L'aciclovir (également connu sous l'abréviation ACV) est un médicament antiviral qui interfère avec la synthèse de l'ADN des virus.
Acyclovir - Structure chimique
Du point de vue chimique, l’acyclovir est un analogue de la guanosine, l’un des nucléosides constituant l’ADN.
L'acyclovir est commercialisé sous la forme de formulations pharmaceutiques appropriées pour l'administration orale, oculaire, cutanée et intraveineuse.
indications
Pour ce que vous utilisez
L'acyclovir est indiqué pour:
- Traitement des infections cutanées causées par Herpes simplex, y compris Herpes genitalis primaire et en rechute (administration par voie orale);
- Abolition des récidives d' herpès simplex chez les patients immunocompétents (administration orale);
- Prévention des infections à Herpes simplex chez les patients immunodéprimés (administration orale et intraveineuse);
- Traitement de la varicelle et du zona (administration orale);
- Traitement des infections cutanées à Herpes simplex, y compris Herpes genitalis et Herpes labialis primitives ou récurrentes (administration cutanée);
- Traitement de la kératite à Herpes simplex (administration oculaire);
- Traitement des infections à Herpes simplex et à Varicella zoster chez les patients immunodéprimés (administration par voie intraveineuse);
- Traitement des infections récurrentes à Varicella-zoster et à Herpes genitalis primaire chez les patients immunocompétents (administration par voie intraveineuse);
- Encéphalite à herpès simplex (administration intraveineuse avec utilisation limitée uniquement dans les hôpitaux et les maisons de retraite);
- Traitement des infections à Herpes simplex chez le nouveau-né (administration intraveineuse).
avertissements
Chez les patients âgés présentant une insuffisance rénale, une réduction de la dose d'acyclovir généralement administrée par voie orale et par voie intraveineuse peut être nécessaire.
En outre, les patients âgés et les patients présentant une insuffisance rénale courent un plus grand risque de développer des effets indésirables du système nerveux central, ils doivent donc être surveillés en permanence.
Les patients recevant de l'acyclovir à haute dose devraient prendre beaucoup de liquide pour rester hydratés.
L’aciclovir peut provoquer des effets indésirables pouvant affecter l’aptitude à conduire des véhicules et / ou à utiliser des machines, nous vous conseillons donc de faire preuve de prudence.
interactions
L'administration concomitante d'acyclovir par voie orale ou intraveineuse et de la cimétidine (un médicament utilisé pour réduire la sécrétion d'acide gastrique) ou de probénécide (un médicament utilisé pour traiter la goutte) peut ralentir l'élimination de l'acyclovir, ce qui augmenterait, concentration plasmatique.
Dans tous les cas - quel que soit le type de formulation pharmaceutique à base d'acyclovir utilisé - il est toujours bon d'informer votre médecin si vous prenez, ou avez été pris récemment, des médicaments de toutes sortes, y compris des médicaments sans ordonnance et produits à base de plantes et / ou homéopathiques.
Effets secondaires
L'acyclovir peut provoquer divers types d'effets secondaires, bien que tous les patients ne les subissent pas. Cela est dû à la sensibilité différente de chaque individu envers le médicament. Par conséquent, il n’est pas certain que les effets indésirables se produisent tous et avec la même intensité chez chaque patient.
Les principaux effets indésirables pouvant survenir au cours du traitement par l’acyclovir sont les suivants.
Troubles du sang et du système lymphatique
Le traitement à l’acyclovir peut provoquer une anémie, une leucopénie (diminution du nombre de leucocytes dans le sang) et une thrombocytopénie (diminution du nombre de plaquettes dans le sang).
Troubles du système nerveux
L’aciclovir peut provoquer:
- Maux de tête;
- vertiges;
- tremblements;
- ataxie;
- dysarthrie;
- somnolence;
- encéphalopathie;
- Coma.
Troubles psychiatriques
Le traitement par l'acyclovir peut provoquer de l'agitation, des hallucinations, des symptômes psychotiques et de la confusion.
