généralité
L' urètre est le conduit qui, commençant au niveau de la vessie et se terminant au niveau du méat urinaire, est principalement utilisé pour expulser l'urine.
Du point de vue histologique, il présente divers épithéliums - y compris ce qu’on appelle l’urothélium (ou épithélium de transition) - et deux toniques: la muqueuse et la tunique musculaire.
Les affections pathologiques les plus connues et les plus répandues pouvant affecter l'urètre sont le rétrécissement de l'urètre, c'est-à-dire le rétrécissement de l'urètre, et l'urétrite, qui est l'inflammation, souvent infectieuse, de l'urètre.
Bref rappel anatomique du système urinaire
Les éléments qui composent le système urinaire sont les reins et les voies urinaires .
Les reins sont les organes principaux de l'appareil excréteur. En nombre de deux, ils résident dans la cavité abdominale, sur les côtés de la dernière vertèbre thoracique et de la première vertèbre lombaire, ils sont symétriques et possèdent une forme semblable à celle d'un haricot.
Les voies urinaires, en revanche, forment ce que l'on appelle les voies urinaires et présentent les structures suivantes:
- Les uretères . En nombre de deux, ce sont les canaux qui relient les reins à la vessie. Pour éviter tout doute, il est précisé que chaque uretère est indépendant de l'autre.
- La vessie C'est un petit organe musculaire creux, qui accumule l'urine avant la miction.
- L' urètre . Dans cet article, le lecteur trouvera toutes les informations utiles concernant l’anatomie et la fonction de l’urètre.
Qu'est-ce que l'urètre?
L' urètre est le canal tubulaire qui relie la vessie au soi-disant méat urinaire (ou orifice urétral externe ) et qui est utilisé pour expulser du corps certains fluides corporels (principalement l'urine).
Dans l'anatomie, le terme méat désigne un orifice qui relie l'intérieur du corps à l'extérieur et à travers lequel, dans certains cas, le liquide passe.
Il existe de nombreux méat dans le corps humain: le méat urétral, qui est l'orifice par lequel chaque uretère se jette dans la vessie; le méat acoustique externe, qui est le trou discret entre le pavillon et la membrane du tympan; et ainsi de suite.
anatomie
À l'exception du point d'origine (la vessie), l'urètre masculin présente des différences importantes par rapport à l'urètre féminin. Par conséquent, ils seront traités distinctement, de manière à clarifier la description de cet élément important des voies urinaires.
MALE URETRA
Chez l'humain, l'urètre mesure environ 15 à 20 centimètres de long, traverse la prostate en premier, puis le pénis (l'organe reproducteur de l'homme) et se termine à la pointe du gland (l'extrémité distale du pénis).
Pour simplifier l’étude de l’urètre, les experts en anatomie identifieront 4 sections (ou parties), placées successivement entre elles:
- La section pré-prostatique (ou intra - muros ). L'urètre naît à l'intérieur de la vessie, dans une région spécifique appelée le col de la vessie et dans laquelle se trouve le soi-disant orifice urétral interne .
La section pré-prostatique est la partie de l'urètre située entre le col de la vessie et le sphincter urétral interne . Sa longueur est variable, allant de 0, 5 centimètre chez certains individus à 1, 5 centimètre chez d’autres.
Pour marquer la frontière entre la section pré-prostatique et la section prostatique suivante, l'urètre commence à traverser la prostate.
- La section prostatique . C'est la partie de l'urètre qui traverse la prostate. Grâce à ce croisement, la prostate communique avec l'urètre et injecte (le cas échéant) les fluides nécessaires à la reproduction (sperme, sperme, etc.).
Pour assurer le passage des fluides de reproduction de la prostate à l'urètre, il existe deux types de canaux différents: les canaux éjaculatoires et les canaux prostatiques .
Les canaux éjaculateurs pénètrent dans les spermatozoïdes par le canal urétral, qui provient des canaux déférents des testicules et du liquide produit par les vésicules séminales.
Au lieu de cela, les canaux de la prostate versent dans l'urètre le véritable liquide séminal qui, se mélangeant aux spermatozoïdes et au liquide des vésicules séminales, forme le sperme .
- La section membraneuse . C'est la partie de l'urètre qui se situe entre ce que l'on appelle le plancher pelvien et l'espace dit du périnée profond.
Longue, de 1 à 2 centimètres de long et particulièrement étroite, la section membraneuse traverse le sphincter urétral externe .
À ce stade, il convient de rappeler que le sphincter urétral externe et le sphincter urétral interne susmentionnés sont deux structures musculaires qui contrôlent l’émission d’urine; Cependant, si l'ancien (l'extérieur) est volontaire, le second (l'intérieur) est involontaire.
- La section spongiosa . La section d'extrémité de l'urètre est la section qui traverse tout le corps spongieux du pénis et se termine au gland (avec le méat urinaire).
