généralité
Le kyste endométriotique, également connu sous le nom d' endométriome, est un kyste ovarien pathologique, qui apparaît en raison de l'endométriose.
Les kystes endométriosiques sont des sacs remplis de "vieux" sang, d’origine endométriale; En règle générale, ils mesurent entre 2 et 5 centimètres de diamètre mais, dans de rares cas, ils peuvent même atteindre 10 à 20 centimètres.
La rupture d'un endométriome - une maladie considérée comme une urgence dans le domaine médical - est responsable de: douleurs pelviennes graves, perte de sang dans le vagin, fièvre, nausée et vomissements.
Le traitement peut être pharmacologique ou chirurgical, selon la gravité du kyste endométriosal actuel: en général, les petits kystes nécessitent un traitement pharmacologique, alors que les gros kystes rendent la chirurgie indispensable.
Bref examen de ce que sont les kystes ovariens
Les kystes ovariens sont des sacs remplis de matériel liquide ou solide pouvant se former à l'extérieur ou à l'intérieur des ovaires de la femme. Dans la plupart des cas, il s’agit de quelque chose de physiologique, qui dépend du cycle menstruel ; plus rarement, ils sont la conséquence de tumeurs bénignes ou malignes, ou de pathologies telles que l' endométriose ou les ovaires polykystiques .
Dans le domaine médical, les kystes physiologiques ovariens sont appelés kystes fonctionnels, tandis que les kystes ovariens dus à un état pathologique sont appelés kystes pathologiques (ou non fonctionnels).
Qu'est-ce qu'un kyste d'endométriose?
Le kyste endométriotique, ou endométriome, est un kyste ovarien pathologique qui apparaît en présence d'une endométriose .
QU'EST-CE QUE L'ENDOMÉTRIOSE?
En résumé, l'endométriose est une maladie caractérisée par la présence de tissu endométrial en dehors de son site naturel, l' utérus .
Par conséquent, en présence d'une endométriose, le tissu endométrial peut se trouver dans l'épaisseur du myomètre (NB: il fait partie de l'utérus, mais pas du site naturel du tissu endométrial), dans les ovaires, entre le rectum et l'utérus, entre le rectum et le vagin. Les trompes de Fallope, sur la vessie, sur l'uretère et / ou sur la portion sigma du côlon.
Elle touche principalement les femmes en âge de procréer et est généralement responsable de: douleurs pelviennes chroniques, dysménorrhée, douleurs lors des rapports sexuels, dyspareunie, diarrhée et saignements vaginaux.
Malgré de nombreuses études, les causes précises de l'endométriose et ses conséquences sur la fertilité des femmes restent un mystère.
Dans les formes légères d’endométriose, les médecins recommandent d’attendre l’évolution de la maladie dans les 6 à 12 mois à venir, car une guérison spontanée peut survenir. En présence de formes sévères, ils recommandent plutôt un traitement pharmacologique ou chirurgical (chirurgie conservatrice ou démolithique).
Le choix entre un traitement médicamenteux et un traitement chirurgical dépend de la gravité de la maladie, du désir de grossesse et de l'âge de la femme.
CARACTÉRISTIQUES DU KYST ENDOMÉTRIOSIQUE
Le kyste endométriotique est rempli d'un liquide dense au chocolat brun . Ce liquide est principalement du sang "ancien", provenant du tissu endométrial situé en dehors de son siège naturel.
En général, les endométriomes mesurent entre 2 et 5 centimètres de diamètre; Cependant, dans de rares cas, ils peuvent même atteindre 10 à 20 centimètres.
Ce ne sont pas des tumeurs malignes, mais dans des cas très lointains (moins de 1%), il est possible qu’elles donnent lieu à une néoplasie maligne.
En raison de leur couleur chocolat, les endométriomes sont également appelés « kystes au chocolat ».
EST-CE TOUJOURS ET SEULEMENT UN KYST OVARIEN?
Il est inapproprié de se référer au kyste endométriotique comme s'il s'agissait exclusivement d'un kyste ovarien.
En fait, les kystes endométriosiques peuvent se former non seulement sur les ovaires, mais aussi sur les trompes de Fallope, sur des parties de l'intestin (rectum ou sigma) ou sur des parties du péritoine.
On parle généralement de kystes ovariens, car les ovaires sont les organes touchés dans la plupart des cas (environ 75% des épisodes de kyste d'endométriose impliquent l'ovaire).
épidémiologie
Les épisodes de kyste de l'endomètre touchent généralement les femmes en âge de procréer, âgées de 30 à 40 ans.
Selon certaines recherches statistiques, 5 à 10% de la population féminine serait sujette à l'endométriome.
Pour des raisons inconnues, la plupart des kystes endométriosiques se produisent dans l'ovaire gauche.
Causes
Bien que les médecins les étudient depuis longtemps et continuent de le faire, les causes précises du kyste de l'endomètre restent un mystère.
