La locomotion est la faculté des organismes animaux de se déplacer, se déplaçant d'un endroit à l'autre.
Le mouvement est rendu possible par la conformation anatomique du squelette mise en mouvement par la contraction musculaire. D'autres structures anatomiques (tendons, nerfs, ligaments, etc.) participent au mouvement, formant ce qu'on appelle l'appareil locomoteur dans son ensemble.
L'appareil locomoteur est à son tour composé de trois systèmes distincts:
- Le système squelettique constitue un support et une insertion des muscles et une protection des organes internes. C'est un système PASSIF en mouvement: ce sont les segments du squelette qui sont déplacés à la suite d'une action musculaire.
- appareil articulaire constitué des régions dans lesquelles les segments d'os se font face avec les appendices relatifs
- système musculaire. C'est l'élément actif dans la mobilisation du locomoteur et confère le mouvement des viscères et de leurs portions.
Chacun de ces systèmes peut subir des lésions plus ou moins graves au cours de leur vie et, si certains guérissent spontanément, d'autres nécessitent une intervention chirurgicale et / ou pharmacologique.
Nous énumérons ci-dessous les traumatismes les plus fréquents de l'appareil locomoteur.
Traumatismes de l'appareil osseux
1) FRACTURES: fracture signifie une interruption de l'intégrité structurelle d'un os.
Nous distinguons les fractures traumatiques, dans lesquelles le traumatisme agit sur un os normal, et les fractures pathologiques ou spontanées, qui sont produites par des traumatismes faibles capables de vaincre la résistance d'un os altéré, mais pas celle d'un os normal. Les fractures peuvent être localisées exactement au point où les causes ont exercé leur action (fractures directes) ou, au contraire, résident en un point plus ou moins lointain (fractures indirectes). Ils sont appelés complets s'il y a deux ou plusieurs fragments distincts, sinon ils sont incomplets et dans ce cas ils peuvent être exposés ou recouverts, selon qu'il y a une discontinuité des parties molles ci-dessus; enfin, on parle de fractures comminutives, lorsque l’os est réduit à de multiples fragments ou éclats.
Thérapie: doit avoir tendance à avoir une cicatrice osseuse appelée callosité et peut se résumer en deux mots: réduction, contention.
Dans tous les cas, la réduction des fractures doit être pratiquée le plus tôt possible après le traumatisme (avant que ne se produisent un gonflement excessif des parties molles et un début de réarrangement des extrémités osseuses), sous contrôle radiologique et, en général, sous anesthésie locale ou générale; ceci supprime les douleurs ressenties par le blessé au moment de la mobilisation des fragments d'os et diminue la résistance opposée à l'effort du chirurgien par la contraction des muscles qui s'approchent de la fracture.
Après réduction des fragments, la réduction doit être maintenue: ceci est effectué à l'aide de dispositifs qui garantissent l'immobilité absolue des fragments; les appareils les plus simples sont constitués de feuilles souples et résistantes (lattes) qui sont appliquées le long du membre fracturé pour le maintenir immobile: ces lattes sont généralement en bois ou en métal flexible ou rigide, les bandages circulaires étant ainsi évités., ils seraient trop compressés. En cas d'urgence, les lattes peuvent être remplacées par des morceaux de bois.
En résumé, il s’agit d’improviser deux grandes défenses latérales, qui remontent sur toute la longueur du membre, de manière à immobiliser les deux articulations situées au-dessus et au-dessous de la partie fracturée.
Vous pouvez également utiliser des coussins servant à isoler les membres du membre et les bandages entourant le membre, cône conçu pour maintenir en contact les différentes parties et former un tout. Plusieurs bandages mobiles utilisant ces éléments ont été signalés. Les principaux sont le bandage spiralé, l'appareil scultet. Si rien n’est utilisable, il ya toujours la ressource pour attaquer le membre inférieur blessé au membre sain, ce dernier prenant la place d’une attelle, pour le bras, le côté du thorax servira de défense.
Quand c'est possible, les immeubles, qui sont généralement en plâtre, sont préférés aux appareils immobiles.