Le corps spongieux du pénis est une structure cylindrique de tissu érectile, qui réside au centre de la face ventrale de l'organe reproducteur masculin. Au-dessus de lui, deux éléments très similaires, de forme et d'histologie, prennent le nom de corps caverneux.
Généralement de 15 à 16 cm de long, la section spongieuse présente deux particularités importantes.
La première particularité est que, au niveau du gland, l'urètre s'élargit de manière évidente, donnant lieu à une expansion qui prend le nom de fosse naviculaire de l'urètre .
La deuxième particularité est que, sur cette partie de l'urètre, se situent les glandes urétrales et les ouvertures des deux glandes boulbourétrales .
Les glandes urétrales (ou glandes de Littre ) produisent une substance mucoïde (mucus), riche en glycosaminoglycanes, qui sert à protéger l'épithélium interne de l'urètre des substances corrosives contenues dans l'urine.
En revanche, les ouvertures des deux glandes bulbo-urétrales servent à introduire, dans la partie terminale de l'urètre, une substance essentielle de l'éjaculat et une fonction lubrifiante du conduit urétral lui-même. La sécrétion des glandes bulbo-urétrales est de couleur claire et contient principalement des mucoprotéines.
Longueur de l'urètre masculin, au cours des différentes étapes de la vie
Pour des raisons évidentes, l'urètre masculin va de pair avec la croissance individuelle du corps.
En règle générale, chez les nourrissons, il a une longueur moyenne d'environ 6 centimètres; à la puberté, sa longueur ne dépasse pas 12 centimètres; en fin de puberté, il se développe presque définitivement.
Figure: urètre masculin.
URETRA FEMELLE
L'urètre féminin mesure en moyenne 4 cm de long et est beaucoup plus court que l'urètre masculin.
Son chemin vers le méat urinaire commence au niveau du cou de la vessie (où réside le soi-disant orifice urétral interne), traverse le tractus urogénital (ou diaphragme urogénital ) et, s’appuyant sur la paroi antérieure du vagin, débouche dans la partie supérieure du vestibule. ceci (avec l'orifice urétral externe "habituel")
Certains textes d'anatomie indiquent que le méat urinaire est situé entre le vagin et le clitoris, à 29 millimètres de ce dernier (NB: le clitoris réside avant le vagin).
Au-delà de la longueur mineure (qui implique bien sûr également un chemin différent), l'urètre féminin se distingue du masculin par la position des sphincters urétraux. En fait, si chez l’homme le sphincter urétral interne se situe avant la prostate et le sphincter externe après la prostate, chez la femme, les deux susdits sphincters sont disposés presque successivement, donc très proches l’un de l’autre.
Sections de l'urètre féminin
Les anatomistes reconnaissent dans l'urètre féminin trois segments (ou sections): le segment intramural (ou intravésical), le segment libre et le segment vaginal.
Le segment intra-muros va de l'orifice urétral interne au sphincter urétral interne (comme chez l'homme).
Le segment libre est la section qui commence après le sphincter urétral interne, traverse le tractus urogénital et se termine avant de nouer une relation intime avec le vagin.
Enfin, le segment vaginal est la section qui adhère intimement au vagin et se termine par l'orifice urétral externe.
Figure: urètre féminin
TONACHE ET EPITHELES DE L'URETRA: UN PEU D'HISTOLOGIE
Entre les tonks (membranes) et les épithéliums, l'urètre masculin et l'urètre féminin présentent une structure assez particulière, digne d'une description brève mais significative.
Les épithéliums Les premiers coups de l'urètre masculin et de l'urètre féminin présentent un épithélium de transition. Cet épithélium est typique des voies urinaires, à tel point que les experts l'appellent également urothélium.
À partir des sections intermédiaires, l'apparence épithéliale commence à changer: tout d'abord, un épithélium cylindrique pseudostratifié apparaît; ensuite, un épithélium en colonne stratifié; enfin, un épithélium squameux (épithélium squameux).
Les soutanes . Dans la paroi de l'urètre masculin et féminin, il existe principalement deux types de tuniques: muqueuses et musculaires.
La muqueuse est le revêtement le plus superficiel sur lequel se trouvent les glandes à fonction muqueuse (par exemple, les glandes de Littre susmentionnées).
La tunique musculaire, en revanche, constitue la doublure la plus interne et comprend un certain type de musculature: lisse, près du sphincter urétral interne et striée, partant du sphincter urétral externe.
IRRORATION SANGUINE
L'anatomie pelvienne différente existant entre un homme et une femme implique une distribution différente des vaisseaux sanguins qui vont et viennent de l'urètre, chez les deux sexes.
En d'autres termes, l'urètre masculin a un système de circulation sanguine différent de celui de l'urètre féminin, en ce que la disposition anatomique des organes pelviens est différente dans les deux genres.
- Chez l'homme, les artères de l'urètre proviennent de l'artère hémorroïdale moyenne, de l'artère prostatique, de l'artère du périnée, de l'artère du bulbe de l'urètre, de l'artère de l'urètre et des branches de l'artère dorsale et profonde du pénis. .
