généralité
La maladie de Bowen est la forme la plus ancienne d'un cancer de la peau autre que le mélanome, appelé carcinome épidermoïde.
La maladie de Bowen est due à des causes encore inconnues dans les détails; il est cependant certain que des facteurs tels que l'exposition excessive au soleil ou aux lampes bronzantes, la peau claire et l'immunosuppression affectent son apparence.
La maladie de Bowen se distingue par la formation d'une tache cutanée anormale: cette dernière est la tumeur.
Pour le diagnostic de la maladie de Bowen, un examen physique, des antécédents et une biopsie tissulaire sont essentiels.
La maladie de Bowen est une maladie traitable avec d’excellents résultats, à condition que le traitement, consistant en un travail d’élimination de la tache de la peau, soit effectué à un moment opportun.
Bref aperçu de ce que sont les cellules squameuses de la peau
Les cellules squameuses sont des éléments cellulaires plus ou moins subtils, qui prennent place dans les états les plus extérieurs de la peau ou dans l' épiderme .
Les cellules squameuses ont une durée de vie limitée; en fait, après quelques semaines de leur formation, elles meurent et cèdent la place à des cellules squameuses complètement différentes qui, à leur tour, sont destinées à subir le même sort (mort et substitution).
Les cellules squameuses appartiennent à la famille des kératinocytes, à savoir les cellules qui produisent la kératine .
Quelle est la maladie de Bowen?
La maladie de Bowen est une forme très précoce de cancer épidermoïde de la peau; En d'autres termes, la maladie de Bowen est donc une tumeur maligne de la peau aux stades les plus précoces, qui découle de la prolifération incontrôlée d'une cellule squameuse.
Appartenant à la catégorie des cancers de la peau autres que le mélanome, la maladie de Bowen est un exemple de carcinome in situ et explique pourquoi, dans la littérature médicale, elle est également appelée " carcinome épidermoïde in situ ".
La maladie de Bowen appartient à la grande catégorie des maladies de la peau .
Qu'est-ce qu'un carcinome et un carcinome in situ ?
Dans le domaine médical:
- Le terme "carcinome" désigne toute tumeur maligne (ou cancer) provenant de la prolifération incontrôlée d'une cellule appartenant à un tissu épithélial,
pendant
- Le terme "carcinome in situ " décrit les carcinomes à leur apparition, quand ils ne possèdent pas encore les mêmes capacités d'infiltration et de métastase des carcinomes réels.
En d'autres termes, le carcinome in situ est un carcinome en phase immature (à tel point que ses cellules n'ont pas encore adopté tous les comportements typiques des cellules cancéreuses).
La maladie de Bowen est-elle une maladie grave?
La maladie de Bowen n'est pas un cancer particulièrement grave . cependant, si son diagnostic est retardé ou que ses traitements sont inadéquats, il pourrait le devenir car il présente la capacité de devenir un véritable carcinome.
Lorsque la maladie de Bowen passe d'un carcinome in situ à un véritable carcinome, elle devient un exemple de carcinome épidermoïde (également appelé carcinome spinocellulaire, carcinome épidermoïde, épithéliome épidermoïde et moelle épinière ).
Selon certaines études statistiques, la transformation de la maladie de Bowen en carcinome épidermoïde toucherait 1 sujet sur 20 à 30 ans (soit environ 3 à 5 patients sur 100).
Causes
Comme d’autres formes de cancer, la maladie de Bowen est également la conséquence d’une lente accumulation de mutations génétiques par l’ADN de l’une des cellules constituant l’organe ou le tissu en cause (l’épiderme, Bowen). En fait, ces mutations sont responsables du phénomène caractéristique de prolifération incontrôlée qui distingue la formation et la croissance de tumeurs malignes.
En dépit des nombreuses recherches en la matière, les médecins n’ont pas encore identifié les causes précises des mutations génétiques mentionnées ci-dessus; Cependant, ils sont tout à fait sûrs que l'apparition de la maladie de Bowen contribue à des facteurs tels que:
- Exposition excessive au soleil . Les rayons UV du soleil favorisent l'apparition de tout cancer de la peau, y compris la maladie de Bowen;
- Exposition excessive aux lampes bronzantes . Les lampes de bronzage émettent les mêmes rayons UV que le soleil; elles représentent donc le degré d'exposition à ce dernier, facteur favorisant la maladie de Bowen et les cancers de la peau en général;
- Peau claire . N'importe qui peut tomber malade de la maladie de Bowen; Cependant, les statistiques indiquent que les personnes ayant la peau claire ont une prédisposition à développer la tumeur susmentionnée (et le cancer de la peau en général).
