généralité
Le tremblement essentiel est une pathologie appartenant au groupe des troubles du mouvement.
Plus précisément, le tremblement essentiel est un trouble du mouvement très courant qui a tendance à survenir chez les adultes de plus de 40 ans, mais il peut aussi arriver dans de rares cas chez des individus plus jeunes, voire des adolescents ou des enfants.
Les causes de cette maladie ne sont pas encore connues, bien que les hypothèses à ce sujet soient différentes. Malheureusement, étant donné l'étiologie inconnue, il n'existe aucun traitement curatif pour l'élimination de la maladie et les traitements actuellement disponibles sont pour la plupart symptomatiques.
curiosité
Dans le passé, le tremblement essentiel était appelé "tremblement essentiel bénin". Toutefois, étant donné que, dans les cas particulièrement graves, le trouble en question peut être nettement invalidant pour le patient, l’adjectif "bénigne" a été supprimé du nom.
Qu'est-ce que c'est
Qu'est-ce qu'un tremblement essentiel?
Le tremblement essentiel est un type particulier de trouble du mouvement caractérisé - comme on peut facilement le comprendre par le même nom du trouble - par un tremblement, postural et cinétique, situé principalement dans les membres supérieurs et la tête.
C'est une maladie chronique dont les manifestations peuvent être aggravées par des états d'agitation et de nervosité, par l'émotivité et par la présence de tout état d'anxiété.
En général, le tremblement essentiel n'est pas considéré comme un trouble du mouvement susceptible de mettre la santé du patient en péril, à condition que ce dernier ne le considère pas comme un grand inconfort pour affecter négativement sa sphère psychologique, favorisant ainsi l'apparition de des troubles tels que l'isolement social, l'anxiété ou la dépression. En présence de conditions pathologiques similaires, si le patient n’est pas suffisamment pris en charge du point de vue psychologique, il existe un risque que cela prenne des comportements dangereux pour lui-même.
incidence
Comme mentionné précédemment, le tremblement essentiel est l’un des troubles du mouvement les plus courants. Il a tendance à se manifester davantage chez les individus adultes âgés de plus de quarante ans. Dans tous les cas, l’incidence tend à augmenter progressivement avec l’âge des patients. Ce n’est pas par hasard que jadis, le tremblement essentiel a été défini comme un " tremblement sénile ", car il est répandu chez les patients de plus de 60 ans.
Cependant, dans certains cas - bien qu’extrêmement rares - la maladie peut également se produire chez les jeunes adultes, les adolescents et les nourrissons.
Les tremblements essentiels affectent les hommes et les femmes sans distinction; Cependant, il semble être légèrement prévalent chez les individus de race blanche par rapport aux Noirs.
Causes
Quelles sont les causes et les facteurs de risque du tremblement essentiel?
Les causes sous-jacentes de l'apparition de tremblements essentiels n'ont pas encore été identifiées avec précision. Les hypothèses retenues à ce sujet sont nombreuses et semblent toutes s'accorder sur la présence d'un composant génétique . Certains ont également émis l’hypothèse que, dans le développement de la maladie, il pourrait aussi y avoir des facteurs environnementaux (par exemple, l’exposition à certains polluants, tels que le plomb) et même des facteurs alimentaires. Cependant, ces dernières hypothèses n'ont pas été confirmées.
Note
Certaines formes de tremblement essentiel sont définies comme « tremblement familial essentiel » car elles surviennent chez différents membres de la même famille. Dans ces situations, l’implication génétique est indiscutable. Plus précisément, nous sommes arrivés à la conclusion que, dans de telles circonstances, les tremblements essentiels revêtent les caractéristiques d’une maladie autosomique dominante.
Cependant, malgré le manque de clarté sur les causes réelles de la maladie, d’enquêtes conduites par imagerie par résonance magnétique (IRM) et tomographie par émission de positrons (TEP), il est apparu qu’il pouvait y avoir implication du cervelet lors de l’apparition de tremblements essentiels. et ses caractéristiques efférentes.
Les symptômes
Manifestations et symptômes du tremblement essentiel
Le symptôme typique du tremblement essentiel est bien sûr représenté par le tremblement qui implique généralement les membres supérieurs, la tête (secouant la tête en cas de manque de soutien) et la voix (les patients ont tendance à parler avec une voix tremblante), mais cela peut potentiellement impliquer aussi d'autres domaines corporels.
Le tremblement se manifeste à la fois lorsque le patient assume et reste dans une certaine position ( tremblement postural ) et lorsque le patient fait des mouvements volontaires ( tremblement cinétique ).
Normalement, il n’ya pas de faiblesse ni de modification du tonus musculaire, symptômes qui se manifestent en présence d’autres troubles du mouvement. Malgré cela, les tremblements localisés dans les membres supérieurs, la voix et la tête peuvent rendre difficile la réalisation des actions les plus simples, telles que manger, boire, saisir des objets et communiquer.
Dans certains cas, le tremblement essentiel peut évoluer de manière presque dramatique, devenant un handicap réel pour le patient qui ne peut effectuer même les tâches les plus élémentaires.
De plus, les tremblements - qui peuvent survenir même lorsque le patient est dans des lieux publics et peuvent nuire à l'exécution de ses activités quotidiennes normales - peuvent avoir un impact négatif sur la psychologie de l'individu. En fait, il n'est pas rare que le tremblement essentiel - perçu de manière extrêmement négative par le patient - provoque un fort embarras et une incapacité qui, à leur tour, peuvent potentiellement conduire à un isolement social, à des états d'anxiété et même à une dépression.
