Splénomégalie - Causes et symptômes

définition

La splénomégalie est une augmentation du volume pathologique de la rate.

L'élargissement splénique est presque toujours secondaire à d'autres troubles, tels que les maladies infectieuses, les inflammations et les tumeurs. Parmi les causes les plus fréquentes, on trouve les troubles myéloprolifératifs et lymphoprolifératifs, les maladies du tissu conjonctif et les maladies à stockage lysosomal (par exemple, la maladie de Gaucher).

La croissance du tissu splénique est présente dans les maladies hémolytiques chroniques, du fait de l'hyperactivité de la rate elle-même (l'élimination des globules rouges défectueux augmente la charge de travail de l'organe); par conséquent, il est présent dans certaines anémies, hémoglobinopathies (y compris la thalassémie), la sphérocytose (modification de la forme des érythrocytes) et certaines enzymopathies des globules rouges (déficit en pyruvate kinase, par exemple).

Dans le cas d'une splénomégalie massive, la raison en est généralement imputable à l'infiltration de la rate par les cellules tumorales au cours de la leucémie (en particulier les lymphatiques chroniques et les myéloïdes chroniques), les lymphomes (Hodgkin et non-Hodgkiniens), la polycythémie vraie ou la myélofibrose avec métaplasie myéloïde. .

La cirrhose hépatique et la thrombose portale ou splénique donnent lieu à une splénomégalie congestive et à un hypersplénisme (crise sanguine anormale dans la rate hypertrophiée).

Les maladies infectieuses impliquant une hypertrophie de la rate incluent la mononucléose, le paludisme, l'hépatite virale, l'endocardite bactérienne subaiguë, la syphilis, la tuberculose miliaire, la brucellose, le kala-azar (ou la leishmaniose viscérale) et septicémie bactérienne.

La splénomégalie peut également être due à des maladies inflammatoires telles que la sarcoïdose et l'amylose. Dans certains cas, une rate hypertrophiée est due à la présence de kystes provoquée par la résolution d'un hématome intrasplénique antérieur; à d'autres moments, cela dépend des tumeurs métastatiques.

La splénomégalie, facilement détectable par la palpation, peut provoquer une sensation de satiété précoce due à la compression de la rate sur l'estomac. Un autre symptôme qui peut survenir est la douleur dans le quadrant abdominal supérieur gauche; en particulier, si l'algie est très sévère et s'accompagne de frottements, elle peut suggérer un infarctus splénique.

Si l’agrandissement de la rate est associé à un hypersplénisme, les globules rouges (anémie), les globules blancs (leucopénie) et / ou les plaquettes (thrombocytopénie) peuvent diminuer.