Troubles de la peau et du tissu sous-cutané
Pendant le traitement par l'acyclovir peut survenir:
- Les éruptions cutanées;
- démangeaisons;
- sensibilité à la lumière;
- urticaire;
- Perte de cheveux rapide;
- Éruption cutanée.
Troubles gastro-intestinaux
Des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements et des diarrhées peuvent survenir après l'administration d'acyclovir.
Troubles hépatobiliaires
Le traitement à l'aciclovir peut entraîner une augmentation réversible de la bilirubine et des enzymes hépatiques dans le sang, de l'hépatite et de la jaunisse.
Maladies des reins et des voies urinaires
La thérapie à l’aciclovir peut favoriser l’apparition de:
- Augmentation des taux sanguins d'azote uréique et de créatinine dans le sang;
- Douleur rénale;
- Insuffisance rénale aiguë.
Autres effets secondaires
Les autres effets indésirables pouvant survenir au cours du traitement par l’acyclovir sont:
- anaphylaxie;
- Œdème de Quincke;
- dyspnée;
- fièvre;
- La fatigue;
En outre, lorsque l’acyclovir est administré par voie intraveineuse, une inflammation locale et une ulcération de la peau peuvent survenir en cas d’extravasation accidentelle dans les tissus entourant les vaisseaux sanguins dans lesquels le médicament a été administré.
Effets secondaires typiques de l'administration cutanée d'acyclovir
Des effets indésirables peuvent survenir après l'application de la crème lipidique ou de la crème à base d'acyclovir, tels que:
- Douleurs brûlantes ou transitoires dans la zone d'application;
- Sécheresse ou desquamation de la peau;
- démangeaisons;
- Erythème;
- dermatite de contact;
- Réactions d'hypersensibilité, notamment œdème de Quincke et urticaire.
Effets secondaires typiques de l'administration oculaire d'acyclovir
Suite à l'utilisation d'acyclovir par oculaire, des symptômes tels que:
- Brûlure modérée et transitoire après l'application de la pommade;
- Inflammation de la couche profonde de la cornée (kératopathie ponctuée superficielle);
- Irritation et inflammation locale.
dose excessive
Si vous prenez des doses excessives d'acyclovir par voie orale, des symptômes gastro-intestinaux (tels que des nausées et des vomissements) et des symptômes neurologiques (tels que des maux de tête et de la confusion) peuvent survenir.
Le surdosage d’Acyclovir administré par voie intraveineuse peut toutefois causer:
- Augmentation de la créatinine sérique;
- Augmentation de l'azotémie;
- Insuffisance rénale;
- confusion;
- hallucinations;
- agitation;
- convulsions;
- Coma.
L'hémodialyse peut être utile pour éliminer l'excès d'antiviraux dans le sang.
Dans tous les cas, si vous suspectez un surdosage d’acyclovir (quelle que soit la formulation pharmaceutique utilisée), contactez immédiatement votre médecin et contactez l’hôpital le plus proche.
Mécanisme d'action
Aciclovir exerce son action antivirale en interférant avec la synthèse de nouvel ADN viral. Plus en détail, l’acyclovir réussit à pénétrer dans les cellules infectées par le virus et subit ici une phosphorylation (c’est-à-dire que des groupes phosphate sont ajoutés) pour être transformé en acyclovir triphosphate.
L'acyclovir triphosphate a une structure chimique très similaire à celle de la guanosine triphosphate (l'un des nucléosides qui formeront ensuite le nouveau brin d'ADN). Grâce à cette caractéristique, l’acyclovir est incorporé au brin d’ADN viral qui se forme à la place de la guanosine, provoquant ainsi une «erreur» dans le brin d’ADN en croissance. En conséquence, en raison de cette erreur, l’élongation et la synthèse de la nouvelle chaîne d’ADN sont arrêtées.
Mode d'emploi - Posologie
Aciclovir est disponible pour:
- Administration orale sous forme de comprimés, suspension et granulés;
- Administration par voie cutanée sous forme de crème et de crème à usage labial;
- Administration oculaire sous forme de pommade ophtalmique;
- Administration intraveineuse sous forme de poudre pour solution pour perfusion qui doit être dissoute dans un solvant approprié juste avant son utilisation.
