Alanina Amino Transferasi, ALT

généralité

L' alanine amino transférase, plus simplement appelée ALT ou SGPT (transaminase sérique glutamique pyruvique), est une enzyme intracellulaire présente dans de nombreux tissus, notamment dans les muscles striés, dans le cerveau et particulièrement dans le foie.

quoi

L'alanine amino transférase (ALT, GPT ou SGPT) est une enzyme que l'on trouve principalement dans les cellules du foie et des reins. dans une moindre mesure, il est présent dans le cœur, les muscles et le squelette.

Dans les troubles qui endommagent ces tissus, l’alanine amino transférase est libérée en plus grande quantité et pénètre dans la circulation sanguine.

Rôle biologique

L'ALT est une enzyme appartenant à la famille des transaminases, un groupe de protéines accumulées par la capacité de catalyser la réaction de transfert du groupe amino (NH ₂ ) d'un acide aminé à un acide α-céto.

Celle décrite ci-dessus est une réaction chimique très importante dans le métabolisme des protéines corporelles, de la synthèse de nouvelles protéines à la récupération de celles déjà existantes, de leur utilisation à des fins énergétiques à l’élimination des groupes amine du cycle de l’urée.

Plus précisément, l'alanine amino transférase transmet le groupe amino de l'alanine à l'accepteur d'alpha-céto-acide en le transformant en acide glutamique (l'alanine privée du groupe NH ₂ est convertie en acide pyruvique).

Pour les sportifs, le SGPT est donc une enzyme importante pour la synthèse du glucose à partir de l'alanine, acide aminé provenant du métabolisme d'autres acides aminés, en particulier de ceux à chaîne ramifiée (leucine, isoleucine et valine).

Parce que c'est mesuré

La détermination de l'ALT-SGPT est principalement utile comme test de la fonction hépatique .

Sa teneur en sérum augmente avec toutes les lésions des cellules du foie, jusqu'à la nécrose du foie.

La spécificité de cette analyse est cependant faible, en ce sens qu'elle nous donne peu d'informations sur la nature du problème du foie; nous savons cependant que les niveaux d'ALT sont plus sensibles à la détection des dommages aux hépatocytes (cellules hépatiques) que l'obstruction biliaire. En outre, comme nous le verrons dans quelques lignes, le dosage simultané d'autres enzymes permet d'obtenir des informations supplémentaires sur la cause possible de l'origine de la modification.

Des valeurs élevées d'ALAT dans le sang peuvent également être observées à la suite de traumatismes et de maladies musculaires, ainsi que dans l'infarctus du myocarde; cependant, pour le diagnostic de telles conditions, la créatine kinase est certainement un indice plus sensible.

Quand l'examen ALT est-il prescrit?

Le test à l'alanine amino transférase est indiqué pour évaluer les lésions hépatiques et / ou pour aider au diagnostic de la maladie du foie.

Lorsque le foie est endommagé, l'ALAT est libérée dans la circulation sanguine, généralement avant l'apparition des symptômes les plus évidents tels que la jaunisse (peau et yeux jaunes).

Clairement, une grande variété de conditions pathologiques peuvent conduire à une déficience des cellules du foie, avec augmentation de l'ALAT. L'examen de l'alanine amino transférase est particulièrement utile pour déterminer les dommages dus à l'hépatite, à l'utilisation de médicaments hépato-toxiques ou à l'exposition à d'autres substances toxiques pour le foie.

L'ALT est également utilisé pour surveiller le traitement chez les personnes atteintes d'une maladie du foie.

Examens associés

Habituellement, la détermination de l'ALAT est nécessaire en même temps que celle de l' aspartate amino transférase (AST) dans le cadre du panel hépatique . En fait, la concentration de ces deux enzymes augmente chaque fois que le foie est endommagé.

Il convient toutefois de noter que l’alanine amino transférase est plus spécifique du foie que l’AST et peut, dans certains cas, être la seule des deux enzymes hépatiques à augmenter.

Le ratio AST / ALT peut être calculé pour faire la distinction entre les causes et la gravité de l’atteinte hépatique et pour distinguer les lésions hépatiques, cardiaques ou musculaires.