La prédisposition à la maladie de Bowen et aux cancers de la peau en général chez les personnes à peau claire s’explique par la quantité inférieure, sur la peau, de mélanine, c’est-à-dire le pigment qui protège la peau des rayons UV du soleil;
- Infections favorisées par le virus du papillome humain ( HPV ). Le virus du papillome humain est un virus très commun, notoirement associé au cancer du col utérin et au cancer du pénis;
- La présence d'un système immunitaire faible ( statut immunodéficitaire ou immunosuppression ). Le système immunitaire humain protège le corps humain contre les infections et autres menaces provenant de l'environnement externe ou interne. Par conséquent, lorsque ce système de protection perd de son efficacité, les chances de développer divers types de pathologies, notamment la maladie de Bowen et le cancer de la peau en général, augmentent pour l'individu impliqué.
La présence d'un système immunitaire faible est généralement un problème de: qui prend des médicaments immunosuppresseurs (ce qui diminue le système immunitaire), des personnes âgées (pour des raisons physiologiques) et des personnes souffrant de maladies provoquant une immunosuppression (ex: patients atteints du SIDA ) );
- Exposition à certains produits chimiques . Certaines enquêtes ont montré qu'une substance telle que, par exemple, l'arsenic, favoriserait l'apparition de la maladie de Bowen et d'autres cancers de la peau similaires.
épidémiologie
Actuellement, il manque des données précises sur l'incidence de la maladie de Bowen dans la population en général.
La seule certitude épidémiologique concerne les personnes les plus touchées par la maladie de Bowen: les sujets âgés de 60 à 70 ans.
Symptômes et Complications
La maladie de Bowen se manifeste par un patch cutané présentant les caractéristiques suivantes:
- Couleur rouge ou brune;
- Apparence écailleuse;
- Apparence de taches plates ou détectées;
- Similitude avec une verrue;
- Tache saignante irritante, douloureuse et / ou facile, si exposé à des insultes telles que le grattage;
- Taille qui ne dépasse pas quelques centimètres.
Le patch cutané qui distingue la maladie de Bowen est persistant, c'est-à-dire qu'il ne guérit jamais spontanément.
Emplacements de la maladie de Bowen
La maladie de Bowen peut survenir n'importe où dans le corps humain; Cependant, les statistiques indiquent qu'il apparaît plus fréquemment dans les zones de la peau les plus exposées au soleil, c'est-à-dire: le visage, le cou, les membres inférieurs ( jambes ) et les avant - bras .
curiosité
Après les zones les plus exposées au soleil, les parties du corps les plus touchées par la maladie de Bowen sont l'aine et les organes génitaux (zone vulvaire chez les femmes et pénis chez les hommes).
Complications de la maladie de Bowen
Comme indiqué précédemment, si elle n'est pas traitée correctement ou négligée, la maladie de Bowen peut évoluer en une tumeur maligne de la peau, appelée carcinome épidermoïde.
Comme il est capable de propager ses cellules tumorales ( métastases ) dans les ganglions lymphatiques proches et lointains, ainsi que dans des organes vitaux tels que le foie et le cerveau, le carcinome épidermoïde est une maladie très dangereuse qui, en l'absence de traitements appropriés et opportuns, entraîne la mort.
Comment comprendre quand la maladie de Bowen est devenue un carcinome épidermoïde?
Généralement, la transformation de la maladie de Bowen en un carcinome épidermoïde est marquée par certains événements spéciaux, qui pourraient être:
- Saignement en l'absence d'insultes;
- L'évolution du patch cutané dans un nodule rougi à consistance rigide;
- L'évolution du patch cutané dans une plaie ouverte ou dans un véritable ulcère.
Lors de la survenue des événements susmentionnés, il est extrêmement important de contacter immédiatement votre médecin et de suivre ses instructions pour savoir quoi faire.
Un carcinome épidermoïde diagnostiqué précocement est curable avec un excellent taux de réussite .
diagnostic
Pour le diagnostic de la maladie de Bowen, l' examen objectif, l' anamnèse et la biopsie tissulaire de la zone cutanée touchée par la tache anormale sont fondamentaux.
Examen objectif et historique
L'examen objectif implique l'observation attentive de la tache anormale et sert à en délimiter les caractéristiques; l'anamnèse consiste plutôt en une enquête sur l'état de santé et les habitudes de santé du patient, et sert à établir s'il existe des conditions propices à l'apparition d'une tumeur cutanée telle que la maladie de Bowen.
Saviez-vous que ...
Le dermatologue est le médecin traitant du diagnostic de la maladie de Bowen et des maladies de la peau en général.
Biopsie tissulaire
La biopsie tissulaire est le seul test de diagnostic capable d'établir la nature réelle du timbre anormal sur la peau.
La biopsie tissulaire implique le retrait d'un petit morceau de tissu directement de la zone cutanée suspectée et l'observation de ce tissu au microscope; Pour l'instrument, les cellules cancéreuses présentes ont une apparence indéniable.
Saviez-vous que ...
La biopsie tissulaire permet de distinguer la maladie de Bowen des autres cancers de la peau responsables d'un signe cutané similaire.
Par conséquent, il s'agit d'un test fondamental pour s'assurer qu'une maladie de Bowen présumée n'est pas, en réalité, une tumeur maligne plus grave de la peau.
thérapie
La maladie de Bowen nécessite une thérapie visant à éliminer complètement le timbre cutané (ce timbre n'est qu'un ensemble de cellules présentant des caractéristiques tumorales).
