée car les détergents pour le bain ont tendance à dessécher la peau.

Effets secondaires Les émollients sont l’un des produits les plus utilisés dans le cas de l’eczéma nummulaire et de la peau sèche, car ils provoquent rarement des effets secondaires. Les seules contre-indications pourraient être des réactions allergiques à l’une des substances contenues dans la préparation émolliente. Par conséquent, lors de chaque application initiale, il est recommandé d'appliquer de petites quantités de produit pour voir comment la peau réagit.

CORTICOSTÉROÏDES À USAGE SUJET OU LOCAL

Qu'est-ce que les corticostéroïdes? Les corticostéroïdes sont des anti-inflammatoires puissants appartenant à la famille des stéroïdes. Les stéroïdes sont des hormones naturellement présentes dans le corps humain. Pour une utilisation locale ou locale, cela signifie que la préparation est appliquée directement sur la zone touchée.

Types de corticostéroïdes à usage topique . Il existe des corticostéroïdes plus ou moins puissants. Il est possible de les appliquer sous forme de crèmes ou de pommades, en fonction de la zone concernée et de la gravité de la dermatite. Par exemple, les pommades conviennent particulièrement bien en cas d'eczéma nummulaire très grave; les crèmes, en revanche, sont très bonnes pour l'eczéma nummulaire modéré.

Comment les corticostéroïdes sont-ils appliqués? Avant d'utiliser un médicament corticostéroïde, vous devez contacter votre médecin pour savoir comment l'utiliser.

En général, ces médicaments ne doivent pas être appliqués plus de deux fois par jour et pendant plus de 3-4 semaines. Avant d'appliquer sur la zone touchée, il est recommandé de ramollir la peau avec un émollient, afin de favoriser les effets pharmacologiques du corticostéroïde utilisé.

Effets secondaires Lors de la première administration, le patient peut ressentir un léger inconfort, auquel il s’habitue cependant rapidement. Les effets secondaires possibles sont les suivants: acné, croissance accrue des poils, télangiectasie et amincissement de la peau. Leur apparition est généralement due à une utilisation prolongée du corticostéroïde.

CORTICOSTÉROÏDES ORAUX

Les corticostéroïdes oraux diffèrent des corticostéroïdes topiques uniquement par la voie d'administration, par la bouche et par le type d'effets secondaires.

Principaux effets indésirables des corticostéroïdes oraux:

• hypertension
• Prise de poids
• L'ostéoporose

ANTIBIOTIQUES

Les antibiotiques, disponibles aussi bien en topique (ou local) qu'en oral (à prendre par la bouche), ne sont administrés que si la zone touchée par l'eczéma nummulaire a développé une infection bactérienne.

Avant de les utiliser, il est recommandé de contacter votre médecin.

ANTIHISTAMINIQUES

Les antihistaminiques sont des médicaments qui bloquent la libération d' histamine, un composé produit par certaines cellules du corps et libéré en cas d'inflammation.

Ils sont prescrits si le patient atteint d'eczéma nummulaire se plaint de fortes démangeaisons et d'irritations intenses, en particulier pendant la nuit.

Avant de les utiliser, il est recommandé de contacter votre médecin.

AUTRES CONSEILS UTILES

En plus des remèdes susmentionnés, les patients atteints d'eczéma nummulaire sont invités à:

• Évitez l’utilisation excessive des savons et des détergents de bain les plus courants, qui tendent à dessécher et irriter la peau.
• Demandez à votre médecin et à votre pharmacien les produits de nettoyage les plus appropriés pour la peau sèche .
• Coupez les ongles et maintenez-les très courts pour ne pas vous gratter la peau lorsque, au début des démangeaisons et des irritations, vous vous grattez. Les égratignures, en fait, pourraient céder la place à une infection bactérienne.
• Continuez à appliquer des émollients même après la guérison.

pronostic

Si aucune complication ne survient (par exemple une infection bactérienne) et si le traitement le plus approprié est identifié (type d'émollient, type de corticostéroïdes, etc.), l'eczéma nummulaire peut être guéri en quelques semaines.