aripiprazole

L'aripiprazole est un antipsychotique atypique. Il est commercialisé par la société pharmaceutique Otsuka Pharmaceutical Europe sous le nom de Abilify ®.

indications

Pour ce que vous utilisez

L'aripiprazole est indiqué pour le traitement de:

La schizophrénie chez les adultes et les adolescents de plus de 15 ans;
Épisodes maniaques de degré modéré à sévère chez les adultes et les adolescents âgés de plus de 13 ans atteints de trouble bipolaire. Aripiprazole - Structure chimique

avertissements

Des cas de pensées et / ou de comportements suicidaires ont été rapportés au cours du traitement par l'aripiprazole.

Les patients les plus à risque de développer ces symptômes doivent donc être soumis à un contrôle strict.

Étant donné que l'aripiprazole peut entraîner des troubles du système cardiovasculaire, il convient de faire preuve de prudence lors de l'administration du médicament chez les patients présentant une maladie cardiovasculaire et chez les patients présentant un risque élevé de développer une hypertension.

L’aripiprazole pouvant induire une thromboembolie veineuse, il convient d’administrer le médicament aux patients atteints - ou qui ont été affectés - de troubles de la coagulation.

L'aripiprazole en association avec d'autres antipsychotiques doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant un allongement de l'intervalle QT (intervalle de temps requis pour que le myocarde ventriculaire se dépolarise et se repolarise).

L'aripiprazole peut provoquer une dyskinésie tardive après un traitement à long terme. Si cela se produit, une réduction de la dose de médicament administrée ou l'interruption du traitement peut être nécessaire.

Le traitement par l'aripiprazole peut provoquer une tumeur maligne neuroleptique. Dans ce cas, le médicament doit être arrêté immédiatement.

Étant donné que l'aripiprazole peut provoquer des convulsions, il est recommandé d'utiliser ce médicament avec prudence chez les patients présentant des antécédents de convulsions.

Chez les patients âgés atteints de démence, l'incidence des effets indésirables peut être plus importante, voire fatale.

La consommation d'alcool pendant le traitement par l'aripiprazole doit être évitée.

L'aripiprazole peut altérer l'aptitude à conduire des véhicules et / ou à utiliser des machines.

interactions

L'aripiprazole peut augmenter l'activité des antihypertenseurs .

L’utilisation concomitante d’aripiprazole et de médicaments capables d’améliorer le signal de sérotonine augmente le risque de survenue d’effets indésirables. Parmi ces médicaments, on mentionne:

Les triptans, médicaments utilisés pour traiter la migraine;
Tramadol et péthidine, analgésiques opioïdes;
Tryptophane ;
Les ISRS (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine), tels que, par exemple, la paroxétine et la fluoxétine ;
TCA (antidépresseurs tricycliques), tels que, par exemple, la clomipramine et l' amitriptyline ;
La venlafaxine, un inhibiteur antidépresseur du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline;
Produits à base de millepertuis (ou Hypericum), une plante aux propriétés antidépressives.

L'administration concomitante d'aripiprazole et de carbamazépine (un médicament utilisé pour traiter l'épilepsie) peut diminuer la concentration plasmatique de l'aripiprazole.

Certains cas de syndrome sérotoninergique ont été rapportés lors de l'administration concomitante d'aripiprazole et d'ISRS.

Effets secondaires

Le traitement par l'aripiprazole peut induire des effets indésirables bien que tous les patients ne les subissent pas. Le type d'effets indésirables et leur intensité dépendent de la sensibilité de chaque individu à l'égard de la drogue.

Les principaux effets indésirables pouvant survenir après un traitement par l'aripiprazole sont les suivants:

Troubles du système nerveux

Le traitement par l'aripiprazole peut causer:

Maux de tête;
La fatigue;
somnolence;
La faiblesse;
Mouvements incontrôlables;
Difficulté à s'endormir;
agitation;
Sentiment d'anxiété;
agitation;
nervosité;
Troubles de la parole;
Convulsions.

Troubles psychiatriques

Le traitement par l'aripiprazole peut entraîner une dépression, une altération ou une augmentation de la libido, un jeu excessif, des pensées ou des suicides et des tentatives de suicide.

Maladies cardiovasculaires

Le traitement par l'aripiprazole peut provoquer des modifications soudaines de la pression artérielle, de l'hypertension, une perte de conscience, des évanouissements, des modifications du rythme cardiaque, une crise cardiaque et la mort subite et inexpliquée. De plus, l'aripiprazole peut favoriser la formation de thrombus et favoriser l'apparition d'accident vasculaire cérébral ou d'attaque ischémique transitoire.

Troubles hépatobiliaires

Le traitement par l'aripiprazole peut entraîner une anomalie de la fonction hépatique, une inflammation du foie, une insuffisance hépatique et une jaunisse.

Troubles gastro-intestinaux

Après un traitement par l'aripiprazole, des nausées, des vomissements, une diarrhée ou une constipation, une pancréatite, des douleurs abdominales et de l'estomac peuvent survenir.

Réactions allergiques

L'aripiprazole peut déclencher des réactions allergiques chez les personnes sensibles. Les symptômes qui peuvent survenir sont les suivants: gonflement du visage, de la bouche, de la langue et de la gorge, démangeaisons et éruptions cutanées.

diabète

Le traitement par l'aripiprazole peut entraîner une augmentation de la quantité de sucre dans le sang, peut favoriser l'apparition d'un diabète ou aggraver un diabète préexistant, entraînant parfois une acidocétose et un coma.

