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définition
La gonarthrose (ou arthrite du genou) est une maladie dégénérative chronique caractérisée par la destruction et la perte potentielle de cartilage articulaire du genou. Au fil du temps, ce processus cause des dommages progressifs à l'articulation et limite considérablement les mouvements.
La gonarthrose est une maladie typique de l'âge avancé (plus de 60 ans), mais elle peut aussi survenir chez des sujets plus jeunes (40 à 50 ans).
L'usure des têtes articulaires est souvent due à des déviations de l'axe fémoral avec le tibia (varus du genou et valgus) et à des problèmes de surpoids. La gonarthrose peut également résulter d'une affection morbide antérieure, telle que des fractures, des infections articulaires antérieures et de l'ostéonécrose. Dans de rares cas, la gonarthrose reconnaît des causes systémiques, telles que certaines maladies dysmétaboliques.
L'arthrose du genou peut s'étendre à l'ensemble de l'articulation et ne toucher que le compartiment fémoro-tibial médial ou latéral (arthrite unicompartimentale) ou ne toucher que l'artère fémoro-patellaire.
Symptômes et signes les plus courants *
- Douleur au genou
- Douleurs articulaires
- Douleurs musculaires
- Jambes douloureuses
- Jambes enflées
- Jambes fatiguées, jambes lourdes
- Gonflement des articulations
- nodule
- ostéophytes
- Raideur articulaire
- Bruits articulaires
Autres directions
La gonarthrose survient avec une douleur dans la région du genou (gonalgie), exacerbée par une flexion maximale. Initialement, ce symptôme est accidentel, est accusé après des efforts prolongés (par exemple une longue marche, monte quelques escaliers, etc.) et est rapidement soulagé par le repos; avec le temps, toutefois, la fréquence de la douleur peut augmenter, pour finalement devenir persistante et même perturber le sommeil.
La production excessive de liquide synovial par la capsule enflammée crée une tuméfaction, une sensation de tension ou de pression. La gonarthrose peut entraîner progressivement une insuffisance articulaire et une difficulté à marcher (boiterie).
Aux stades avancés, l’usure de l’articulation tend à déterminer ou à aggraver une déviation axiale du varus ou du valgus du genou. La croissance des ostéophytes (petites excroissances osseuses dues à des processus pathologiques érosifs ou irritatifs chroniques) est associée à une augmentation des bruits de flexion-extension (moignons articulaires). Avec l'aggravation de la maladie, l'appareil ligamentaire subit également des dommages et détermine le sentiment d'insuffisance et d'instabilité articulaires.
Le diagnostic de gonartrose implique la réalisation d'une radiographie en chargement (c'est-à-dire en position debout) dans les projections antéropostérieures et latérales, afin d'évaluer l'usure du cartilage lorsque le poids du corps repose sur l'articulation. Cet examen met également en évidence les signes radiologiques fondamentaux de l'arthrose, à savoir la réduction de la ligne articulaire (provoquée par la consommation de cartilage), l'épaississement de l'os sous le cartilage consommé ou atteint (sclérose osseuse), les géodes (zones de espace osseux) et ostéophytes.
Après le diagnostic, le spécialiste peut décider si le problème peut être réglé à l'aide de supports (bâton par exemple), d'infiltrations intra-articulaires de préparations à base d'acide hyaluronique (viscosupplémentation locale), de perte de poids et d'exercices de rééducation.
D'autres approches thérapeutiques pouvant être utiles sont représentées par des compléments alimentaires spécifiques (préparations à base de glucosamine, de sulfate de chondroïtine et de composés analogues), d'analgésiques, d'infiltration de cortisone et de thérapies physiques (telles que lasers, ultrasons et électrophorèse).
Dans les formes initiales, il est possible de pratiquer des interventions correctives (ostéotomies) qui, en réalignant le membre, arrêtent ou ralentissent la dégénérescence articulaire. Cependant, si le trouble est plus grave, une intervention chirurgicale peut être nécessaire, pouvant impliquer l'implantation de prothèses totales ou partielles.
