Commiphora mukul est une plante épineuse tropicale très utilisée en Inde où, en 1987, elle a obtenu encore l'autorisation de vente en tant que produit hypolipémiant (utile pour réduire les taux sanguins de cholestérol et de triglycérides). En incisant l'écorce à la base du tronc, il laisse une résine, généralement appelée caoutchouc guggul, qui est son médicament. Avec un processus similaire, opéré sur une plante - Commiphora molmol - appartenant à la même famille, on obtient la myrrhe.
Le médicament, utilisé dans l’Ouest sous le nom de caoutchouc guggul, est le résultat d’une série d’extractions chimiques conçues pour concentrer les principes actifs recherchés et éliminer les responsables des effets indésirables.
Les extraits standardisés contiennent une substance appelée guggulipide, elle-même composée de composés stéroïdiens appelés guggulstérone (gugglstérone E et gugglstérone Z).
Le mécanisme d'action exact par lequel le guggulipide exercerait son activité hypocholestérolémiante et hypolipidémique n'est pas encore clair. Parmi les diverses hypothèses avancées, il existe également une éventuelle action stimulante au niveau de la glande thyroïde, qui justifierait son utilisation en tant que réducteur de graisse corporelle (le Commiphora mukul est un ingrédient commun de nombreux suppléments amincissants destinés à augmenter le métabolisme). De la même manière, il n’ya pas de certitude quant à l’efficacité hypocholestérolémiante réelle du guggul.
Au cours de diverses études cliniques, dont beaucoup menées sur son territoire d'origine (Inde), le guggul s'est révélé efficace pour réduire les valeurs de cholestérol total, de triglycérides et de LDL, tout en augmentant la fraction HDL (bon cholestérol). Des preuves sont également apparues sur une éventuelle action anti-athérogène et fibrinolytique, utile dans la prévention des événements cardiovasculaires graves dus à la formation de thrombi et d'athéromes (angor, infarctus, accident vasculaire cérébral, claudication intermittente, thrombose veineuse profonde, etc.).
En revanche, une étude a été publiée dans le journal Jama en 2003 ( Szapary PO et coll., Guggulipid pour le traitement de l'hypercholestérolémie.) JAMA 2003; 290: 765-72. ). Cette recherche, menée auprès de 103 patients hypercholestérolémiques à Philadelphie (États-Unis), n'a montré aucun effet positif attribuable à la supplémentation en guggul, mais a également montré une légère diminution du ratio HDL / LDL par rapport au groupe placebo. En revanche, l’échantillon de sujets ayant pris des guggulstérones au cours des huit semaines, enregistrant une augmentation du LDL plasmatique, a bénéficié d’un léger recul des triglycérides dans le sang à jeun. La divergence avec les résultats des études précédentes réside probablement dans les différences génétiques, corporelles (masse grasse élevée) et diététiques (apport en fibres plus faible, apport en graisses plus élevé) qui séparent la population américaine de la population indienne.
Les extraits de Commiphora mukul sont également attribués à une action antiacnéique .
Posologies : l'action thérapeutique de guggul a été évaluée dans le cadre de plusieurs études cliniques par l'administration de comprimés à 500 mg, contenant 25 mg de guggulstérone, à prendre 3 fois par jour à raison de 1500 mg / jour. Dans l'étude susmentionnée de Szapary et al., Des dosages de 2 grammes / jour ont été atteints, sans obtenir aucun effet bénéfique.
Effets secondaires : ils sont généralement bénins et limités à l'apparition d'éruptions cutanées (rougeurs, démangeaisons) au cours des premiers jours de traitement chez les patients hypersensibles aux extraits. En outre, des réactions indésirables au niveau gastro-intestinal (nausées, vomissements, diarrhée, éructations, hoquet), accompagnées de maux de tête et d'appréhension sont possibles.
Avertissements : les suppléments de guggul sont contre-indiqués pendant la grossesse et en présence de troubles chroniques du tractus gastro-intestinal, tels que les ulcères duodénaux ou gastriques. Attention lors de l'association simultanée avec des anticoagulants, qu'ils soient synthétiques (par exemple, coumadin, aspirine) ou d'origine naturelle (ginkgo, tige d'ananas, ail, noix de muscade, bronzette, meliloto ...).
Le guggul peut réduire la concentration plasmatique de médicaments tels que le propanol et le diltiazem (tous deux utilisés dans le traitement de l'hypertension).
