Vitamin C: Effets secondaires, Contre-indications

L'acide L-ascorbique, mieux connu sous le nom de vitamine C, appartient au groupe des vitamines solubles dans l'eau. Cette caractéristique empêche d’une part le corps de stocker des réserves à long terme de vitamine C, d’autre part, elle limite les risques de surdosage et les effets secondaires d’un supplément spécifique. Certaines données corroborent ces affirmations:

dans le cas d'un apport alimentaire normal, la vitamine C est absorbée à des pourcentages variables entre 70 et 95% de la dose prise. Il est important de noter comment la capacité d'absorption intestinale diminue avec l'augmentation de la dose prise. par exemple, si on administre 1, 25 gramme de vitamine C, la fraction absorbée peut descendre à 33%, tandis que dans le cas d'un apport plus contenu (200 mg), presque toute la vitamine C ingérée (jusqu'à 98%) est absorbée. Il s'ensuit que:
- si dose administrée = 200 mg → dose absorbée = environ 190 mg
- si dose administrée = 1250 mg → dose absorbée = environ 440 mg
Le rein contribue à l'homéostasie de la vitamine C en modulant l'excrétion et la réabsorption en fonction des réserves corporelles. Il existe dans le sang un seuil maximal de vitamine C au-dessus duquel le rein ne peut plus absorber toute la vitamine C filtrée du plasma; en conséquence, les concentrations d'acide ascorbique dans l'urine commencent à augmenter.
Cela dit, le recours aux mégadoses de vitamine C (> 2 grammes par jour) n’a pas de sens, à la fois parce que le corps ne peut pas retenir l’acide ascorbique et qu’une telle pratique n’est pas entièrement exempte d’effets secondaires et de contre-indications. . Ce n'est pas un hasard si le conseil de l'alimentation et de la nutrition établit à 2 grammes par jour le niveau maximal de vitamine C présumé sans danger pour une personne en bonne santé de 25 ans.

Contre-indications

Vitamine C et calculs rénaux : la vitamine C ne provoque pas de changements significatifs du pH urinaire, mais augmente considérablement l’excrétion urinaire des oxalates (environ 20 à 60% à des niveaux de consommation de 1 à 2 grammes par jour). Cela se produit à la fois chez les sujets en bonne santé et chez les sujets prédisposés à la formation de calculs rénaux d'oxalate de calcium. Par conséquent, les personnes sujettes aux calculs rénaux d'oxalate devraient éviter les mégadoses chroniques de vitamine C, limitant ainsi une éventuelle intégration à long terme à 300 mg par jour, ce qui est déjà largement suffisant.
Vitamine C et hémochromatose : la vitamine C augmente l'absorption intestinale de fer alimentaire, en le maintenant dans l'état de Fe2 + réduit et en empêchant l'oxydation sous forme de Fe3 +, moins biodisponible. Bien que cet aspect soit particulièrement avantageux pour la population en général (étant donné la diffusion généralisée de l'anémie ferriprive, y compris sous forme subclinique), il peut causer des dommages aux sujets atteints d'hémochromatose ou d'autres troubles liés à la surcharge en fer.
Vitamine C et analyse d'urine : comme nous l'avons vu précédemment, lorsque la vitamine C est prise à fortes doses, elle est perdue à des concentrations importantes dans l'urine. Tout cela pourrait fausser les résultats des analyses urinaires qui exploitent les cartes réactives (bandelettes réactives) pour estimer les niveaux urinaires de certains métabolites. En particulier, il a été démontré que des taux élevés de vitamine C dans l'urine peuvent produire des résultats faussement négatifs pour divers analytes - notamment le glucose, le sang, la bilirubine, les nitrites, les leucocytes et l'urobilinogène - en particulier à des concentrations légèrement excessives. En conséquence, le sujet qui prend de la vitamine C à forte dose peut sembler être en mauvaise santé; cela peut entraîner des retards de diagnostic avec la progression de la maladie sous-jacente. Bien que cet aspect soit connu depuis des années et, en tant que tel, au moins partiellement résolu (bâtons résistants à l'influence de la vitamine C, bâtons indiquant la présence de vitamine C suggérant de répéter le test), il est important que:
- avant l'analyse d'urine, il doit s'écouler au moins 10 heures après le dernier apport en vitamine C (fruits, légumes, médicaments). Pour des raisons de sécurité, l’intégration de la vitamine C doit être suspendue la veille de l’analyse urinaire.

Effets secondaires

Les effets secondaires de la vitamine C sont principalement gastro-intestinaux et se manifestent en cas d'apport élevé:
- La forme pure, l'acide ascorbique, peut être mal accueillie en bouche en raison de son goût amer. De plus, du fait de son acidité, il peut être mal toléré au niveau gastrique, en particulier chez les sujets souffrant de gastrite et d’acidité gastrique. Le principal avantage de l'acide ascorbique pur est qu'il s'agit de la forme la plus concentrée, dans laquelle chaque gramme de produit contient un gramme de vitamine C. Toutefois, surtout lorsqu'il est pris à des doses particulièrement généreuses (> 2 grammes / jour) d'acide ascorbique pur peut provoquer des troubles gastriques et des diarrhées.
- Pour améliorer la tolérance gastrique de la vitamine C, l'acide L-ascorbique est salifié avec des minéraux tels que le potassium, le calcium et le sodium, donnant lieu aux sels correspondants (ascorbate de calcium, ascorbate de sodium, ascorbate de potassium ...) . Si vous choisissez de prendre de la vitamine C sous une forme salifiée, vous devez prendre en compte deux aspects:
  1. Quelle quantité de vitamine C élémentaire est présente dans chaque gramme d'ascorbate:
  1. Quels sont les effets du minéral associé à la vitamine C dans le corps?