Actuellement, pour éliminer la maladie de Bowen, il existe différentes techniques thérapeutiques, dont l'application n'est pas accidentelle, mais dépend de l' emplacement, de la taille et de l' aspect du signe cutané caractéristique de la maladie.
Pour entrer dans plus de détails, parmi les techniques thérapeutiques en question, incluent:
- Curetage cutané combiné à l' électrocautérisation . Le curetage cutané est un grattage de la peau, réalisé avec un outil spécial, afin d'éliminer une zone de peau indésirable; l'électrocautérisation, en revanche, est une technique médicale utilisée pour bloquer tout saignement après des opérations telles que le curetage susmentionné.
Le curetage cutané combiné à l'électrocoagulation est idéal lorsque le patch cutané dû à la maladie de Bowen est petit;
- Thérapie photodynamique Il implique l’utilisation combinée d’un médicament photosensibilisant topique, afin de rendre la zone tumorale sensible à la lumière, et d’une source de rayonnement lumineux, afin de tuer les cellules néoplasiques hyperphoto-sensibles (fabriquées avec le médicament susmentionné).
La thérapie photodynamique se prête très bien au traitement des cas de maladie de Bowen, dans lesquels le patch cutané est très large;
- Cryothérapie (ou thérapie par le froid ). Elle consiste à appliquer de l'azote liquide dans la zone d'extension du patch cutané; l'azote liquide a le pouvoir de geler les cellules cancéreuses et de provoquer leur mort;
- Excision chirurgicale classique (ou excision ). C'est l'enlèvement par incision chirurgicale de la zone tumorale présente sur la peau. L'inconvénient majeur de cette option thérapeutique est la possibilité de formation d'une cicatrice cutanée évidente, en particulier dans les zones les plus délicates du corps humain (ex: visage);
- Chimiothérapie topique (ou chimiothérapie à la crème ). Les médicaments de chimiothérapie sont des médicaments spéciaux capables de tuer les cellules à croissance rapide, telles que les cellules cancéreuses.
Les produits chimiothérapeutiques utilisés par voie topique sont des médicaments conçus pour être appliqués sur une zone cutanée touchée par une tumeur, afin de détruire les cellules qui composent cette dernière.
Parmi les chimiothérapies topiques les plus utilisées pour le traitement de la maladie de Bowen, il y a celles basées sur le 5-fluorouracile;
- Immunothérapies topiques (ou immunothérapiques en crème ). Destinés à être appliqués sur la zone tumorale, les immunothérapiques à base de crème utilisés en présence de la maladie de Bowen sont des médicaments qui activent la réponse immunitaire afin d'éliminer les cellules tumorales.
Le médicament immunothérapeutique de choix pour le traitement de la maladie de Bowen est l'imiquimod dans une crème;
- Radiothérapie . Cela implique l'utilisation d'une source de rayons X de haute énergie qui, projetée sur la zone tumorale, tue les cellules néoplasiques. Ce n'est pas toujours efficace, car des récidives peuvent survenir;
- Thérapie au laser . Elle consiste à exposer le patch cutané à un faisceau de lumière intense, qui a le pouvoir de vaporiser la tumeur, sans endommager excessivement les zones saines adjacentes et sans provoquer de pertes de sang excessives.
Le traitement au laser est indiqué lorsque la maladie de Bowen a touché les doigts ou les organes génitaux.
Que se passe-t-il après le traitement de la maladie de Bowen?
Après le traitement de la maladie de Bowen, quelle que soit l'option thérapeutique retenue, le patient doit se soumettre à une série de contrôles périodiques afin de contrôler le déroulement du rétablissement .
Ces contrôles périodiques sont très importants car ils permettent au médecin traitant de constater à temps si le traitement a été efficace ou s’il est nécessaire de recourir à une intervention thérapeutique supplémentaire.
pronostic
Si le diagnostic et le traitement sont opportuns, la maladie de Bowen est une affection généralement bénigne, car elle répond très bien aux traitements actuellement disponibles.
prévention
La maladie de Bowen est une forme de cancer pour laquelle il existe de nombreuses mesures préventives . en détail, ces mesures de prévention consistent à:
- Évitez de vous exposer trop au soleil pendant les heures centrales des jours les plus chauds;
- Utilisez des écrans solaires protecteurs, en particulier en présence de peau claire;
- Couvrez les parties du corps qui sont généralement plus exposées au soleil et portez des lunettes de soleil;
- N'abusez pas ou, mieux encore, n'utilisez pas de lampes bronzantes;
- Vérifiez périodiquement la peau, à la recherche de taches anormales;
- Ne négligez aucune anomalie cutanée apparue soudainement et sans raison apparente;
- Se soumettre à des contrôles dermatologiques périodiques, en présence d'antécédents de maladie de Bowen ou d'autres cancers de la peau.