Le plâtre est découpé en fonction de la région à plâtrer en bandages circulaires, en bandes ou en douches. Ces fixations de gypse doivent être surveillées dans les jours qui suivent l'application, car elles risquent d'être trop serrées et de provoquer une compression locale, très fréquente au talon et à la malléole. Ils peuvent également donner lieu à des douleurs et être la cause de la fuite. Parfois, ils deviennent trop lâches lorsque le membre se dégonfle et s'affine; le mouvement est alors produit, d’où la nécessité de refaire un nouveau dispositif.
La durée d'application de ces dispositifs est variable pour chaque fracture.
Le harcèlement de tous ces dispositifs, qu’ils soient mobiles ou inamovibles, est que l’ankylose et l’atrophie musculaire ne sont pas retardées. Pour les éviter, immobilisez le moins possible les articulations, puis utilisez des massages et de l’électricité.
Il existe actuellement une tendance croissante à traiter chirurgicalement les fractures, dans lesquelles le plâtre réalise une immobilisation insuffisante des fragments. Les principales procédures adoptées sont la suture osseuse, l’ostéosynthèse, l’émail et, dans les cas les plus graves, le clouage.
Ce dernier également appelé vissage est une méthode qui permet de réaliser deux fragments d’os spongieux solidaires des cavités auxquelles est fixé un clou qui unit les deux parties de l’os divisé.
3) COMMONING: choc produit dans le corps par une chute ou une bosse violente, il existe deux types d’émotions:
"commotion électrique" en cas de contraction provoquée par un courant électrique et de "commotion" en cas de perte de connaissance, généralement transitoire et réversible, qui ne produit pas de dommage permanent, mais peut dégénérer en coma.
Les trumatismes crâniens les exposent toujours au risque d’endommager le cerveau plus ou moins sérieusement. Ainsi, dans les heures qui suivent le traumatisme, vous pouvez voir des signes de contusion cérébrale, un hématome et d'autres caractéristiques plus ou moins graves nécessitant des examens plus approfondis et une opération chirurgicale.
Traumatisme du système musculaire
CONTRACTING: Contraction continue et involontaire d'un ou plusieurs muscles, dont la rigidité est telle à former des cordons durs, appréciables sous la peau. Lorsqu'il frappe un membre, il l'immobilise en flexion ou en extension plus ou moins forte; au visage, ne vous permet pas d'ouvrir la mâchoire. La contracture peut survenir soudainement ou après des convulsions ou une paralysie des muscles. Il cesse sous l'action du chloroforme, ce qui le distingue de la rétraction musculaire, dans laquelle il y a altération des fibres musculaires, tandis que dans la contracture, il y a simplement une exagération de la fonction. La contracture est souvent douloureuse.
CONTUSION: blessure provoquée par un choc, sans solution continue de la peau et avec transfert de sang.
RIP: déchirement partiel ou total des fibres d'un muscle, à la suite d'un mouvement violent.
REPASSAGE: étirement excessif, au-delà du seuil physiologique, des fibres musculaires.
Traumatisme de l'appareil articulaire:
DISTORSION: Blessure d'une articulation, due à un mouvement forcé et qui s'accompagne d'un allongement ou d'une rupture des ligaments articulaires, sans suivre un déplacement permanent des extrémités articulaires. C'est la première étape d'une luxation ou, si vous le souhaitez, d'une luxation échouée. La distorsion est caractérisée par des lésions ligamentaires, des lésions de la capsule articulaire et de la synoviale, et surtout par des troubles vasomoteurs; Douleur vive, chaleur locale, gonflement (ecchymose) et hydrarthrose notable.
Thérapie: dans les entorses sans lésion grave des ligaments, une infiltration locale de novocaïne est recommandée, ce qui élimine la douleur et les troubles vasomoteurs et permet une utilisation immédiate du membre. Le massage, suivi d'un bandage, propose la même fin. En cas de blessure au ligament, ne reprenez pas la marche, mais immobilisez-la avec du plâtre. La physiothérapie et les traitements hydrominéraux peuvent être utilisés pour lutter contre les séquelles.
LUXMENT: déplacement permanent de deux surfaces articulaires en raison d'une violence externe ou d'une altération des tissus d'une des parties de l'articulation. Selon que la relation entre les surfaces articulaires est complètement ou partiellement supprimée, la luxation peut être complète ou incomplète (subluxation). Parfois, la lésion se limite à une ouverture de la capsule articulaire et à la rupture partielle des ligaments, mais ceux-ci sont souvent déchirés et peuvent également retirer des fragments d'os; les muscles sont violemment meurtris; un sang se répand. En général, tout revient à sa place après réduction de la luxation.
