Mycoplasma Pneumoniae: De quoi s'agit-il? Transmission, symptômes et diagnostic par G. Bertelli

généralité

Mycoplasma pneumoniae est une bactérie responsable de maladies qui affectent principalement le système respiratoire .

Les manifestations résultant de l'exposition à cet agent pathogène sont d'entité variable et vont des infections légères des voies respiratoires supérieures (rhume, pharyngite, etc.) aux formes les plus graves de pneumonie .

Mycoplasma pneumoniae suppose que la pertinence clinique est principalement responsable de la pneumonie atypique primaire . Cette maladie touche principalement les enfants et les jeunes adultes âgés de 5 à 35 ans. La pneumonie atypique primaire est souvent asymptomatique, mais lorsque les défenses immunitaires sont réduites, l'infection peut entraîner des complications hématologiques et neurologiques très graves.

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Mycoplasma pneumoniae : de quoi s'agit-il?

Mycoplasma pneumoniae est une bactérie appartenant à la famille des Mycoplasmataceae, capable de coloniser les voies respiratoires et de produire diverses maladies.

En particulier, on sait que ce microorganisme est l’agent étiologique le plus courant des pneumonies atypiques primaires .

Saviez-vous que ...

Chez l'homme, Mycoplasma pneumoniae provoque souvent des infections respiratoires, mais n'est souvent pas identifié comme agent étiologique, car il provoque des symptômes légers à modérés, non spécifiques et spontanément résolutifs. Pour cette raison, l'implication de cette bactérie est sous-estimée, similaire au froid d'origine virale.
Actuellement, la pneumonie atypique primaire représente la forme morbide la plus grave produite par Mycoplasma pneumoniae .

Mycoplasma pneumoniae: caractéristiques biologiques

Mycoplasma pneumoniae a des caractéristiques très spécifiques.

Absence de la paroi cellulaire

Tout d’abord, ces mycoplasmes se distinguent des autres bactéries par l’ absence de paroi cellulaire (c’est-à-dire qu’ils ne contiennent pas de peptidoglycane). La membrane de Mycoplasma pneumoniae est un trilaminate, une lipoprotéine et de nombreux stérols qui lui confèrent une consistance ferme. Si elle n'avait pas cette composition, la cellule bactérienne serait fluide, incapable de maintenir un volume constant et sensible aux chocs osmotiques.

Étant dépourvue de cette structure, Mycoplasma pneumoniae n'est pas sensible aux antibiotiques bêta-lactamines (ces médicaments inhibent en fait la synthèse de la paroi cellulaire), mais est généralement vulnérable aux macrolides et aux tétracyclines.

De plus, l'absence de paroi ne permet pas l'identification par coloration de Gram (test relativement rapide utilisé pour détecter la présence et classifier grossièrement les bactéries).

Polymorphisme structural

Mycoplasma pneumoniae est un agent infectieux avec un polymorphisme structural considérable, il est donc capable de prendre des formes très différentes. C'est aussi pour cette raison que ce type de mycoplasmes a été regroupé dans la classe des mollicutes (du latin " mollis cutis " qui signifie "peau douce").

Petite taille et métabolisme limité

Mycoplasma pneumoniae est l'une des plus petites bactéries (diamètre de 0, 2 à 0, 3 µm) capable de vie autonome. Le génome est extrêmement petit - de 0, 58 à 2, 20 mégabases (Mo) - comparé, par exemple, à celui de E. coli (4, 64 Mo).

Mycoplasma pneumoniae a des capacités métaboliques et biosynthétiques limitées. En fait, il s’agit d’une bactérie aérobie forcée, elle prolifère donc en l’absence d’oxygène. La reproduction se fait par fission binaire: Mycoplasma pneumoniae se multiplie à la surface des épithéliums muqueux et présente une faible tendance à les surmonter.

Il convient de noter que Mycoplasma pneumoniae est un agent pathogène extra-cellulaire et que sa survie dépend de l' observance de l'épithélium respiratoire . Cette «fixation» aux membranes ciliaires résulte principalement de l'adhésion interactive et de protéines accessoires: la relation que Mycoplasma pneumoniae établit avec les cellules hôtes est définie comme un parasitisme péricellulaire .

