généralité
La rhinosectoplastie est l'opération de rhinoplastie associée à l'opération de septoplastie.
La rhinoplastie a un but esthétique et convient aux personnes qui ne sont pas satisfaites de la forme et de l'aspect de leur nez. La septoplastie, quant à elle, a des buts thérapeutiques et est indiquée pour les personnes présentant une déviation du septum nasal.
La rhinosettoplastie nécessite une certaine préparation; cette préparation comprend: une réunion médecin-patient afin de discuter des caractéristiques de l'intervention et des souhaits du patient; examens cliniques pour évaluer l'adéquation du patient à la chirurgie; une série de tests de nez; antécédents médicaux soigneux; etc.
Il existe différentes techniques chirurgicales pour réaliser une rhinoplastie.
Après l'intervention, une hospitalisation pouvant aller jusqu'à une journée est prévue.
La phase postopératoire nécessite une certaine attention de la part du patient. La guérison complète est un chemin assez long, qui prend généralement quelques mois.
Qu'est-ce que le rhinoplastique?
La rhinosettoplastie est la chirurgie de la rhinoplastie associée à la septoplastie .
La rhinoplastie est l'opération de chirurgie esthétique réalisée pour répondre aux besoins de ceux qui ne sont pas satisfaits de la forme et de l'apparence de leur nez. En d'autres termes, il s'agit du remodelage esthétique du nez.
La septoplastie, par contre, est l’opération chirurgicale à but exclusivement thérapeutique, qui sert à corriger le septum nasal dévié.
La rhinosettoplastie est donc l’intervention chirurgicale, à visée esthétique et thérapeutique, qui vise à corriger en même temps les imperfections du nez et les déviations de la cloison nasale.
utilisations
Les raisons thérapeutiques et esthétiques de la rhinosettoplastie sont les mêmes, respectivement, d’une septoplastie simple et d’une rhinoplastie simple.
En ce qui concerne la septoplastie, ceci est indiqué à tous les sujets qui, en raison de la déviation du septum nasal, souffrent de:
- Problèmes respiratoires. Ils sont le résultat d’obstructions pathologiques dues aux déviations de la cloison nasale;
- Troubles du sommeil Ils dépendent des difficultés respiratoires mentionnées ci-dessus;
- Épisodes répétés d'épistaxis;
- Xérostomie (ou bouche sèche).
Comme pour la rhinoplastie, cette procédure est généralement prise en compte par les personnes qui présentent:
- Une bosse accentuée au nez;
- Le bout du nez pointé vers le bas (nez aquilin);
- Narines très dilatées.
préparation
La préparation à une intervention de rhinosettoplastie comprend:
- Rencontre entre le chirurgien et le patient, au cours de laquelle le premier exposera toutes les caractéristiques de l'opération au second (mesures préopératoires, étapes de la procédure proprement dite, risques associés, etc.), tandis que le patient expliquera au médecin apparence qui prendrait le nez, après le remodelage esthétique (parfois, le chirurgien plasticien propose des alternatives).
- Enquête relative aux antécédents cliniques du patient. Habituellement effectuée lors de la réunion médecin-patient mentionnée au point précédent, elle fournit une série de questions concernant: les médicaments pris par le patient, ses allergies aux médicaments, anesthésiques ou autres, les conditions morbides présentes, etc.
- Une série d'examens cliniques utilisés pour vérifier l'aptitude du patient à l'opération de rhinoseptoplastie. Parmi les examens en question, citons: une analyse de sang, une analyse d’urine, un électrocardiogramme et une mesure de la pression artérielle.
- Une série de tests et de contrôles du nez spécifiques (photographies, examens physiques, etc.). Le médecin doit analyser le nez, comprendre les connotations précises de la déviation de la cloison nasale et établir avec précision comment procéder dans le remodelage esthétique.
RÉVISION DES MESURES PRÉOPÉRATOIRES
Chaque opération chirurgicale, y compris la rhinosettoplastie, comprend une série de mesures préopératoires, auxquelles il est essentiel que le patient se conforme, pour que toute l'opération se déroule dans le meilleur sens.
En prévision d'une rhinoseptoplastie, les médecins recommandent aux patients de:
- Arrêtez tout recrutement de médicaments antiplaquettaires (aspirine) et d'anticoagulants (warfarine). Cette indication préopératoire s'explique par le fait que les médicaments susmentionnés "diluent le sang" et représentent, pour cette raison, un facteur favorisant les hémorragies.
Les incisions chirurgicales d'une rhinoseptoplastie entraînent une perte de sang qui, si vous prenez des médicaments antiplaquettaires ou anticoagulants, peut être évidente et dangereuse pour la santé du patient.
Il est judicieux d'éviter les hypothèses mentionnées ci-dessus, avant et après l'intervention, pendant une période d'environ deux semaines.
- Ne fumez pas (clairement si le patient fume) pendant la phase de récupération post-opératoire. En fait, la cigarette ralentit et rend moins efficace le processus de guérison des tissus cutanés et de la muqueuse interne du nez.
- A présenter en jeûne complet depuis au moins la nuit précédente, une anesthésie locale ou générale étant prévue, juste avant l'opération.
