"Vous savez, j'ai découvert que j'avais un battement de coeur, le cardiologue dit que ce n'est rien de grave, mais je suis tout aussi inquiet"
Quel est le souffle du coeur, quels risques cela implique-t-il lorsque le problème ne soulève aucune préoccupation? Nous tenterons de répondre à ces questions et à d’autres dans cet article sur le souffle cardiaque.Quel est le souffle au coeur?
La respiration cardiaque est un terme créé pour décrire une condition dans laquelle le flux de sang entraîné par la contraction du muscle cardiaque perd son silence normal et caractéristique.
Dans des situations particulières, un tel flux peut devenir vortical et générer un certain bruit facilement audible avec le phonendoscope.
Souvent ce son est complètement dépourvu de signification pathologique; d'autres fois, il cache même des problèmes cardiaques assez graves.
Le cœur que nous connaissons est une pompe très efficace et donc extrêmement sophistiquée. Le cycle cardiaque se compose de plusieurs phases, certaines durant lesquelles les muscles se détendent et se ferment, d'autres pendant lesquelles le myocarde se contracte et l'appareil valvulaire ouvert.
Pour bien comprendre ce que l'on entend par souffle cardiaque, vous devez connaître de près la physiologie et l'anatomie du cœur, sujet très complexe et qui ne sera traité que marginalement dans cet article (pour approfondir voir: Cœur: anatomie et physiologie).
Causes de souffle au coeur
La respiration au niveau du coeur survient lorsqu'il y a une modification, par exemple due à un obstacle, du flux sanguin normal. Cela peut se produire dans d'innombrables situations. Certaines sont physiologiques et ne posent aucun problème au patient, d'autres sont dangereuses pour la santé de l'individu.
La respiration au coeur peut par exemple être provoquée par ce que les médecins appellent l'insuffisance valvulaire: une situation dans laquelle les valves qui régulent le passage de l'oreillette et du ventricule et du ventricule à la circulation sanguine ne s'ouvrent ou ne se ferment pas parfaitement. Les valvules cardiaques ont en effet l’importante fonction d’assurer le passage du sang dans une direction. Une incontinence de ces structures anatomiques provoque un reflux qui est perçu par l'auditeur et diagnostiqué comme un souffle cardiaque en raison d'une insuffisance valvulaire.
En médecine respiratoire cardiaque, nous entendons les bruits cardiaques générés par des mouvements tourbillonnants du flux sanguin, plus longs que ceux des sons et des bruits, générés par les vibrations des valves et des structures vasculaires normales ou pathologiques.
Étant donné la complexité du cycle cardiaque, on peut facilement imaginer combien d’autres types de souffles cardiaques existent. Ils sont classés en fonction de la dynamique (systolique, diastolique, continue ou systolique diastolique) de l'intensité des respirations (six degrés dans l'ordre croissant de gravité), de la tonalité (élevée, moyenne, faible) et des caractéristiques phonétiques (aspiré, rugissant, dur, musical, "cri de mouette" etc.)
Les altérations anatomiques et physiologiques qui sous-tendent les souffles cardiaques sont nombreuses et très complexes. Des bruits dus à la turbulence du flux sanguin peuvent en effet survenir pour:
- sténose (rétrécissement). Etat dans lequel le flux sanguin traverse l'obstruction partielle d'un appareil valvulaire ou d'un vaisseau artériel (sténose aortique, mitrale, etc.)
- écoulement rétrograde à travers une vanne insuffisante. Dans ces cas, on parle de souffle de régurgitation dans lequel le sang est aspiré par une valve incontinente et au lieu de progresser en arrière (triscupital, mitral, etc.)
- écoulement vasculaire artériel dilaté, par exemple dans le cas d'un anévrisme aortique. Prenons l'exemple de la valve aortique ou semi-lunaire qui bloque le passage du sang dans les vaisseaux artériels jusqu'à ce que le ventricule se remplisse complètement. Si l'aorte est excessivement dilatée, la valve, bien que de taille normale, ne peut pas obturer complètement l'orifice traversé par une petite quantité de sang générant l'haleine.
- écoulement par la perméabilité cardiaque ou vasculaire. Dans ces cas, une partie du sang passe par de petits trous non physiologiques. C'est le cas, par exemple, des défauts septaux inter auriculaires ou interventriculaires, qui divisent normalement le cœur en deux moitiés distinctes, empêchant toute forme de communication entre les deux oreillettes et les deux ventricules.
- augmentation du débit dans les structures anatomiques normales (coup d'éjection en présence d'anémie, d'hyperthyroïdie, de stress, etc.). Dans ces cas, la présence de l'haleine indique une pathologie non cardiaque
Le prolapsus de la valvule mitrale, pour ne citer qu'un exemple, n'est pas un vrai souffle cardiaque, même si, au départ, il peut être perçu comme tel. La maladie est en fait causée par le prolapsus de l'un ou des deux lambeaux valvulaires en raison d'un excès de tissu et / ou de l'effondrement des structures tendineuses. Ce prolapsus donne à la valve une apparence de voile bombée qui dépasse à l'intérieur de l'oreillette. Dans ces conditions, un bruit typique est généré, qui est ressenti comme un tremblement (clic) similaire à celui produit par une voile lorsqu'elle claque. Pour ces raisons, la valve est facilement incontinente et cela peut générer un souffle rétrograde perceptible à l'auscultation.
Coups bénins
La respiration cardiaque peut survenir en raison d'altérations anatomiques pathologiques ou simplement en raison de flux anormaux d'hyperactivité cardiaque.
BENIGNI SOFFI sont des bouffées "physiologiques", très courantes à un jeune âge et qui n'ont rien à voir avec une maladie cardiaque.
Le passage du sang, entraîné par la contraction du cœur, dans les gros vaisseaux artériels ou d'autres cavités cardiaques (de l'oreillette au ventricule) est limité par la présence de valves qui s'ouvrent et se ferment en fonction de la phase du cycle cardiaque. Ces valvules ont un calibre réduit par rapport aux cavités cardiaques, ce qui entraîne une augmentation de la vitesse du flux sanguin qui les traverse.
Cette accélération a des répercussions sur les structures anatomiques croisées, qui, ayant une forte composante élastique, vibrent et génèrent le bruit qui se trouve à la base de la respiration du cœur. Lorsque ce phénomène devient particulièrement intense (augmentation du débit sanguin), on l'appelle "BENIGNI OR FUNZIONALI". Certaines d'entre elles, en plus de n'avoir aucune signification pathologique, sont temporaires et disparaissent lorsque les conditions qui les ont engendrées ont cessé (stress excessif, anémie, fièvre, grossesse, etc.).
D'autres, tout en exprimant un léger dysfonctionnement de la valve, sont considérés comme complètement physiologiques.
Chez les enfants, les souffles cardiaques sont très fréquents (50 à 60%) et sont classés dans la grande majorité des cas comme "innocents", c’est-à-dire comme des ampoules sans signification pathologique. Dire qu'un enfant a un souffle innocent revient donc à affirmer que son cœur est en parfaite santé.