Causes et facteurs de risque

Mycoplasma pneumoniae : quand est-il pathogène?

Mycoplasma pneumoniae est largement répandu dans l'environnement et parvient à coloniser différentes espèces animales et végétales.

Chez l’homme, cette bactérie est localisée principalement dans les voies respiratoires où, dans des conditions normales, elle est inoffensive ou provoque des infections asymptomatiques. Toutefois, chez les patients immunodéprimés, Mycoplasma pneumoniae peut revêtir un caractère "agressif" et se comporter comme un agent pathogène, exploitant à son avantage la situation pour se multiplier de manière énorme, voire provoquer des maladies graves.

En détail, le Mycoplasma pneumoniae :

Adhère aux épithéliums ciliés des membranes muqueuses via une protéine particulière appelée cytoadhésine P1 ;
Provoque la ciliostase, puis bloque le mouvement des cils et des microvillosités des cellules épithéliales des voies respiratoires, facilitant ainsi la colonisation bactérienne ;
Cela peut entraîner une desquamation de l'épithélium et, par conséquent, une toux persistante, une irritation et la formation d'exsudat.

L'adhésif P1 est une protéine immunodominante contre laquelle le système immunitaire génère une réponse spécifique impressionnante . Des études scientifiques récentes ont montré que la production de cytokines et l'activation des lymphocytes peuvent minimiser l' infection à Mycoplasma pneumoniae en renforçant les mécanismes de défense de l'hôte ou, au contraire, exacerber la maladie en induisant le développement de lésions à médiation immunitaire. au niveau pulmonaire.

Pneumonie atypique primaire due à Mycoplasma pneumoniae

Mycoplasma pneumoniae est l'agent étiologique le plus courant des pneumonies atypiques primaires (également appelées pneumonies à mycoplasmes ). Cette maladie touche principalement les enfants à la fin de l'enfance et les adultes, dans un groupe d'âge compris entre 5 et 35 ans, bien que les infections chez les personnes âgées ne soient pas rares.

Chez les jeunes, il s’agit de la forme de pneumonie la plus courante après celle causée par Streptococcus pneumoniae .

Autres maladies causées par Mycoplasma pneumoniae

Mycoplasma pneumoniae est responsable d'autres maladies, de gravité inférieure, du système respiratoire, telles que:

le rhume;
pharyngite;
laryngite;
trachéite;
Bronchite.

Mycoplasma pneumoniae est impliqué dans un large spectre de manifestations en dehors des voies respiratoires inférieures et supérieures.

Ceux-ci incluent:

Érythème polymorphe;
polyarthrite;
Anémie hémolytique;
Les maladies du foie;
Les maladies cardiaques;
Troubles neurologiques.

Mode de transmission

Les infections à Mycoplasma pneumoniae se propagent par infection interhumaine, généralement par aérosol . L'agent pathogène étant généralement associé aux cellules desquamées de l'épithélium respiratoire, la transmission peut se produire par l'inhalation de gouttelettes de salive relativement grosses en suspension, lorsqu'une personne infectée tousse ou éternue. On pense que mon coplasma pneumoniae est responsable de 40% des pneumonies contractées dans la communauté .

En outre, ces mycoplasmes peuvent provoquer des épidémies, car ils peuvent se propager rapidement dans des environnements encombrés et peu fréquentés, tels que les écoles, les hôpitaux et les casernes.

La période d’incubation des infections à Mycoplasma pneumoniae peut varier d’une à trois semaines.

Qui est le plus à risque?

Chez les personnes en bonne santé, le système immunitaire est généralement capable de contrer la prolifération de Mycoplasma pneumoniae avant qu’elle ne devienne une infection.

Les maladies tendent plutôt à se développer chez les personnes immunodéprimées ou atteintes d'une pneumopathie antérieure. Les autres catégories plus vulnérables sont les enfants de moins de 5 ans et les personnes âgées. Une fois l’infection terminée, l’immunité à Mycoplasma pneumoniae étant transitoire, l’infection peut être contractée à nouveau.

