zolpidem

Le zolpidem est un médicament hypnotique doté d'une action sédative. C'est un composé semblable à la benzodiazépine appartenant à la famille des imidazopyridines.

Zolpidem - Structure chimique

indications

Pour ce que vous utilisez

Zolpidem est indiqué dans le traitement à court terme de l'insomnie.

avertissements

Les substances apparentées aux benzodiazépines telles que le zolpidem - ainsi que les benzodiazépines - sont indiquées pour le traitement de l'insomnie uniquement lorsqu'il s'agit d'un trouble grave et débilitant pour le patient.

L'administration de zolpidem doit être faite avec une prudence extrême chez les patients ayant des antécédents d'abus d'alcool et / ou de drogues.

La durée du traitement par zolpidem doit être aussi courte que possible.

Après une utilisation prolongée du zolpidem, une tolérance peut se développer. C'est-à-dire qu'il y a une réduction des effets hypnotiques induits par le médicament.

Étant donné que le zolpidem peut provoquer une dépression respiratoire, il convient d’être prudent lors de l’administration du médicament chez les patients présentant une insuffisance respiratoire chronique.

Zolpidem ne doit pas être utilisé seul dans le traitement de l'anxiété associée à la dépression.

L'utilisation de zolpidem doit être évitée chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère.

Zolpidem ne doit pas être utilisé comme traitement principal de la psychose.

Si l'insomnie persiste malgré la prise de zolpidem, le patient doit être réévalué, car cette insomnie peut être un symptôme de la dépression.

Zolpidem affecte l'aptitude à conduire des véhicules ou à utiliser des machines. Par conséquent, ces activités doivent être évitées.

interactions

L’effet sédatif de zolpidem étant augmenté par l’ alcool, il convient d’éviter cette association avec le médicament pendant le traitement.

L'effet dépressif sur le système nerveux central induit par le zolpidem peut être augmenté par l'administration concomitante des médicaments suivants:

Médicaments antipsychotiques ;
Hypnotiques, anxiolytiques et sédatifs ;
Les antidépresseurs ;
Analgésiques opioïdes ;
Médicaments antiépileptiques ;
Médicaments anesthésiques ;
Antihistaminiques sédatifs .

En outre, des cas d'hallucinations visuelles ont été rapportés lors de l'administration concomitante de zolpidem et d'antidépresseurs tels que le bupropion, la désipramine, la fluoxétine, la venlafaxine et la sertraline .

L'utilisation concomitante de zolpidem et de fluvoxamine (un antidépresseur) peut entraîner une augmentation de la concentration plasmatique de zolpidem lui-même. Par conséquent, cette association n'est pas recommandée.

La co-administration de zolpidem et de la ciprofloxacine (un antibiotique) peut augmenter la concentration plasmatique de zolpidem. Cette association doit être évitée.

La rifampicine (un antibiotique) diminue l'efficacité thérapeutique du zolpidem.

Le kétoconazole peut diminuer le taux d'élimination du zolpidem et, par conséquent, en augmenter la concentration plasmatique.

Effets secondaires

Le zolpidem - comme tous les médicaments - peut induire différents types d’effets indésirables, mais tous les patients ne les ressentent pas.

Les principaux effets indésirables pouvant survenir au cours du traitement par zolpidem sont les suivants:

dépendance

L'utilisation de zolpidem peut entraîner le développement d'une dépendance physique et psychique.

Le risque de développer une dépendance est directement proportionnel à la dose de médicament administrée et à la durée du traitement.

Les patients ayant des antécédents d'alcoolisme et / ou de toxicomanie courent un plus grand risque de développer une dépendance.

Une fois la dépendance physique établie, l’arrêt brutal du traitement provoque des symptômes de sevrage. Ces symptômes sont:

déréalisation;
dépersonnalisation;
Anxiété extrême;
confusion;
agitation;
irritabilité;
Maux de tête;
Engourdissement et picotements aux extrémités;
hallucinations;
Attaques d'épilepsie;
Douleurs musculaires;
Hypersensibilité et intolérance aux sons (hyperacousie);
Hypersensibilité à la lumière et au contact physique.

Amnésie antérograde

Le traitement par zolpidem peut provoquer une amnésie antérograde.

Le développement de ce type d'amnésie a généralement lieu quelques heures après l'administration du médicament. Par conséquent, après la prise du médicament, les patients doivent pouvoir dormir pendant au moins 8 heures sans interruption.

Insomnie de rebond

L’insomnie de rebond peut survenir à l’arrêt du traitement par zolpidem. C’est-à-dire qu’il y a une réapparition aggravée des symptômes qui ont conduit à l’utilisation du médicament.

Les symptômes de rebond peuvent être accompagnés de changements d'humeur, d'anxiété et d'agitation.

Le risque de développer ces symptômes est plus grand lorsque le traitement est interrompu brusquement. Par conséquent, le traitement doit être interrompu progressivement.