Facteurs aggravant la symptomatologie du tremblement essentiel
Les manifestations et les symptômes du tremblement essentiel peuvent être exacerbés par plusieurs facteurs, tels que:
- Nervosité et agitation;
- États anxieux;
- Facteurs émotionnels
En plus de ce qui a été dit jusqu'à présent, les symptômes de tremblement essentiel peuvent s'aggraver même lorsque le patient doit effectuer des tâches ou effectuer des mouvements dans des positions inconfortables et / ou nécessitant des efforts.
Maladies associées
Le tremblement essentiel peut-il être associé à d'autres troubles du mouvement?
Sur la base des données disponibles à ce jour, il est apparu que des tremblements essentiels peuvent en réalité être associés à d'autres troubles du mouvement. À cet égard, il a été estimé qu'environ 20% des patients atteints de tremblement essentiel pourraient être atteints de parkinsonisme, c'est-à-dire de troubles du mouvement particuliers présentant des symptômes similaires à ceux de la maladie de Parkinson, mais d'origine et d'évolution différentes. Parmi les symptômes déclenchés par ces troubles, on trouve:
- Raideur musculaire;
- hypertonie;
- dysarthrie;
- bradykinésie;
- Troubles de la marche;
- dyskinésie;
- Crampes et spasmes;
- Altérations de l'équilibre.
diagnostic
Comment diagnostiquer le tremblement essentiel?
Le diagnostic de tremblement essentiel est généralement réalisé sur la base des symptômes manifestés par le patient et sur la base d'un examen neurologique complet et approfondi. Le médecin peut également utiliser les résultats fournis par des tests de diagnostic tels que la tomographie par émission de positons ou l’imagerie par résonance magnétique.
Malheureusement, il n’existe pas de tests sanguins ni de tests spécifiques permettant de diagnostiquer cette maladie. Sur la base des données recueillies à partir des antécédents médicaux et des tests de diagnostic mentionnés ci-dessus, le médecin doit donc être en mesure de poser un diagnostic correct, en excluant la présence d’autres troubles du mouvement ou d’autres causes à la base des tremblements.
soins
Soins et traitement des tremblements essentiels
Malheureusement, il n’existe aucun traitement spécifique et définitif pour le traitement des tremblements essentiels. Les stratégies thérapeutiques disponibles à ce jour sont donc purement symptomatiques et ne permettent pas d'éliminer définitivement la maladie.
Si le tremblement essentiel se manifeste sous une forme bénigne, il n'est généralement pas nécessaire de recourir à une thérapie.
Toutefois, lorsque le tremblement est modéré ou grave, il est possible de soumettre le patient à un traitement pharmacologique qui doit naturellement être prescrit par le neurologue. Les principes actifs les plus utilisés en cas de tremblement essentiel sont:
- Le propranolol (Inderal®) est un médicament bêta-bloquant également utilisé dans le traitement de l'hypertension. Cet ingrédient actif semble être efficace pour contrôler les tremblements induits par le trouble, mais les effets secondaires (fatigue, dépression, etc.) peuvent limiter la dose administrée.
- Primidone (Mysoline®) est un antiépileptique qui peut être utile pour contrôler les symptômes induits par les tremblements essentiels. Cependant, même dans ce cas, des effets secondaires tels que la somnolence et la confusion mentale peuvent limiter leur utilisation.
Enfin, certains patients répondent bien au traitement par la gabapentine (Neurontin®) ou l’acétazolamide (Diamox®).
Note
L'efficacité du traitement médicamenteux des tremblements essentiels peut varier d'un patient à l'autre. Par exemple, si le propranolol peut être efficace pour un patient, il peut s'avérer inefficace, voire inexistant, pour un autre patient.
En outre, dans de nombreux cas, les tremblements essentiels ont tendance à être résistants aux médicaments chez les patients âgés et les jeunes adultes .
Traitement chirurgical du tremblement essentiel
Dans les cas particulièrement graves de tremblement essentiel, en particulier s'il est pharmacorésistant, le médecin peut juger nécessaire de recourir à la chirurgie. Plus en détail, il est possible d'intervenir par:
- Thalamotomie, un type particulier d'intervention neurochirurgicale utilisé dans le traitement des syndromes extrapyramidaux et dans le traitement de la douleur.
- Implantation de dispositifs de stimulation endocérébrale haute fréquence dans le thalamus, afin de réaliser ce que l'on appelle la stimulation cérébrale profonde (DBS).
Ces chirurgies particulières et délicates sont généralement effectuées dans des centres spécialisés.
Saviez-vous que ...
Certains patients souffrant de tremblements essentiels ont tendance à abuser de l'alcool, car l'alcool éthylique peut supprimer - au moins partiellement - le tremblement typique de la maladie. Clairement, cette pratique est absolument contre-indiquée dans toute situation. l’abus d’alcool, en plus de causer des dommages importants au corps, donne lieu à une véritable dépendance pathologique. Si vous souffrez de tremblements essentiels, vous devez contacter un spécialiste qui, une fois diagnostiqué avec certitude la maladie, indiquera au patient les meilleures stratégies thérapeutiques - et surtout sans danger - pour réduire ses symptômes.