Symptômes: douleur sur une très grande surface, exaspérée par le mouvement, atténuée par le calme; déformation, attitude particulière du membre, dont la longueur est modifiée (raccourcissement ou allongement); abolition des mouvements actifs tant qu'il reste des mouvements passifs (exagération de la situation anormale du membre) et des mouvements anormaux.
Thérapie: n'essayez pas de réduire la luxation, car il s'agit d'une manœuvre délicate que seul un médecin peut effectuer. En essayant de réduire la luxation, vous risquez de déchirer les vaisseaux et les nerfs et de provoquer une fracture. Pour la réduction, le médecin utilise, selon les cas et selon que la luxation est plus ou moins récente: o des manoeuvres de douceur, qui consistent à presser méthodiquement la partie déplacée, de manière à la pousser vers la cavité articulaire normale, ou à des manœuvres de force . Avec ce dernier, le corps est fermement fixé (contre l’extension), puis un effort de traction est effectué sur le membre disloqué (extension), soit directement, soit au moyen d’un lacet élastique. La réduction se produit alors naturellement ou avec une intervention chirurgicale. L'anesthésie vous permet de vaincre l'endurance musculaire. En cas de luxation irréductible (due à l'interposition de parties musculaires ou de tendon entre les surfaces articulaires) ou de luxations persistantes avec adhérences, il est nécessaire de recourir à une intervention chirurgicale (réduction du creux). Après la réduction, l'immobilisation est nécessaire pour une période de temps variable.
Paramorphisme: altération acquise de la forme externe du corps et de ses attitudes fonctionnelles habituelles, due à l'asthénie et à l'hypotonie des muscles et des ligaments.
PARAMORPHISMES DE LA COLONNE VERTEBRALE:
SCOLIOSE: la scoliose implique un déplacement latéral de la colonne vertébrale
PHOTO: la cyphose implique une arche dorsale exagérée
LORDOSI: dans la lordose il y a une accentuation de l'incurvature lombaire
Dans les trois cas mentionnés, il est nécessaire d’intervenir tôt en gymnastique et, si nécessaire, avec des corsets spéciaux pour éviter que la malformation ne devienne définitive. Le contrôle de la structure du pied qui, en tant que "base" du support du corps, influence directement la conformation et la disposition des éléments osseux est également très important pour le développement harmonieux de tout l’échafaudage squelettique. Dans le pied normal, le poids du corps est supporté dans la voûte plantaire. Cependant, le cas peut se produire si la voûte plantaire n'est pas bien formée et dans ce cas, la situation de "pied plat" se produit. Pour éviter ce défaut, il faut un bon réglage de la démarche mais surtout un choix judicieux des chaussures. Des chaussures trop serrées à l'extrémité ou avec des talons hauts exagérés forcent les pieds à adopter une position forcée en les comprimant ou en les déformant. Par conséquent, il est recommandé de ne pas dépasser les talons de plus de 2 cm pour les enfants et de moins de 6 cm pour les adultes, ainsi que de la présence d'orthèses permettant de maintenir la voûte plantaire surélevée.
PARAMORPHISMES DE PIED:
PIED PLAT (décrit ci-dessus)
VARISMES: anomalie de position par laquelle les axes longitudinaux de deux segments squelettiques contigus ou de deux parties d'un même segment ne coïncident pas dans le plan frontal (plan imaginaire passant tangentiellement à l'avant), mais forment entre eux un angle ouvert par rapport au ligne médiane du corps. L'anomalie opposée est le valgisme.
VALGISME: attitude défectueuse de deux segments squelettiques contigus (ou de deux parties d’un même segment) de telle sorte que leurs axes longitudinaux ne coïncident pas dans le plan frontal (plan imaginaire tangent vers l’avant), mais forment un angle ouvert vers l’extérieur (par rapport à la ligne) médiane du corps). L'anomalie opposée est le varisme. Les causes du valgisme sont diverses: malformations congénitales, rachitisme, paralysie de la poliomyélite, traumatismes. Le valgisme du genou (genou valgus) et du col fémoral (coxa valga) est particulièrement important.
PARAMORPHISMES DU GENOU:
1) VARISME (voir varisme dans le paramorphisme du pied)
2) VALGISME: (voir valgisme dans le paramorphisme du pied).