Troubles rénaux

Le traitement par l'aripiprazole peut provoquer une incontinence et une difficulté à uriner.

Troubles de la peau et du tissu sous-cutané

L'aripiprazole peut provoquer des éruptions cutanées, des réactions de photosensibilité, une perte de cheveux inhabituelle et une augmentation de la transpiration.

Syndrome sérotoninergique

L'administration concomitante d'aripiprazole et d'inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine peut déclencher le syndrome sérotoninergique.

Ce syndrome peut également être défini comme un empoisonnement à la sérotonine et est causé par une activité sérotoninergique excessive au niveau du système nerveux central. L'intoxication peut survenir sous forme vivante, modérée ou grave.

Euphorie, somnolence, agitation, sensation d’ivresse, maux de tête, fièvre, transpiration excessive, raideur musculaire, myoclonie (contraction brève et involontaire d’un muscle ou d’un groupe de muscles), rhabdomyolyse (rupture de cellules musculaires squelettiques et la libération consécutive dans le sang des substances présentes dans la musculature) et des crises convulsives. Certains patients peuvent même entrer dans un état de choc, avec des températures corporelles supérieures à 40 ° C.

Syndrome malin des neuroleptiques

Le syndrome neuroleptique malin est un trouble neurologique caractérisé par:

fièvre;
déshydratation;
Raideur musculaire;
akinésie;
transpiration;
tachycardie;
arythmie;
Des altérations de l'état de conscience qui peuvent évoluer vers l'étonnement et le coma.

Si ces symptômes apparaissent, l’aripiprazole doit être arrêté immédiatement et une assistance médicale immédiate doit être recherchée.

Autres effets secondaires

Les autres effets indésirables pouvant survenir après un traitement par l'aripiprazole sont:

fièvre;
Salivation accrue;
Vision floue ou double;
Modification de la concentration de certaines cellules sanguines;
Hyponatrémie (faible taux de sodium dans le sang);
Augmentation ou perte de poids;
anorexie;
Raideur musculaire;
Douleurs musculaires;
Respiration accélérée;
Inhalation accidentelle d'aliments présentant un risque de pneumonie;
Difficulté à avaler;
Douleur à la poitrine;
œdème;
Érection longue et / ou douloureuse.

dose excessive

Si vous pensez que vous avez pris trop de médicaments, contactez immédiatement un médecin ou contactez l'hôpital le plus proche.

Mécanisme d'action

L'aripiprazole exerce son action antipsychotique différemment des autres médicaments. En fait, alors que de nombreux autres antipsychotiques sont des antagonistes des récepteurs de la dopamine et de la sérotonine, l'aripiprazole est un agoniste partiel des récepteurs de la dopamine D2 (DA) et des récepteurs de la sérotonine (5-HT) 5-HT2A et 5-HT2C.

En outre, le médicament a également une affinité modérée pour les récepteurs α ₁ adrénergiques et pour les récepteurs de l’histamine H1.

Mode d'emploi - Posologie

L'aripiprazole est disponible pour l'administration orale sous forme de comprimés. Les comprimés doivent être pris de préférence le soir à l’aide d’un verre d’eau. Ils peuvent être pris à jeun ou à jeun.

L'aripiprazole est également disponible pour l'administration intramusculaire dans une forme pharmaceutique à libération prolongée.

La posologie de l'aripiprazole doit être établie par le médecin sur une base individuelle. Les doses de médicaments habituellement utilisées sont décrites ci-après.

Administration orale

Pour les adultes, la dose d'aripiprazole recommandée est de 15 mg par jour. Votre médecin peut décider de prescrire une dose plus faible ou d'augmenter la dose jusqu'à un maximum de 30 mg de médicament par jour.

Chez les enfants et les adolescents, la dose d'aripiprazole recommandée est de 10 mg par jour. Le médecin peut décider de prescrire une dose inférieure ou de l'augmenter à un maximum de 30 mg par jour.

Administration intramusculaire

Dans ce cas, l'aripiprazole ne doit pas être utilisé chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans.

Le médicament ressemble à une poudre qui doit être suspendue dans un solvant spécial - par le médecin ou l’infirmière - juste avant l’administration. L'injection se fait à la fesse ou à l'épaule.

La dose habituelle d'aripiprazole est de 400 mg une fois par mois. L'intervalle entre deux doses ne doit pas être inférieur à 26 jours.

Après la première injection, en général, le traitement par voie orale est poursuivi pendant 14 jours. Plus tard, le médicament n’est administré que par voie intramusculaire.

Grossesse et allaitement

Les femmes enceintes ne devraient utiliser l'aripiprazole que si le médecin le juge indispensable.

Les nourrissons dont la mère a pris ce médicament au cours du dernier trimestre de la grossesse ont développé des symptômes tels que tremblements, raideur et / ou faiblesse musculaire, somnolence, agitation, problèmes respiratoires et difficultés d'alimentation.

L'allaitement n'est pas recommandé aux mères recevant l'aripiprazole. Dans tous les cas, il est nécessaire d’en discuter avec votre médecin.