définition
L'acromégalie est un syndrome rare, chronique et invalidant caractérisé par une production excessive d'hormone de croissance (également appelée GH, de l'anglais "Growth Hormone") et affectant des patients adultes. En fait, cette maladie est souvent diagnostiquée entre 20 et 50 ans, donc après la phase de la puberté.
Causes
Comme mentionné précédemment, l'acromégalie est causée par une production excessive d'hormone de croissance. Cette production excessive est souvent causée par la présence d’un type particulier de tumeur bénigne qui affecte l’hypophyse, c’est-à-dire la glande utilisée pour la production de la même GH. Plus en détail, la tumeur dont nous parlons est un adénome hypophysaire sécrétant de la GH.
Cependant, la présence d'une tumeur hypophysaire n'est pas le seul facteur pouvant conduire au développement de l'acromégalie. En fait, même l’utilisation de traitements pharmacologiques à base d’hormone de croissance pour augmenter la masse musculaire peut favoriser l’apparition de ce syndrome.
Les symptômes
Chez les patients souffrant d'acromégalie, on observe une augmentation volumétrique excessive des os et des tissus mous, entraînant des altérations des mains, des pieds, des arcades supra-orbitaires, de la mandibule et du maxillaire (prognathisme mandibulaire et maxillaire).
Cependant, ces symptômes caractéristiques évoluent assez lentement, à tel point que l'on ne remarque souvent l'acromégalie que lorsqu'elle est à un stade avancé.
En outre, chez les patients atteints d’acromégalie, de viscéromégalie, de maux de tête (dus à une tumeur hypophysaire), d’appétit accru, de douleurs articulaires et musculaires, d’un gonflement ou d’une raideur articulaire, d'une glycosurie, d'une hyperglycémie, d'une résistance à l'insuline, d'une hyperhidrose hypertension, galactorrhée, aménorrhée ou modifications du cycle menstruel, dysfonction érectile, prognathisme, enrouement, malocclusion dentaire, etc.
Les informations sur l'Acromégalie - Les médicaments pour le traitement de Chromegalia ne visent pas à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et / ou votre spécialiste avant de prendre Acromégalie - médicaments pour le traitement de Chromegalia.
médicaments
Le traitement de l'acromégalie vise à réduire la production d'hormone de croissance et à réduire la masse tumorale hypophysaire. Pour cela, des médicaments spécifiques sont généralement prescrits, tels que les analogues de la somatostatine, la bromocriptine et les antagonistes des récepteurs de l’hormone de croissance.
La chirurgie peut être utilisée pour enlever la masse tumorale. Si cela n’est pas possible ou si l’opération n’a pas donné les résultats souhaités, le médecin peut décider d’intervenir en soumettant le patient à une radiothérapie. Cependant, cette dernière approche est considérée comme un traitement de second choix.
Analogues de somatostatine
Les analogues de la somatostatine sont des médicaments d'origine synthétique dont la structure chimique ressemble à celle de la somatostatine (une hormone endogène qui inhibe la libération de l'hormone de croissance). Ces principes actifs ont des indications thérapeutiques spécifiques pour le traitement de l’acromégalie.
- Octréotide (Sandostatina ®): l'octréotide est disponible dans des formulations pharmaceutiques appropriées pour une administration par voie intraveineuse ou sous-cutanée. L'administration intraveineuse du médicament ne peut être effectuée que par du personnel spécialisé, tandis que l'injection sous-cutanée peut être effectuée par les mêmes patients, mais seulement après avoir reçu une préparation adéquate du médecin ou de l'infirmière.
La quantité exacte d'octréotide à utiliser pour le traitement de l'acromégalie doit être établie par le médecin.
- Lanréotide (Ipstyl ®): cette substance active est disponible sous forme de suspension injectable à libération prolongée, à administrer par voie intramusculaire. Dans ce cas également, la dose de lanréotide à utiliser doit être établie par le médecin sur une base individuelle pour chaque patient.
bromocriptine
La bromocriptine (Bromocriptine Dorom ®) est un agoniste des récepteurs dopaminergiques d'origine semi-synthétique dérivés de l'alcaloïde naturel de l'ergotamine.
C'est un médicament qui peut être utilisé pour traiter différents types de troubles et de maladies, y compris l'acromégalie.
La bromocriptine est disponible dans des formulations pharmaceutiques appropriées pour une administration par voie orale. La dose initiale de bromocriptine couramment utilisée est de 2, 5 mg par jour. Par la suite, le médecin augmentera progressivement la quantité de médicament jusqu'à ce que la dose d'entretien idéale soit atteinte pour chaque patient. Cependant, en général, la dose d'entretien varie entre 10 et 20 mg de bromocriptine par jour.
Antagonistes des récepteurs de l'hormone de croissance
Habituellement, les antagonistes des récepteurs de l’hormone de croissance sont administrés aux patients qui ne répondent pas aux autres stratégies thérapeutiques contre l’acromégalie. Ces médicaments - en tant qu'antagonistes des récepteurs de la GH - empêchent ces derniers d'exercer une activité excessive sous-jacente au développement de l'acromégalie, permettant ainsi une amélioration de la qualité de vie des patients atteints de ce syndrome.
- Pegvisomant (Somavert ®): la dose initiale habituelle de pegvisomant est de 80 mg, à administrer par voie sous-cutanée sous la supervision directe du médecin. Ensuite, la dose peut être réduite à 10 mg de substance active par jour, à administrer toujours par injection sous-cutanée.
