Voir aussi: syndrome prémenstruel
Les symptômes
Les douleurs menstruelles touchent plus ou moins les femmes fertiles de toutes les civilisations et de tous les rangs sociaux. Il n’est donc pas surprenant que la dysménorrhée (comme l’appellent les médecins lorsque les douleurs menstruelles deviennent particulièrement sévères) est l’une des conditions d’intérêt gynécologique les plus courantes.
Le symptôme articulaire , cependant, est la succession de douleurs douloureuses - plus ou moins graves, spasmodiques et crampes - dans le bas de l'abdomen, pouvant également irradier vers le dos ou la face interne des cuisses. La symptomatologie douloureuse peut devenir si intense qu’elle rend difficile tout type d’activité. Chez les jeunes femmes - chez qui le cycle menstruel vient de se stabiliser et où la dysménorrhée est plus courante - les douleurs menstruelles sont la première cause d'absentéisme à l'école et au travail. Dans ce dernier cas, une consultation médicale est très importante et le devient encore plus lorsque la dysménorrhée apparaît soudainement à l’âge adulte; certaines affections responsables de douleurs menstruelles peuvent en effet conduire à la stérilité et augmenter le risque de grossesse extra-utérine extra-utérine.
Causes
Les douleurs menstruelles se distinguent par la dysménorrhée primaire (également appelée intrinsèque, essentielle ou idiopathique) et la dysménorrhée secondaire. Dans le premier cas, les plus fréquents, les symptômes douloureux ne reconnaissent pas une cause organique évidente, alors que dans le second cas, ils sont la conséquence d'anomalies ou de modifications des organes génitaux internes, tels que l'endométriose, la sténose du col, l'adénomyose, la maladie inflammatoire. néoplasmes utérins pelviens et bénins ou malins.
Causes de la dysménorrhée primaire
La dysménorrhée primaire commence généralement 6 à 12 mois après les premières règles, atteint sa fréquence maximale entre 16 et 17 ans et tend à s'atténuer au cours de la deuxième décennie de la vie et disparaît parfois après le premier enfant. En revanche, la dysménorrhée secondaire apparaît avec la ménarche ou, tout à coup, à l’âge adulte, souvent dissociée des autres symptômes mentionnés ci-dessus (nervosité, troubles gastro-intestinaux, etc.).
Dans la dysménorrhée primaire, les crampes menstruelles commencent généralement quelques heures avant la menstruation et persistent pendant un ou deux jours, tandis que dans la dysménorrhée secondaire, la douleur affecte toute la période menstruelle et s'étend parfois aussi à la phase folliculaire.
Pendant la menstruation, la musculature utérine se contracte pour expulser les cellules de l'endomètre en décomposition. Certaines prostaglandines (substances similaires aux hormones impliquées dans la réponse inflammatoire et dans les symptômes douloureux) et d'autres molécules pro-inflammatoires amplifient les contractions utérines; pour cette raison, un taux élevé de prostaglandines est associé à une augmentation des douleurs menstruelles. Selon certains auteurs, les contractions utérines intenses finissent par bloquer ou réduire considérablement l'apport sanguin à l'utérus, provoquant ainsi un symptôme douloureux semblable à celui de l'angine de poitrine, dans lequel l'obstruction des coronaires réduit l'apport en oxygène et en nutriments au corps. myocarde provoquant des douleurs oppressives à la poitrine.
Pour la même raison, la douleur menstruelle peut être aggravée par une activité physique intense. lors d'un exercice physique intense, en effet, le flux sanguin utérin est réduit et les phénomènes d'ischémie augmentent en raison de l'apport sanguin accru aux muscles en activité; d'autre part, la libération d'opioïdes endogènes peut réduire la perception de la douleur.
Facteurs De Risque
Les facteurs de risque associés aux crampes menstruelles sont le jeune âge (moins de 20 ans), les règles précoces, l’absence de naissance (nulliparité), la familiarité avec le trouble, la ménorragie (flux menstruel abondant), les abus sexuels et un IMC faible ou excessif.