UNE OBSERVATION IMPORTANTE
Au cours de leurs études sur les causes possibles des kystes de l'endomètre, des médecins et des scientifiques ont observé que les modifications hormonales qui caractérisent le cycle menstruel de la femme ont tendance à aggraver l'ampleur de l'endométriome. Tout cela les a amenés à penser qu’il pouvait exister un lien entre le cycle menstruel et la formation de kystes endométriosiques.
Les symptômes
Les symptômes typiques d'un kyste d'endométriose intact sont les suivants:
- Crampes dans le bas de l'abdomen;
- Menstruations très douloureuses (dysménorrhée);
- Douleur pelvienne, pendant la miction ou la défécation;
- Douleur pelvienne, pendant l'activité physique et les mouvements du corps en général.
QUE SE PASSE-T-IL SI LE KYST ENDOMÉTRIOSIQUE EST UNE BREAK?
Un kyste endométriotique peut se rompre.
La rupture d'un endométriome représente un état clinique d'une importance considérable.
Ses symptômes typiques consistent en:
- Forte douleur dans l'abdomen;
- Fièvre, vomissements et nausées;
- Saignement vaginal, qui implique la fuite d'un sang noir caractéristique.
QUE FAIRE EN CAS DE RUPTURE?
La rupture d'un kyste endométriotique représente une urgence médicale pour laquelle il est conseillé de contacter immédiatement votre médecin ou le centre hospitalier le plus proche.
KYSTE ENDOMETRIOSIQUE ET INFERTILITE
Des études scientifiques ont montré que le kyste endométriotique ne compromet pas la qualité de l'ovule, mais interfère plutôt avec le développement du follicule et le processus d'ovulation (NB: l'ovulation est la sortie de l'ovule mature du follicule vers le trompes de Fallope).
Le fait de ne pas effectuer le processus d'ovulation correct signifie que la rencontre entre un ovule mature et le sperme est peu probable ou très dangereuse. Le danger qui se cache derrière une telle situation est le risque d’une grossesse extra-utérine .
diagnostic
En général, la procédure de diagnostic pour les femmes soupçonnées de souffrir de kystes de l'endomètre comprend:
- Un examen objectif minutieux;
- Une histoire médicale précise;
- Échographie pelvienne et / ou échographie transvaginale;
- Une résonance magnétique nucléaire et / ou un scanner
Les ultrasons, la résonance magnétique nucléaire et le tomodensitogramme sont utilisés avant tout pour comprendre la gravité du kyste endométriotique.
thérapie
Le traitement d'un kyste endométriotique dépend des symptômes qu'il provoque et de sa gravité, détectés par des tests de diagnostic.
Si le kyste endométriotique provoque des symptômes bénins et que les tests de diagnostic ne semblent pas sérieux, les médecins optent pour un traitement pharmacologique ; au contraire, si l'endométriome est responsable de symptômes graves et que les tests de diagnostic apparaissent comme une affection grave, ils optent pour un traitement chirurgical .
En général, cependant, le traitement médicamenteux est le traitement de première intention, tandis que la chirurgie est le traitement utilisé dans les cas où les médicaments sont inefficaces.
TRAITEMENT PHARMACOLOGIQUE
Le traitement pharmacologique du kyste endométriotique est similaire au traitement pharmacologique de l'endométriose. Ainsi, il comprend:
- Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS);
- Analogues de la gonadolibérine, pour supprimer la production d’œstrogènes;
- Dérivés des hormones androgènes, qui réduisent les niveaux d'œstrogène et de progestérone, induisant l'atrophie des tissus de l'endomètre anormaux en tant qu'effet final;
- Pilule contraceptive, pour réduire les niveaux des hormones qui favorisent la croissance du tissu endométrial;
- Inhibiteurs de l'aromatase, pour réduire la production d'œstrogènes;
- Dérivés de progestérone, pour induire l’atrophie des tissus endométriaux anormaux.
TRAITEMENT CHIRURGICAL
Pour les femmes en âge de procréer, le traitement chirurgical consiste généralement à ne retirer que le kyste de l'endomètre ( kystectomie ovarienne ). Il s’agit d’une intervention délicate mais fondamentale afin de ne pas exclure la patiente de toute future grossesse.
- Dommages aux ovaires
- Rupture du kyste endométriotique pendant l'opération
- infertilité
- douleur
- hémorragie
- infections
Par contre, chez les femmes ménopausées, le traitement chirurgical consiste généralement à retirer l'ovaire entier avec le kyste endométriosal ( ovariectomie ). Cette solution est plus efficace que la cystectomie ovarienne et est plus sûre, mais elle n’est pas recommandée pour les jeunes femmes, car elle réduit considérablement les chances de grossesse.
Selon certaines études statistiques, le succès de la chirurgie du kyste endométriotique augmente de 50% la possibilité d’avoir des enfants, par une femme en âge de procréer.
pronostic
Le pronostic varie d'un patient à l'autre, en fonction de la taille et de l'emplacement précis du kyste endométriosal actuel.
Essentiellement, cela signifie qu'un gros kyste endométriotique et / ou situé dans des endroits chirurgicalement difficiles à atteindre aura un pronostic plus défavorable qu'un kyste endométriosal de taille petite à moyenne et / ou confortable à enlever.
