généralité
Les verrues planes sont des lésions cutanées bénignes plutôt communes.
Ces formations sont dues à une infection supportée par le virus du papillome humain (HPV). L'infection se produit par contact avec des personnes infectées et est favorisée par les environnements chauds et humides (tels que les piscines) qui rendent la peau moins résistante aux agressions extérieures.
Voir la photo de Verruche Piane
Les verrues planes se présentent sous la forme de lésions lenticulaires ou papuleuses de quelques millimètres de diamètre, de couleur jaune-brun, souvent nombreuses et placées les unes à côté des autres. En fait, ces altérations ont tendance à se développer par auto-inoculation. Les verrues planes sont principalement situées sur le visage et le dos ou sur les doigts.
Parfois, l’infection à HPV responsable de lésions peut être transitoire, elle guérit donc spontanément sans laisser de résultat. Dans tous les cas, ne les sous-estimez pas: pour éviter de s'étendre à d'autres sites cutanés et devenir ainsi encore plus difficile à éradiquer, il est bon de les éliminer avec des médicaments topiques, une ablation chirurgicale, une diatermocoagulation ou une cryothérapie.
Causes et facteurs de risque
Les verrues plates sont causées par une infection du virus du papillome humain ( VPH ). En particulier, ces formations sont causées par les souches virales 3, 10, 28 et 49, qui induisent la prolifération de cellules épidermiques, donnant lieu à des lésions cutanées d'aspect lenticulaire ou papuleux.
L'infection a lieu:
- Par contact direct avec des personnes déjà touchées (par exemple, en touchant les verrues de quelqu'un d'autre);
- Pour l' exposition aux surfaces contaminées des lieux très fréquentés, tels que les douches et les saunas des gymnases, les vestiaires communs et les bords de la piscine.
La contagion est favorisée par les environnements chauds et humides qui favorisent la survie du virus sous forme active et rendent la peau moins résistante aux agressions extérieures. De plus, la transmission peut s'effectuer par auto-inoculation .
Une fois l’infection survenue, après une incubation allant de un à huit mois, les lésions typiques apparaissent sur la peau de l’hôte.
La propagation des verrues planes semble être favorisée par des troubles généraux de l'organisme et par des facteurs immunologiques locaux et systémiques : les patients immunodéprimés (SIDA, transplantation d'organe ou diverses maladies auto-immunes) sont particulièrement à risque pour le développement de ces maladies. blessure. Les autres facteurs qui semblent influencer son apparition sont les déséquilibres hormonaux et les problèmes psychologiques (stress, anxiété, etc.).
Les verrues planes sont plus courantes chez les enfants et les jeunes adultes.
Le développement des verrues est étroitement lié au statut immunitaire et tous les individus ne courent pas le même risque d'être infectés .
En règle générale, l'immunité humorale a pour tâche de se protéger contre les attaques d'agents viraux (HPV); L’immunité cellulaire, en revanche, contribue à réduire l’infection contractée.
Lorsque le virus du papillome humain pénètre dans la peau de personnes immunologiquement affaiblies, une infection cutanée se développe. Les sujets qui ne sont pas compromis du point de vue immunitaire sont toutefois moins vulnérables et ont tendance à repousser l'attaque virale.
La "qualité" de la peau et ses barrières défensives influencent également la vulnérabilité à contracter l'infection. En particulier, les abrasions, les traumatismes et la macération cutanée facilitent l'inoculation initiale de l'épiderme. Par conséquent, la connaissance pieds nus des environnements, tels que les piscines et les vestiaires des gymnases, où l'humidité favorise la macération de la peau, facilite la greffe des verrues.
Remarque. Les verrues peuvent apparaître sur n'importe quelle partie du corps, avec différentes morphologies. Parmi les différentes formes sont les verrues communes (ou vulgaires), filiformes, mosaïques, acuminées et génitales (ou condylomes).
Les symptômes
Les verrues planes sont des lésions lenticulaires ou papuleuses, de couleur jaune brun. Le plus souvent, ces formations cutanées sont localisées sur le visage, sur le dos des mains et le long des lésions d'éraflure (un arrangement linéaire n'est pas rare), mais peuvent également être présentes dans d'autres sites cutanés.