Ci-dessous quelques indications sur les doses d’acyclovir administrées en routine.
Administration orale
La dose quotidienne d'acyclovir par voie orale chez l'adulte est de 200 à 800 mg de médicament, à prendre quatre à cinq fois par jour, à intervalles de 4 à 6 heures.
La quantité d’acyclovir à prendre, la fréquence des doses et la durée du traitement sont déterminées par le médecin en fonction du type d’infection à traiter et des conditions du système immunitaire des patients.
Chez les enfants de plus de deux ans, les dosages utilisés sont similaires à ceux utilisés chez les adultes. Chez les enfants de moins de deux ans, cependant, les doses habituelles sont divisées par deux par rapport à celles utilisées chez l’adulte.
Pendant le traitement par l'acyclovir, il est conseillé de suivre attentivement les indications données par le médecin, tant en ce qui concerne la quantité de médicament à prendre que la durée du même traitement.
Chez les patients présentant une insuffisance rénale grave, une dose d'acyclovir inférieure à la dose habituelle sera administrée.
Administration cutanée
La crème d’Aciclovir doit être appliquée sur les lésions et les zones où elles se développent cinq fois par jour, avec un intervalle d’environ quatre heures entre les applications. En règle générale, le traitement dure de cinq à dix jours au maximum.
La crème labiale est utilisée pour le traitement des boutons de fièvre. Il est recommandé de l'appliquer cinq fois par jour à intervalles d'environ quatre heures. Le traitement peut durer de cinq jours à un maximum de dix jours.
Administration oculaire
Pour le traitement de la kératite à Herpes simplex, on utilise une pommade ophtalmique à base d'acyclovir. Il est recommandé d'appliquer la pommade dans le sac conjonctival inférieur cinq fois par jour, à environ quatre heures d'intervalle. Le traitement doit être poursuivi pendant au moins trois jours après le rétablissement.
Administration intraveineuse
L'acyclovir par voie intraveineuse doit être administré au moyen d'un lent écoulement intraveineux qui doit durer plus d'une heure.
Selon le type d'infection à traiter, la durée du traitement peut être de cinq, dix, quatorze ou vingt et un jours.
La dose d'acyclovir par voie intraveineuse administrée en routine aux adultes est de 5 à 10 mg / kg de poids corporel toutes les huit heures. La quantité de médicament administrée varie en fonction de l'infection à traiter.
Chez les enfants, la dose habituelle est de 250-500 mg / m2 de surface corporelle toutes les huit heures, en fonction de l’infection à traiter.
Chez les nouveau-nés chez qui l'herpès néonatal est suspecté ou établi, la dose habituelle d'acyclovir est de 20 mg / kg de poids corporel toutes les huit heures.
Chez les patients âgés et chez les patients présentant une insuffisance rénale, la dose d’acyclovir administrée par voie intraveineuse sera inférieure aux doses habituelles.
Grossesse et allaitement
L'utilisation de l'aciclovir par les femmes enceintes et allaitantes est généralement contre-indiquée.
L'utilisation d'acyclovir par cette catégorie de patientes ne devrait être envisagée qu'en cas de nécessité absolue et uniquement si les bénéfices potentiels attendus pour la mère l'emportent sur les risques potentiels pour le fœtus ou le nouveau-né. Cependant, l'administration éventuelle de l'antiviral ne doit avoir lieu que sous la stricte surveillance du médecin.
Dans tous les cas, les femmes enceintes et les mères allaitantes devraient toujours consulter leur médecin avant de prendre tout médicament.
Contre-indications
L'acyclovir est contre-indiqué dans les cas suivants:
- Chez les patients présentant une hypersensibilité connue à l’acyclovir;
- Chez les patients présentant une hypersensibilité connue au valaciclovir (le précurseur de l’acyclovir);
- Pendant la grossesse
- Pendant la lactation