Pour déterminer la forme de maladie du foie présente, les valeurs d'ALAT sont souvent comparées aux résultats d'autres tests, tels que:

• Phosphatase alcaline (ALP);
• Protéines totales;
• Bilirubine.

Valeurs normales

Chez les individus en bonne santé, les taux d'alanine amino transférase dans le sang sont faibles.

VALEURS DE RÉFÉRENCE ALANINE AMINO TRANSFERASE

• HOMME: jusqu'à 50 U / L
• FEMME: jusqu'à 40 U / L

ALT High - Causes

Une augmentation du taux d'ALAT dans le sang peut être due à une maladie du foie, à un ictère obstructif, à une crise cardiaque, à l'hypothyroïdie et à des métastases du foie.

ALT très haut

• Lésions hépatiques aiguës (hépatite virale, alcoolique, auto-immune, drogues, etc.);
• Nécrose tumorale (pouvant survenir en présence d'un cancer primitif du foie ou de métastases secondaires d'autres néoplasmes, notamment de la prostate ou du côlon).

ALT modérément élevé

• Maladie hépatique chronique (hépatite / cirrhose chronique, cholangite sclérosante primitive et cirrhose biliaire primitive);
• Jaunisse obstructive;
• alcoolisme;
• cholestase;
• Lésion cardiaque (infarctus du myocarde ou insuffisance cardiaque);
• Lésions rénales aiguës;
• Dommages ou blessures musculaires (effort physique intense ou traumatisme);
• hémolyse;
• Coup de chaleur;
• Consommation élevée de vitamine A;
• mononucléose;
• Infection à cytomégalovirus.

ALT légèrement surélevé

• Maladie du foie gras;
• Cirrhose du foie de faible activité;
• Prendre certains médicaments;
• Grossesse.

ALT Bas - Causes

Une réduction de l'alanine amino transférase peut être due à:

• Carence en vitamine B6;

• Exercice musculaire régulier.

Comment mesurer

Le test est effectué avec un échantillon de sang périphérique normal prélevé dans une veine du bras.

préparation

Un jeûne d'au moins 8 à 10 heures est requis avant de subir un prélèvement sanguin pour l'examen ALT. Pendant cette période, il n’est possible de prendre qu’une quantité modeste d’eau.

De plus, avant l'examen, il est nécessaire de rester debout pendant au moins 30 minutes.

Interprétation des résultats

• Normalement, la concentration d’ALAT dans le sang est faible.
• Les valeurs élevées d'ALAT sont généralement causées par une hépatite aiguë, souvent causée par une infection virale. La concentration d'ALAT peut également être très élevée en raison de l'exposition à des médicaments, médicaments ou autres substances toxiques pour le foie, ou dans des conditions entraînant une diminution du flux sanguin vers le foie (ischémie).
• Les causes d'augmentation modérée de l'ALAT incluent: obstruction des voies biliaires, cirrhose, lésions cardiaques, alcoolisme et tumeurs du foie.
• ALT est souvent demandé avec AST ou dans le cadre du panel d’examen du foie.

Causes d'ALT High et Low

Corrélation avec d'autres analyses et interprétations

Outre l’ALT, une transaminase très importante est l’AST (Aspartate Aminotransférase), une enzyme mitochondriale et cytoplasmique qui, comme l’ALT, est présente dans les hépatocytes mais également dans les tissus non hépatiques, où elle se trouve en plus grande ALT.

Il s'ensuit que, dans l'infarctus du myocarde à ALT, les niveaux d'ALAT augmentent moins que ceux de l'AST.

Le rapport AST / ALT augmente également dans les maladies alcooliques du foie, la cirrhose et les traumatismes musculo-squelettiques.

• LÉSIONS EPATOCELLULAIRES: augmentation de l'ALT, de l'AST, de la bilirubine principalement indirecte et, dans une moindre mesure, de la lactate déshydrogénase.
• COLESTASIS: augmentation substantielle de la phosphatase alcaline (ALP) et de la gamma-GT.

Comme le montre la figure, le degré d’augmentation des valeurs ALT est également une indication de diagnostic importante.