Ces formations se caractérisent par une surface plane ou légèrement surélevée, bien délimitée, de 2 à 5 mm de diamètre (les dimensions sont comparables à celles d'une tête d'épingle). Les verrues planes peuvent être isolées ou combinées en petits groupes.
Dans certains cas, il peut arriver que, lorsqu'ils apparaissent soudainement, ils disparaissent d'eux-mêmes. Généralement, les verrues planes sont asymptomatiques, mais elles sont souvent nombreuses et résistantes au traitement.
diagnostic
Le diagnostic des verrues planes est formulé sur la base de l' aspect clinique ; la biopsie est rarement nécessaire.
Un signe fondamental des verrues est l'absence de lignes cutanées transversales à leur surface et la présence de points noirs à l'extrémité apicale (capillaires thrombosés) ou de saignements lorsque ces lésions sont coupées. Dans certains centres médicaux, le typage de l'ADN est disponible, mais en général, il n'est pas nécessaire pour les verrues planes.
Le diagnostic différentiel est appliqué aux verrues vulgaires, au carcinome épidermoïde in situ et à l’épidermodysplasie verruciforme.
pronostic
Certaines verrues planes régressent spontanément, sans traitement; d'autres persistent pendant des années et réapparaissent au même endroit ou sur des sites différents, même après le traitement.
Il semble que les facteurs pouvant influencer les récidives soient liés à l'état immunologique global du patient et aux conditions locales.
traitement
Le traitement vise à activer une réponse immunitaire contre le VPH; dans la plupart des cas, cet objectif est atteint grâce à l' application d'agents kératinolytiques ou irritants, tels que l'acide salicylique, le 5-fluorouracyle et les préparations de trétinoïne. De tels composés peuvent être utilisés en combinaison les uns avec les autres ou être associés à une méthode ablative (par exemple, cryochirurgie à l'azote liquide, diathermocoagulation, curetage et excision laser) pour augmenter les chances de succès.
Le choix de la méthode utilisée varie en fonction de la localisation et de la sévérité de l’intérêt. En général, pour les verrues planes, une application quotidienne de trétinoïne (acide rétinoïque en crème à 0, 05%) est indiquée. Si l'exfoliation n'est pas suffisante pour éliminer la verrue plate, il est possible d'appliquer un autre agent (tel que le peroxyde de benzoyle à 5%) ou de l'acide salicylique à 5% dans une crème, en séquence à la trétinoïne. Ce type de traitement peut être effectué à domicile, à condition de suivre attentivement les instructions du dermatologue.
La cryothérapie est basée sur l'activité de congélation de l'azote liquide; Cette approche peut être douloureuse mais extrêmement efficace.
La diathermocoagulation, quant à elle, exploite les propriétés du courant haute fréquence pour brûler les verrues planes, tandis que la chirurgie au laser implique l’utilisation de rayons spécifiques à fonction ablative.
De plus, en association avec des médicaments topiques ou des méthodes de démolition, il est possible d'utiliser l'IQQ à base de crème à 5% (stimule la synthèse locale de cytokines antivirales par les cellules cutanées) ou le 5-fluorouracil topique (crème de la peau). 1% ou 5%).
Enfin, dans de rares cas, une thérapie systémique avec des médicaments immunomodulateurs peut être indiquée. Cette approche est généralement réservée aux cas les plus difficiles et aux nombreuses verrues planes.
prévention
Pour éviter de contracter les verrues planes, vous pouvez suivre des recommandations simples:
- Évitez tout contact direct avec les verrues des autres ou avec les leurs (l'inoculation est fréquente).
- Prendre soin de l'hygiène de la peau: la présence de lésions facilite l'entrée de virus, tandis qu'une surface de peau saine et sans blessure est plus résistante aux attaques virales.
- Une fois que l'infection est contractée, il est nécessaire d'éviter de rayer et de manipuler les verrues afin de ne pas transmettre le virus dans d'autres zones de la peau.
- Évitez de marcher pieds nus, en particulier dans les lieux publics (sur les bords des piscines, dans les vestiaires des piscines et des gymnases, dans les douches communes, etc.).
- Ne partagez pas l'utilisation de ciseaux et de limes, de serviettes, de linge de maison et de chaussures.
- Ne portez pas de chaussures lourdes qui ne permettent pas la transpiration, car l’abrasion et la macération causées par la transpiration sont des facteurs favorisant les attaques cutanées du virus du papillome.