Les veines s'écoulent dans le plexi pudendal et vesicro-prostatique et dans le système veineux profond du pénis.
- Chez la femme, les artères de l'urètre proviennent de l'artère vésicale inférieure et des branches de l'artère utérine (branche cervico-vaginale) et du pudendus interne.
Les veines s'écoulent dans les plexus vésico-vaginaux et pudendaux.
* Remarque: dans les artères, le sang est riche en oxygène et en nutriments, ce qui permet de maintenir en vie les organes et les tissus du corps humain. Le sang artériel part du cœur, après avoir été dans les poumons.
Dans les veines, au contraire, le sang est pauvre en oxygène et en nutriments, en l’occurrence le sang qui a récemment libéré sa propre quantité d’oxygène dans un tissu ou un organe spécifique. Le sang veineux a le cœur comme point d'arrivée pour pouvoir ensuite se recharger en oxygène.
** Remarque: un plexus vasculaire veineux (ainsi qu'un plexus vasculaire artériel) est une formation réticulaire de vaisseaux sanguins entrelacés.
INNERVATION
Les nerfs de l'urètre masculin proviennent des branches du plexus pudendal (extrémité proximale de l'urètre), de la prostate (extrémités proximale et distale de l'urètre) et splanchnique (extrémité distale de l'urètre).
Les nerfs urétraux féminins proviennent du plexus pudendus (comme chez l'homme) et des branches du plexus pelvien (ou plexus hypogastrique inférieur).
Dans les deux sexes, entre les fibres nerveuses qui atteignent l'urètre, il y en a de nature sympathique et d'autres de nature parasympathique.
Les fibres de nature sympathique font référence au système nerveux sympathique et ont une action inhibitrice contre la miction; les fibres parasympathiques, quant à elles, font référence au système nerveux parasympathique et favorisent la miction.
Approfondissement du système nerveux sympathique et du système nerveux parasympathique
Ensemble, le système nerveux sympathique et le système nerveux parasympathique constituent le système nerveux dit végétatif (ou autonome ), qui exerce une action de contrôle fondamentale des fonctions corporelles involontaires.
Le système nerveux sympathique a tendance à être actif lors d'une situation d'urgence. Sans surprise, les médecins disent qu'il préside le système d'adaptation "attaque et fuite".
En revanche, le système nerveux sympathique a tendance à être activé dans les situations de repos, de repos, de relaxation et de digestion. Pour cette raison, les médecins le considèrent comme la base du système d'adaptation "repos et digestion".
fonctions
Chez la femme, l'urètre n'a qu'une fonction: éliminer l'urine .
Chez l’homme, au contraire, en plus d’avoir une fonction urinaire, elle sert à émettre du sperme . Cela n’est pas surprenant puisque, comme décrit ci-dessus, le canal urétral se croise et communique avec la prostate.
Maladies de l'urètre
Parmi les problèmes les plus importants pouvant affecter l'urètre, l' uréthrite et le rétrécissement dit urétral méritent une mention spéciale.
urétrite
L'uréthrite est une inflammation de l'urètre (NB: en médecine, le suffixe -ite indique un état inflammatoire).
Généralement, il s'agit d'un processus d'origine infectieuse: les micro-organismes qui le provoquent sont Escherichia coli (bactérie), Neisseria gonorrhoeae (bactérie), Mycoplasma genitalium (bactérie), Chlamydia trachomatis (bactérie), Herpes simplex (virus) et Trichomonas (protozoaire). ).
Avec une incidence plus élevée chez le sexe masculin, l'urétrite peut provoquer une longue série de symptômes, tels que: dysurie (difficulté à uriner), pyurie (présence de pus dans l'urine), démangeaisons / brûlures de l'urètre, rétention urinaire, douleur pendant la miction, douleur pénis (chez l'homme), urine foncée, sang dans l'urine, sang dans l'éjaculat (chez l'homme), etc.
STÉNOSE URETRIC
Le rétrécissement de l'urètre consiste en un rétrécissement de l'urètre en tout point de son trajet.
Ce rétrécissement a, par conséquent, pour effet de réduire le flux d'urine, à travers l'urètre lui-même. Par conséquent, le principal symptôme de la sténose urétrale est la difficulté à uriner ; difficulté pouvant être plus ou moins grave, en fonction de la gravité de l'occlusion au niveau de l'urètre.
La sténose de l'urètre est déterminée par l'apparition, autour du canal urétral, d'une masse de tissu cicatriciel. Cette masse de tissu cicatriciel peut être formée pour différentes causes: à la suite d'un traumatisme ou d'une blessure; après une infection bactérienne de l'urètre; défauts congénitaux; enfin, après la présence d'une tumeur au niveau de l'urètre.
Le traitement prévu en cas de rétrécissement de l'urètre est une intervention chirurgicale ad hoc visant à libérer l'urètre de son occlusion.