Troubles psychiatriques

Des symptômes dits paradoxaux peuvent survenir pendant le traitement par zolpidem. Ces symptômes sont:

agitation;
agitation;
Aggravation de l'insomnie;
irritabilité;
agressivité;
rage;
Delusions;
hallucinations;
psychoses;
Des cauchemars;
Comportement anormal.

Si ces symptômes apparaissent, le traitement par zolpidem doit être interrompu.

De plus, le zolpidem peut causer de la confusion, de la dépression et des altérations de la libido.

somnambulisme

Au cours de la thérapie du zolpidem, des cas de somnambulisme et des comportements associés ont été rapportés, tels que conduire des véhicules en dormant, téléphoner, cuisiner, manger de la nourriture et avoir des relations sexuelles, suivies d'une amnésie de l'événement.

Troubles du système nerveux

Le traitement par zolpidem peut provoquer des maux de tête, des vertiges et une perte de conscience.

Troubles oculaires

Le traitement au zolpidem peut provoquer une diplopie (vision double).

Troubles gastro-intestinaux

Le traitement par zolpidem peut provoquer des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements et des diarrhées.

Troubles pulmonaires et respiratoires

Le traitement par Zolpidem peut provoquer une dépression respiratoire et des infections des voies respiratoires supérieures et inférieures.

Troubles de la peau et du tissu sous-cutané

Le traitement par zolpidem peut provoquer des éruptions cutanées, de l'urticaire, des démangeaisons et une hyperhidrose.

Autres effets secondaires

Les autres effets indésirables pouvant survenir pendant le traitement par zolpidem sont:

Augmentation des taux d'enzymes hépatiques dans le sang;
Maux de dos;
Faiblesse musculaire;
La fatigue;
Modifications de la démarche;
Œdème de Quincke.

dose excessive

En cas de surdosage de zolpidem - seul ou en association avec d’autres médicaments dépresseurs du système nerveux central - vous pouvez assister à une réduction de l’état de conscience jusqu’au coma. Des surdoses mortelles ont également été rapportées.

Si le patient est conscient, des vomissements doivent être provoqués dans l'heure qui suit la prise du médicament. Si, au contraire, le patient est inconscient, un lavage gastrique doit être effectué.

Si aucune amélioration n’est constatée à la suite d’un lavage gastrique, l’administration de charbon activé peut être utile pour réduire l’absorption du médicament.

Si des symptômes très graves apparaissent, le flumazénil (un antagoniste des récepteurs de la benzodiazépine) peut être un antidote utile. Dans le même temps, cependant, l'administration de flumazénil peut favoriser l'apparition de convulsions.

Dans tous les cas, si vous pensez avoir pris trop de zolpidem, contactez immédiatement un médecin et rendez-vous à l'hôpital le plus proche.

Mécanisme d'action

Le zolpidem - tout comme les benzodiazépines - est capable d’augmenter le signal de l’acide γ-aminobuttyrique (GABA), plus communément appelé signal GABAergique.

Le GABA est le neurotransmetteur inhibiteur le plus important dans le cerveau et exerce ses fonctions biologiques en se liant à des récepteurs spécifiques: GABA-A, GABA-B et GABA-C.

Un site de liaison spécifique pour les benzodiazépines est présent sur le récepteur GABA-A. Le zolpidem - même s'il ne s'agit pas d'une benzodiazépine - est capable de se lier à ce site spécifique, activant ainsi le récepteur et favorisant la cascade de signaux inhibiteurs induits par le GABA.

Cependant, malgré les effets agonistes du zolpidem sur le récepteur GABA-A qui sont qualitativement similaires à ceux des benzodiazépines, le zolpidem a un effet anticonvulsivant plus faible mais un effet sédatif plus important.

Mode d'emploi - Posologie

Zolpidem est disponible pour l'administration orale sous forme de comprimés et de gouttes orales.

La durée du traitement doit être la plus courte possible. Généralement, cette durée varie de quelques jours à un maximum de quatre semaines, y compris la période d’arrêt progressif du traitement.

La dose habituelle de zolpidem est de 10 mg, à prendre juste avant le coucher.

Chez les patients âgés, chez les patients affaiblis et chez les patients présentant une insuffisance hépatique, la dose habituelle de zolpidem a été réduite à 5 mg.

La dose quotidienne maximale à ne jamais dépasser est 10 mg du médicament.

Grossesse et allaitement

Par mesure de précaution, le zolpidem ne doit pas être administré aux femmes enceintes.

Si le zolpidem est administré au cours de la dernière période de grossesse ou lors de l'accouchement, des effets indésirables peuvent survenir chez le nouveau-né, notamment une hypothermie, une hypotonie et une dépression respiratoire. En outre, les enfants dont la mère a pris du zolpidem de façon chronique pendant la grossesse peuvent développer une dépendance physique et présenter des symptômes de sevrage au cours de la période post-natale.

Étant donné que le zolpidem est excrété dans le lait maternel, les mères qui allaitent ne doivent pas prendre ce médicament.