- Être accompagné d'un membre de la famille et d'un ami pour bénéficier d'un soutien lors du retour à la maison, à la fin de la procédure. Cette recommandation s'explique par le fait que les effets de l'anesthésie et de la sédation (vertiges, confusion, etc.) persistent plusieurs heures après l'opération.
procédure
La rhinosettoplastie combine les caractéristiques procédurales d'une septoplastie avec les caractéristiques procédurales d'une rhinoplastie.
Juste avant le début de la procédure, un médecin spécialiste doit prévoir une anesthésie pour éviter que le patient ne ressente de douleur pendant la procédure. Comme indiqué, l'anesthésie peut être locale ou générale. Si c'est général, le patient est complètement inconscient.
SETTOPLASTICA EN BREF
Lors d'une septoplastie, le chirurgien opère une incision dans le nez, à un endroit où il a librement accès au composant ostéo-cartilagineux constituant le septum nasal.
Si la déviation de la cloison nasale est faible, elle effectue un redressement sur place, c'est-à-dire sans retirer la cloison nasale de sa position d'origine.
Si au contraire la déviation est très accentuée, il est obligé de diviser le septum nasal en plusieurs morceaux, de les retirer temporairement un par un et de les redresser de l'extérieur. Ensuite, une fois le redressement externe terminé, il les réinsère dans sa position initiale, reconstituant ainsi la totalité du septum nasal.
Une fois que le chirurgien a terminé l'opération sur le septum nasal (que la déviation soit légère ou grave), il applique des sutures sur l'incision, ferme la plaie et place des tubes en plastique à l'intérieur des narines., pour favoriser le soudage et maintenir le septum nasal droit pendant la période de cicatrisation.
Figure: un nez avant et après une septoplastie
RINOPLASTICA EN BREF
La rhinoplastie peut être réalisée de deux manières différentes: ouverte ou fermée.
La rhinoplastie fermée permet un remodelage nasal, par le biais d'une incision pratiquée à l'intérieur du nez.
La rhinoplastie à extrémité ouverte, quant à elle, implique un remodelage du nez par une incision externe, effectuée à la base du nez, ce qui permet à la peau d'être retournée et opérée sur les tissus cartilagineux sous-jacents.
Une fois la rhinoplastie terminée, le chirurgien plasticien applique une craie protectrice à l'arrière du nez, dont le retrait a lieu 5 à 6 jours après l'opération.
Phase post-opératoire
À la fin de la rhinosettoplastie, une hospitalisation est prévue.
L'hospitalisation prend fin lorsque les effets de l'anesthésie disparaissent. En général, si l'anesthésie a été de type local, les démissions ont lieu le jour de l'intervention; si au contraire l'anesthésie était de type général, les démissions ont lieu le lendemain de l'opération.
Pendant toute la durée de l'hospitalisation, le personnel médical garde le patient en observation, le soumettant à des contrôles périodiques des paramètres vitaux.
SENSATIONS POSTOPÉRATOIRES
Après une rhinoplastie, il est assez courant que le patient ressente une douleur dans le nez et soit victime de saignements ou de vomissements avec du sang.
En général, les médecins recommandent des analgésiques comme le paracétamol pour soulager la douleur.
INDICATIONS POSTOPÉRATOIRES
Voici quelques indications courantes après la rhinosettoplastie:
- Utilisation de gouttes oculaires décongestionnantes;
- Antibiothérapie d’une durée de 5 jours;
- Reposez-vous et abstenez-vous d'activités lourdes, sauf indication contraire du médecin traitant. Cela peut réduire le risque de saignement;
- Ne vous mouchez pas pour une raison quelconque;
- Gardez la tête haute pendant le sommeil;
- Utilisez des vêtements confortables, avec boutonnage devant. Évitez les vêtements qui glissent du cou.
GUÉRISON CHIRURGICALE (PREMIÈRE PHASE DE RÉCUPÉRATION)
La cicatrisation des plaies chirurgicales prend une à deux semaines, en fonction de l’intrusion de l’opération. Grâce aux techniques chirurgicales modernes, un patient en cours de rhinoseptoplastie peut reprendre une activité peu intense au bout de 7 jours.
RECOUVREMENT COMPLET
Généralement, la récupération complète après une chirurgie rhinoplastique prend entre 3 et 6 mois.
Dans les cas les plus graves, cependant, il pourrait avoir lieu après 12 mois.
Risques et Complications
Une personne en cours de rhinoseptoplastie court le risque de:
- saignement;
- Les infections;
- Réactions indésirables à l'anesthésie;
- Persistance du septum nasal dévié;
- Changement indésirable de la forme du nez;
- Perforation septale (ouverture de nature dommageable, au niveau du septum nasal);
- Odorat réduit;
- Hématome du septum nasal;
- Engourdissement temporaire de la partie supérieure de la gencive et de l’arcade dentaire.
Certaines des complications susmentionnées (par exemple, persistance de la cloison nasale déviée, modification indésirable de la forme du nez) peuvent nécessiter une seconde opération du nez.
résultats
Actuellement, la rhinoplastie est une opération chirurgicale qui donne d’excellents résultats. Cependant, il est bon de souligner que les meilleurs avantages sont lorsque la déviation du septum nasal est légère et que le remodelage du nez est moins élaboré.
Une éventuelle défaillance de rhinosettoplastie nécessite la ré-exécution de la même opération.