Symptômes et Complications

Les symptômes d'une infection à Mycoplasma pneumoniae dépendent du site atteint (système respiratoire ou d'un autre district corporel), de l'âge et de l'état de santé général du patient. Dans la plupart des cas, la symptomatologie est légère ou modérée et souvent spontanément résolutive. À d'autres moments, l'infection à Mycoplasma pneumoniae peut provoquer de la fièvre, une amygdalite pharyngée, des maux de tête et des douleurs musculaires ; lorsque l’infection touche les voies respiratoires inférieures, elle peut provoquer une pneumonie et, rarement, se propager à d’autres régions de l’organisme.

Comment se manifeste la pneumonie atypique à Mycoplasma pneumoniae ?

L’ infection à Mycoplasma pneumoniae se développe sans symptômes évidents pendant les premières semaines (1 à 3) après l’infection et, par la suite, provoque des manifestations non spécifiques, telles que bronchite ou rhinite.

Le signe le plus courant d'infection respiratoire à Mycoplasma pneumoniae est la première toux sèche, puis grasse, avec émission de crachats blanc jaunâtre .

Les autres symptômes commencent brusquement et comprennent:

Fièvre légère;
frissons;
Malaise général;
Essoufflement, surtout après un effort;
Maux de tête;
Perte d'appétit.

La pneumonie à Mycoplasma pneumoniae est généralement favorable: les symptômes ont tendance à disparaître en une semaine (à l'exception de la toux qui peut persister longtemps), tandis que les signes radiologiques peuvent disparaître un mois après le début de la maladie.

Complications possibles

La principale complication de la pneumonie atypique due à Mycoplasma pneumoniae est l'anémie hémolytique auto-immune .

Les autres conséquences moins courantes de l'infection comprennent:

Problèmes d'oreille rares, tels que le myrte bulleux;
arthrite;
péricardite;
Affections cutanées rares et graves, telles que le syndrome de Stevens-Johnson et la nécrolyse épidermique toxique;
Syndrome de Guillain-Barré;
encéphalite;
méningite;
Insuffisance rénale.

diagnostic

Le diagnostic d'une infection à Mycoplasma pneumoniae est établi par:

Recherche directe de mycoplasmes ;
Démonstration de l'augmentation sérique du taux d' anticorps spécifiques dirigés contre l'agent infectieux au moins 4 fois par rapport à la valeur présente au début de la maladie.

L'isolement de l'agent infectieux peut être effectué sur plusieurs échantillons biologiques (tels que l'expectoration, le lavage bronchique ou un écouvillonnage pharyngé) prélevés trois à sept jours après l'apparition des premiers symptômes. La détection de Mycoplasma pneumoniae se fait par examen de culture, puis par croissance du microorganisme dans un milieu de culture approprié ou par recherche de matériel génétique .

Toutefois, pour mettre en évidence la réponse en anticorps, des tests sérologiques tels que les tests ELISA et de fixation du complément sont utiles .

Au cours des pneumonies à Mycoplasma pneumoniae, la numération sanguine et l'examen de la formule leucocytaire sont normaux (remarque: au contraire, dans la pneumonie bactérienne, il se produit généralement une augmentation des granulocytes de neutrophiles).

Au cours de l'examen physique, le médecin peut ressentir la présence de râles respiratoires . La radiographie pulmonaire révèle souvent la présence d'un infiltrat pulmonaire épais, souvent limité à un lobe pulmonaire.

Traitement et prévention

Le traitement des infections à Mycoplasma pneumoniae repose sur un traitement antibiotique spécifique . Pour gérer l'inflammation, l'utilisation de corticostéroïdes (prednisolone ou méthylprednisolone) peut également être indiquée, parfois en association avec l' administration d'immunoglobuline par voie intraveineuse .

Mycoplasma pneumoniae : antibiotiques

Le traitement des infections à Mycoplasma pneumoniae implique l’utilisation de certains antibiotiques, tels que les macrolides et les tétracyclines . Au contraire, la pénicilline est inefficace. Elle exerce son action en inhibant la synthèse de certains constituants fondamentaux de la paroi bactérienne rigide, dont Mycoplasma pneumoniae, comme il a été mentionné, est libre.